Когда терпеть нет мочи: частые позывы к мочеиспусканию у женщин
В норме частота мочеиспусканий у женщин — от шести до девяти раз в сутки. Акт выделения мочи полностью контролируется: женщина может прервать его в любой момент или терпеть некоторое время. При полноценном мочеиспускании неприятных ощущений нет, пузырь опорожняется полностью и в нем нет остаточной мочи[1]. Но что делать при частых позывах к мочеиспусканию, когда терпеть становится невозможно, появляется боль внизу живота и дискомфорт?
Содержание статьи:
Почему могут возникать частые позывы к мочеиспусканию?
Причины частых позывов могут быть нормальными, физиологическими, и ненормальными — патологическими. Типичный пример физиологического учащения мочеиспускания: большой объем выпитой жидкости. Вполне закономерно, что прием мочегонных препаратов или средств с мочегонным эффектом тоже приводит к частым позывам в туалет.
Если у женщин при волнении или после незначительного переохлаждения рефлекторно учащается мочеиспускание, это тоже считается нормой. В этих случаях частые позывы бывают без боли и других неприятных ощущений. После того как причинный фактор прекращает действовать, процесс нормализуется сам собой. Поэтому, если частые позывы к мочеиспусканию обусловлены физиологическими причинами, лечение не требуется.
Хотя у каждого правила есть исключения. Например, при беременности женщина тоже часто посещает туалет. К этому приводят два фактора: в самом начале беременности — эндокринный — жидкость в организме накапливается под действием возросшего уровня прогестерона и выводится почками. На поздних сроках беременности на первый план выходит механический фактор, когда матка с растущим плодом давит на мочевой пузырь.
Гормональная перестройка при климаксе — это тоже физиологический процесс, связанный с естественным старением. При уменьшении уровня эстрогенов у многих женщин старше 55 лет снижается тонус мышц мочевого пузыря и тазового дна, что приводит к учащению мочеиспускания. Частые позывы к мочеиспусканию у женщин в климактерическом периоде нередко сопровождаются местной болезненностью, зудом, жжением. Из-за сухости влагалища половой акт причиняет боль[2].
При патологических факторах учащенное мочеиспускание может быть как с болью, так и без нее. Частые позывы к мочеиспусканию у женщин, страдающих гинекологической патологией, как правило, сопровождаются болезненными ощущениями внизу живота. В качестве примеров можно привести опущение матки с придатками или доброкачественную опухоль этого органа — фибромиому, — при которой матка давит на мочевой пузырь.
Некоторые заболевания почек, такие как хронический гломерулонефрит и пиелонефрит, на ранних стадиях протекают с образованием большого количества мочи. Повышение диуреза (объема выделяемой мочи) приводит к безболевым частым позывам у женщин.
То же самое происходит при таких обменных нарушениях, как сахарный и несахарный диабет, подагра. В норме в дневное время образуется больше мочи, чем в ночное. Но при обменных и дисгормональных нарушениях нередко наблюдается обратная картина — женщины жалуются на частые ночные позывы мочеиспускания. А вот формирование камней при мочекаменной болезни сопровождается частыми позывами к мочеиспусканию с болью, из-за повреждения камнями почечных лоханок и мочеточников.
Нередко причины частых позывов к мочеиспусканию у женщин связаны с воспалением мочевого пузыря — циститом. Именно представители слабой половины человечества в большей степени, чем мужчины, подвержены этой патологии. Согласно статистическим данным, ежегодная заболеваемость циститами среди россиянок составляет 36 млн случаев. Около 30% женщин хотя бы раз сталкивались с этой патологией. Причем среди женщин трудоспособного репродуктивного возраста (20–40 лет) болеют 25–35%. У мужчин заболеваемость существенно ниже и колеблется от шести до восьми случаев на 10 000[3].
Такая «гендерная дискриминация» обусловлена особенностями строения мочеполовой системы у мужчин и женщин. В подавляющем большинстве случаев цистит имеет инфекционную природу. Иногда инфекция распространяется на мочевой пузырь нисходящим путем — из почечных лоханок через мочеточники — или заносится с током крови. Но чаще всего она проникает внутрь мочевого пузыря восходящим путем — через мочеиспускательный канал. В таких случаях циститу предшествует уретрит. Урологическая патология в 75% случаях вызвана кишечной палочкой, реже — другими типами бактерий[4].
У мужчин длина уретры составляет 10–18 см, у женщин она короче — 3–5 см[5]. Разумеется, через короткий мочеиспускательный канал инфекция проникает внутрь пузыря быстрее и легче. Наружное отверстие женской уретры находится в непосредственной близости от влагалища и заднего прохода, которые тоже могут играть роль инфекционных очагов.
В силу этих особенностей цистит с частыми позывами по-маленькому у женщин в сравнении с мужчинами более распространен. Болезнь развивается бурно. Если цистит не сочетается с поражениями почек, то общий объем выделяемой мочи остается прежним: при учащенном мочеиспускании сами порции мочи меньше. Частые позывы при цистите обусловлены воспалительными изменениями слизистой оболочки мочевого пузыря и уретры. У многих пациенток позывы носят императивный характер, когда желание помочиться возникает внезапно и сдерживаться трудно[6].
Частым позывам сопутствует боль внизу живота. Пациентки жалуются на ощущение дискомфорта, жжение и зуд в промежности. Моча мутная, иногда в ней определяются прожилки крови. На фоне местных проявлений отмечается также слабость и утомляемость, работать в таком состоянии женщина не может. Температура у больной может оставаться нормальной или повышаться умеренно[7]. Могут ли частые позывы к мочеиспусканию у женщины пройти самостоятельно?
При частых позывах по-маленькому организм пытается смыть возбудителей с поверхности слизистой оболочки, очистить мочевыводящие пути от инфекции. Но самостоятельное выздоровление вряд ли возможно: болезнетворные микроорганизмы с помощью специфических веществ крепко фиксируются на слизистой оболочке.
Размножаясь, бактерии образуют колонии. Над ними формируются биологические пленки — они защищают микроорганизмы от неблагоприятных воздействий. Под защитной биопленкой микробы активно размножаются[8] — патология приобретает хронический характер. Инфекция восходящим путем распространяется на почки с почечными лоханками[9]. Чтобы избежать осложнений, необходимо комплексное своевременное лечение цистита.
Лечение частых позывов мочеиспускания у женщин
При частых позывах в туалет, не связанных с физиологическими причинами, требуется лечение. Необходимо обратиться к врачу, если появляются такие симптомы:
- Боль внизу живота.
- Жжение во время мочеиспускания.
- Учащенные ложные позывы.
- Общая слабость, недомогание.
- Повышение температуры.
Обратиться к врачу нужно как можно раньше. К какому специалисту обращаться? Это зависит от причинного фактора, ведь лечить нужно не частые позывы к мочеиспусканию сами по себе, а заболевание, которое их вызвало.
Если учащенное мочеиспускание спровоцировано обменными нарушениями, женщине поможет эндокринолог. При сопутствующей гинекологической патологии нужно идти к гинекологу. Патология почек входит в компетенцию специалиста-нефролога. А если частые позывы и жжение у женщин вызваны циститом и уретритом, необходим уролог. Но как пациентке, далекой от тонкостей медицины, самостоятельно определить, какой врач ей нужен? В сложных ситуациях выход простой: нужно обратиться к терапевту. Зачастую именно этот специалист — первая ступень диагностики и лечения.
Диагностика при частом мочеиспускании у женщин
Терапевт направит пациентку на общий анализ крови и общий анализ мочи с микроскопией осадка. Возможно, придется сдать кровь на гормоны. При подозрении на микробное воспаление мочевого пузыря у женщины берут мочу на бактериологический посев[10]. Обязателен осмотр гинеколога и взятие гинекологического мазка.
Пациентку могут направить на УЗИ почек и органов малого таза. УЗИ мочевого пузыря позволяет обнаружить остаточную мочу, не выделившуюся при мочеиспускании, — в норме ее быть не должно. Иногда возникает необходимость в более информативных исследованиях: компьютерной и магнитно-резонансной томографии.
Для того чтобы исследовать воспаленную слизистую оболочку мочевого пузыря, врач-уролог может рекомендовать проведение цистоскопии. Это разновидность эндоскопического исследования, когда диагностический прибор через уретру вводят в просвет пузыря. Но такая диагностика требует специализированной дорогостоящей аппаратуры и сопряжена с техническими трудностями, а также с болезненными ощущениями у пациентки. Поэтому к цистоскопии прибегают только при наличии показаний, когда воспаление сопровождается специфическими изменениями слизистой мочевого пузыря[11]. Также следует учитывать, что при остром цистите УЗИ и цистоскопия не рекомендуются[12].
Полезно знать
Еще одно информативное урологическое исследование — урофлоуметрия. Здесь нет проникновения во внутреннюю среду организма, поэтому боли тоже нет. Урофлоуметр представляет собой портативное устройство в виде воронки с емкостью. Прибор снабжен датчиками и подсоединен к электронным регистрирующим устройствам. Женщина в положении сидя мочится в воронку, прибор обрабатывает информацию и преобразует ее в виде графической кривой. По этой кривой врач может определить продолжительность, объем, скорость и другие параметры мочеиспускания[13].
По результатам диагностики назначают лечение заболевания, которое сопровождается частыми позывами к мочеиспусканию.
Основные направления медикаментозной терапии циститов и уретритов
- Устранение спазма гладкой мускулатуры мочевыводящих путей для улучшения оттока мочи.
- Устранение местного воспаления с болезненными ощущениями.
- Устранение боли и дискомфорта.
- Улучшение барьерных свойств слизистых оболочек мочевыводящих путей.
- Укрепление местного и общего иммунитета.
Лекарства, которые используют для лечения заболеваний с частыми позывами:
«Канефрон Н»
Комплексный фитопрепарат в виде оранжевых круглых драже, содержит траву золототысячника, корень любистока лекарственного, а также листья розмарина. Оказывает антимикробное, противовоспалительное, спазмолитическое и мочегонное действие.
Казалось бы, зачем стимулировать выделение мочи, если женщина и так часто бегает в туалет? Мочегонные средства устраняют застой мочи, способствуют выведению патогенных микробов. Это важно при хронических инфекциях почек и мочевыводящих путей. При неинфекционных хронических воспалительных процессах в почках «Канефрон Н» предотвращает образование камней[14]. Цена упаковки драже «Канефрон Н» — около 600 рублей[15].
* Номер в Государственном реестре лекарственных средств: П N014244/02[16].
«Фитолизин»
Комплексное растительное средство в виде капсул для приема внутрь. В качестве активных компонентов в «Фитолизине» содержатся:
- трава золотарника обыкновенного;
- трава хвоща;
- трава горца птичьего;
- корневища пырея ползучего;
- наружная сухая чешуя лука репчатого;
- листья березы;
- семена пажитника сенного;
- корни петрушки кудрявой;
- корни и корневища любистока лекарственного.
«Фитолизин» оказывает мочегонное действие. Применяется при инфекциях мочевыводящих путей, препятствует образованию камней[17]. Цена упаковки капсул «Фитолизин» — 730 рублей[18].
* Номер в Государственном реестре лекарственных средств: ЛП-№(000109)-(РГ-RU)[19].
«Уролесан»
Капли для приема внутрь содержат:
- масло хвои пихты сибирской;
- масло листьев мяты перечной;
- жидкий экстракт семян моркови дикой;
- жидкий экстракт соплодий хмеля обыкновенного;
- жидкий экстракт травы душицы обыкновенной;
- масло семян клещевины обыкновенной.
Средство оказывает комплексное действие: спазмолитическое, противовоспалительное, антимикробное, мочегонное. Помимо этого, «Уролесан» стимулирует образование желчи и способствует ее выведению[20]. Цена флакона-капельницы капель «Уролесан» — около 400 рублей[21].
* Номер в Государственном реестре лекарственных средств: ЛП-007159[22].
«Цистон»
Круглые двояковыпуклые светло-коричневые таблетки содержат сухие растительные экстракты:
- цветков двуплодника стебелькового;
- стеблей камнеломки язычковой;
- стеблей марены сердцелистной;
- корневищ сыти пленчатой;
- семян соломоцвета шероховатого;
- надземной части оносмы прицветниковой;
- целого растения веронии пепельной.
Помимо фитопрепаратов в состав «Цистона» включены порошки мумие и силиката извести. Это противомикробное, спазмолитическое, мочегонное и противовоспалительное средство при инфекции мочевыводящих путей. Препятствует образованию камней[23]. Цена упаковки таблеток «Цистон» — порядка 600 рублей[24].
* Номер в Государственном реестре лекарственных средств: П N008949[25].
«Урифлорин»
Таблетки зеленого цвета в качестве активного ингредиента содержат листья толокнянки обыкновенной. Препарат оказывает антисептическое, противовоспалительное и мочегонное действие[26]. Цена упаковки таблеток «Урифлорин» — около 80 рублей[27].
* Номер в Государственном реестре лекарственных средств: ЛС-000107[28].
При хроническом цистите наряду с медикаментозным лечением проводят курсы физиотерапии. Синусоидальные модулированные токи, радоновые и хлоридные натриевые ванны могут помочь справиться с воспалением, устранить болезненные ощущения, восстановить тонус гладкой мускулатуры мочевыводящих путей[29].
Во время лечения женщине важно правильно питаться. Основной упор делают на свежие овощи и фрукты. Они ощелачивают мочу, а щелочная среда неблагоприятна для многих патогенных микроорганизмов. Из рациона исключают соленые, острые, пряные блюда — все, что может раздражать мочевыводящие пути. Под запретом кофе, крепкий чай, алкоголь[30].
В большинстве случаев частые позывы мочи у женщин обусловлены инфекциями мочевыводящих путей. Ощущение частых позывов к мочеиспусканию при цистите сопровождается болью, жжением. Перед лечением женщину консультируют специалисты, проводится лабораторная и аппаратная диагностика. В лечении хорошо зарекомендовали себя растительные препараты с комплексным противовоспалительным, мочегонным, спазмолитическим и антимикробным действием.
*** Материал не является публичной офертой. Информация о стоимости указана для ознакомления и актуальна на июнь 2022 года.
Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.
