Деликатная проблема: как и чем можно лечить цистит у женщин
Цистит… С этим заболеванием сталкиваются многие женщины — около 60% обращений к урологу связаны именно с острой или хронической формой цистита[1]. Только в России каждый год регистрируется порядка 30 млн новых случаев этого заболевания[2]. Чем можно лечить цистит у женщин, поговорим в статье.
Содержание статьи:
Что такое цистит?
Прежде чем давать советы, как лечить цистит, поговорим о том, что представляет собой эта болезнь. Цистит — это инфекционно-воспалительное заболевание слизистой оболочки мочевого пузыря. В 90% случаев эта болезнь диагностируется у женщин. С чем это связано? Прежде всего, с анатомическими особенностями женского организма. Дело в том, что мочеиспускательный канал женщин — уретра — короткий и широкий. По сути, он открыт для инфекций. Проблему усугубляет близость уретры к прямой кишке и влагалищу. Вот и получается, что само строение женской мочевыводящей системы способствует проникновению в нее патогенных микроорганизмов. Согласно статистике, риск заболевания инфекциями мочевыводящих путей у женщин в 30 раз выше, чем у мужчин.
Справедливости ради стоит отметить, что у представителей сильного пола тоже может быть цистит, однако развивается у них это заболевание только при наличии факторов риска. К примеру, причиной мужского цистита может стать аденома предстательной железы или камни в мочевом пузыре.
Почему возникает цистит у женщин?
Чаще всего урологическое заболевание имеет инфекционную природу. Согласно результатам клинических исследований, проведенных в Европе и России, в 77–86% случаев цистит вызывает бактерия E. Coli, или кишечная палочка[3]. Как только этот безобидный представитель нормальной кишечной флоры попадает «не по адресу», начинаются проблемы. Также цистит могут вызывать бактериальные инфекции, передающиеся половым путем, вирусы (в том числе вирус герпеса), грибы и даже глисты[4]. Обычно наблюдается восходящий путь заражения — из половых органов, — поскольку циститу часто сопутствуют гинекологические заболевания. В этом случае сначала развивается уретрит, а когда патоген достигает мочевого пузыря, начинается цистит.
Иногда цистит имеет неинфекционную природу — причиной болезни может стать аллергия, травма, применение лекарств или химиотерапия[5].
В числе факторов, способствующих возникновению цистита, называют несоблюдение правил гигиены, переохлаждение, стресс, сахарный диабет, сдерживание освобождения мочевого пузыря, неправильное лечение сопутствующих заболеваний, слабость мышц промежности, физическую нагрузку, связанную с натуживанием[6].
Как ни странно, в летний сезон заболеваемость циститом возрастает на 20%[7]. «Провокаторами» в этот период являются:
- Ношение мокрого купальника на пляже — в теплой влажной среде бактерии размножаются лучше.
- Употребление острой жареной пищи, например шашлыка с соусом на пикнике. Подобные продукты раздражают стенки мочевого пузыря.
- Переохлаждение в результате долгого пребывания в прохладной воде.
- Снижение количества жидкости в организме в жаркую погоду в результате усиленной работы потовых желез.
Самым неприятным является то, что цистит, проявившись один раз, может перейти в хроническую форму. Это может произойти из-за стресса, аутоиммунного заболевания, изменения гормонального фона, после операции на органах малого таза[8]. К возникновению рецидивов может привести прием некоторых лекарств или самолечение. Повторный эпизод заболевания нередко возникает в первые три месяца после завершения лечения цистита. В течение полугода после первого приступа рецидив развивается у 27% женщин, а почти у 3% в этот период регистрируется не меньше двух повторных эпизодов цистита[9]. В большинстве случаев заболевание возникает вследствие реинфекции — при этом болезнь вызывает другой возбудитель[10].
Симптомы цистита
Симптомы цистита сложно не заметить — прежде всего, женщина постоянно испытывает позывы к мочеиспусканию.
Информированность людей привела к тому, что женщины часто сами ставят себе диагноз «Цистит», лечение тоже назначают самостоятельно. И нередко совершают ошибки и усугубляют ситуацию. Потому что не все, например, знают, что зуд, выделения из влагалища, жжение до или после мочеиспускания напрямую о цистите не свидетельствуют и могут быть признаками других заболеваний.
Цистит: что делать?
Что делать при подозрении на цистит у женщин? Лечение должен подбирать врач после диагностики: сдачи анализов мочи и крови, экспресс-теста с применением полосок, при необходимости — УЗИ и цистоскопии (осмотр мочевого пузыря изнутри). Достаточно достоверна оценка ситуации по шкале симптомов острого цистита с помощью опросника ACSS.
Полезно знать
При острой фазе цистита проведение УЗИ не рекомендовано. Как и цистоскопию, его назначают в случае хронического цистита, если в моче присутствует кровь, пациентке больше 40 лет, есть риск возникновения рака мочевого пузыря или мочекаменной болезни[11].
До того как будет назначена терапия, можно попытаться облегчить проявления болезни. Домашнее лечение цистита возможно при выполнении следующих рекомендаций:
- Увеличить объем потребления жидкости. Специалисты советуют пить много чистой воды без газа и кислых морсов — объем жидкости должен составлять около 2 л в день.
- Исключить алкоголь, кофе, крепкий чай.
- Соблюдать диету: исключить острую, соленую, консервированную пищу. Основу питания должны составлять свежие овощи и фрукты: они ощелачивают мочу, создавая неблагоприятную среду для патогенов.
- Обеспечить покой. Если есть возможность, лучше провести хотя бы один день в постели, не выходя никуда из дома. Так заболевание переносить легче.
- Не терпеть позывы к мочеиспусканию, регулярно опорожнять мочевой пузырь.
- Исключить половые контакты.
- Принимать растительные средства, предназначенные для защиты слизистых оболочек мочевыводящих путей[12]. В числе эффективных и безопасных — натуральные препараты с экстрактом клюквы.
Комплексное лечение цистита у женщин
Лечение цистита зависит от его вида и проявлений — подход к терапии острого и хронического воспаления различается. Врачи-урологи придерживаются схем лечения, прописанных в клинических рекомендациях Минздрава России. Согласно им, показано комплексное лечение цистита у женщин. В случае острого цистита основная задача терапии — устранить возбудителей инфекции и добиться полного клинического выздоровления. При лечении неосложненного цистита в легкой форме врач включает в схему терапии натуральные и безопасные фитопрепараты, стараясь по возможности избегать необоснованного назначения антибиотиков[13].
Отечественные клинические рекомендации декларируют, что если у пациентки подтвержденный острый цистит, лечение предполагает применение антибактериальных средств короткими курсами. Схема лечения включает рецептурные препараты-антибиотики и противомикробные средства на основе фосфомицина (в однократной дозе), фуразидина или нитрофурантоина[14]. К примеру, первое из этих веществ — антибиотик широкого спектра действия, активный преимущественно в отношении грамотрицательных возбудителей, у которых редко возникает резистентность к этому препарату.
В свете отказа от необоснованного использования антибиотиков данные медикаменты могут быть заменены нестероидными противовоспалительными средствами — клиническое исследование доказало их примерно равную эффективность[15]. Также могут быть рекомендованы спазмолитики и уросептики — рецептурные противомикробные препараты, активно уничтожающие патогены на слизистых оболочках мочевыводящих путей. В зависимости от природы заболевания врач может также назначить противогрибковые или противовирусные средства. А для устранения воспалительного процесса применяют противовоспалительные препараты. Прогноз лечения острого неосложненного цистита благоприятен.
При хроническом цистите основной упор делается на профилактику развития повторного воспаления и лечение осложнений. Поэтому клинические рекомендации Европейской ассоциации урологов предписывают таким пациенткам пить много чистой воды, чтобы не допускать застаивания мочи, избегать переохлаждения, принудительно опорожнять мочевой пузырь после полового акта, не использовать спермициды для контрацепции, соблюдать диету и ежедневную интимную гигиену, носить нижнее белье из натуральных тканей. Женщинам с хроническим циститом после наступления менопаузы врачи советуют использовать для местной терапии эстроген. Дело в том, что при уменьшении уровня этого гормона в организме у многих женщин старше 55 лет снижается тонус мышц мочевого пузыря и тазового дна, что приводит к учащению мочеиспускания.
Если возникает хронический цистит, лечение предусмотрено длительное — в течение трех месяцев. В этот период лечение цистита в домашних условиях предполагает применение растительных препаратов, содержащих золототысячник, корень любистока, листья розмарина. В список рекомендаций включены также D-манноза, пробиотики, препараты на основе экстракта клюквы, инстилляции протектора с гиалуроновой кислотой[16].
Большой поток информации о цистите и о средствах против этого заболевания привели к тому, что многие женщины относятся к воспалению слизистой оболочки мочевого пузыря легкомысленно и пытаются заниматься самолечением. Неверный ответ на вопрос, чем лучше лечить цистит, оборачивается переходом заболевания в хроническую форму. Только обнаружив, что симптомы цистита возвращаются снова и снова, многие пациентки начинают относиться к проблеме серьезно и готовы не только грамотно лечиться по советам врача, но и заниматься профилактикой заболевания.
Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.
