Средства от диареи: таблетки для нормализации работы кишечника

Есть проблемы, о которых люди предпочитают не говорить. Расстройство желудка и кишечника — как раз из их числа. При этом, по данным ВОЗ, ежегодно в мире регистрируется не меньше 1,5 млрд случаев диареи [1]. Что же это за недуг, чем он может грозить человеку и как с ним бороться? Давайте разбираться.

Причины диареи

Диареей называют патологическое состояние, для которого характерна учащенная дефекация в сочетании с жидким стулом. Разберем эти симптомы. Для взрослых нормальная частота дефекации — не больше трех раз в день. Дети ходят в туалет чаще: для малышей на грудном вскармливании нормой считается дефекация до семи раз в день. Но если менять подгузник приходится 10 раз в сутки, а то и больше, речь идет о патологии.

Физиологические механизмы появления проблемы — измененный водно-электролитный баланс в полости кишечника. Под действием внешних факторов, таких как вирусы или бактерии, их токсины, другие вещества, вызывающие воспаление, нарушается нормальное функционирование слизистой оболочки кишечника, и в его просвете скапливаются излишки воды. Повышенное давление раздражает стенки кишечника, перистальтика активируется — так появляется частый жидкий стул.

В нормальном состоянии человек усваивает в сутки около 2–3 литров воды, через двенадцатиперстную кишку за это время проходит от восьми до десяти литров жидкости — она попадает в организм со слюной и пищеварительными соками и активно всасывается стенкой кишечника. Если баланс между выделением жидкости и ее всасыванием нарушается, развивается диарея.

Хотите знать, какие причины могут вызвать это состояние?

• Инфекция. Вирусная, бактериальная, паразитарная кишечная инфекция — самая частая причина острой диареи. 40% случаев начавшейся диареи у детей — результат заражения вирусом. В 80% вирусных диарей речь идет о ротавирусе[2], который становится подводом до 1/3 госпитализаций по всему миру[3]. Из бактериальных инфекций самая частая причина диареи — заражение патогенной кишечной палочкой. Что касается паразитов, вызванные ими инфекции больше характерны для развивающихся стран, хотя и у нас встречаются случаи амебной дизентерии.
• «Диарея путешественников». Возникает во время поездок в жаркие страны, чаще всего — Ближнего Востока, Азии, Латинской Америки. Строго говоря, это одна из разновидностей инфекционной диареи, вызванной попаданием патогенных агентов вместе с плохо подготовленной водой и недоброкачественной пищей. Но поскольку почти в 40% случаев обнаруживается смешанная инфекция, а у половины пострадавших и вовсе не удается выделить конкретный патоген[4], эту разновидность острой диареи выделили в отдельную категорию.
• Непереносимость пищевых продуктов. Недостаточность фермента лактазы в кишечнике может вызывать непереносимость молока, а неспособность переварить глютен — основной белок большинства злаков — целиакию. Подобные состояния, как правило, сопровождаются нарушением стула. При этом пострадавший обычно знает причину своего недомогания и старается избегать провоцирующих его продуктов.
• Острые отравления тяжелыми металлами, грибами, некоторыми лекарственными препаратами тоже могут вызвать диарею. При отравлении необходимо немедленное обращение к врачу.
• Стресс. Про «медвежью болезнь», поражающую студентов перед экзаменом, наслышаны, наверное, все. К счастью, после того как стрессовая ситуация заканчивается, исчезает и проблема диареи.
• Обострение хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта. Болезни ЖКТ могут долго протекать практически бессимптомно, сопровождаясь неопределенными болями в животе, тяжестью, дискомфортом и вздутием. Во время обострения эти симптомы усиливаются, может присоединиться и диарея. Обычно такие заболевания сопровождаются «беспричинной» потерей веса.

Когда нужно обязательно обратиться к врачу?

• при диарее у детей до года;
• при диарее во время беременности;
• при появлении в кале крови, обильного количества слизи;
• при стуле в виде рисового отвара: водянистом, прозрачном, с беловатыми вкраплениями;
• при признаках обезвоживания: сухость во рту, холодные или онемевшие конечности, потеря упругости кожи, запавшие глаза;
• при прекращении мочеиспускания.

Нарушение стула требует вмешательства в любом случае. Сама по себе диарея неопасна, но она может вызывать обезвоживание и острое нарушение водно-солевого баланса, которое может стать и причиной летального исхода.

Что предпринять при симптомах диареи?

Самый логичный выход — обратиться к врачу. А если диарея застала в поезде, в другой стране, в походе. В таких случаях приходится решать проблему самостоятельно.

Поскольку самая частая причина острой диареи — инфекция, начинать лечение необходимо с приема противодиарейных средств. Но не препаратов, замедляющих перистальтику, которые чаще всего рекомендуют в рекламных роликах, а средств, уничтожающих инфекцию. Подробнее о них мы расскажем чуть ниже.

Обязательно нужно восстановить водно-электролитный баланс. Лучше всего для этой цели использовать готовые электролитные смеси, которые продаются в аптеке в виде сухого порошка для растворения в воде. Так как инфекционная диарея часто сопровождается рвотой, принимать такие средства приходится часто и понемногу: детям — буквально по чайной ложке каждые 5–10 минут, взрослым — по несколько глотков. После того как рвота прекратится, пить электролиты можно и в больших объемах. Главный критерий достаточности восполнения жидкости — регулярное мочеиспускание. Моча должна быть светлой и прозрачной.

Прием про- и пребиотиков. При диарее происходит нарушение микрофлоры кишечника. Чтобы это исправить и навести в ЖКТ полный порядок, нужно заселить его «правильными» бактериями. Отрегулировать работу кишечника и призваны сделаны биотики с живыми бактериями.

Обязательна щадящая диета. Первые 3–4 часа после начала заболевания обычно нет аппетита — больному можно поголодать. Главное — пить. А вот дальше нужно есть — по чуть-чуть, но часто: 4–6 раз в день. Питание должно соответствовать возрасту: грудным детям дают материнское молоко, малышам постарше — детские каши на воде без наполнителей и вкусовых добавок. Детям, перешедшим на «взрослое» питание, и взрослым пациентам разрешены каши на воде (рис, овес) без добавления масла, а еще бананы, отварной картофель, постное мясо. Категорически запрещены жирные, острые, пряные, копченые, жареные блюда, сырые овощи и фрукты, пакетированные фруктовые соки.

Таблетки от диареи: что спросить в аптеке?

Поскольку чаще всего природа острой диареи — инфекционная, начинать лечение нужно с устранения причины. Для этого подойдут противомикробные средства, которые не всасываются в кишечнике и не попадают в организм, а действуют в просвете кишки, уничтожая патогенные бактерии. Выбирая такое средство для ребенка, нужно обращать внимание на возрастные ограничения — не все подобные препараты разрешены к применению в детском, а тем более в младенческом возрасте. Важно, чтобы лекарство подбирал врач.

Еще один важный аспект лечения — восстановление нормального микробного баланса в просвете кишечника. Это особенно нужно после лечения серьезными антибиотиками и желательно после приема антимикробных средств местного действия. Чтобы привести микрофлору кишечника в норму, используют пробиотики — средства, содержащие живые полезные бактерии — и пребиотики с веществами, способствующими питанию и размножению полезных микроорганизмов. Пребиотики хороши тем, что помогают восстановиться «родным» штаммам микрофлоры, присущим конкретному организму. Размножаясь, «хорошие» бактерии препятствуют росту патогенных и условно-патогенных культур, нейтрализуя их. В продаже есть средства, которые содержат как пре-, так и пробиотики.

Таблетки, замедляющие перистальтику кишечника, рекомендуются только при «диарее путешественника» или в других ситуациях, когда нет возможности посещать туалет в любое время. Они не улучшают состояние и категорически не рекомендованы при диарее, сопровождающейся повышением температуры, а значит, воспалительным процессом.

В качестве дополнительного средства терапии инфекционной диареи используются сорбенты. Это вещества, активно поглощающие все, что растворено в воде, в том числе микробные токсины. И способствующие их выведению из организма. Самый известный и самый старый препарат этой группы — активированный уголь. Сегодня есть более современные средства на основе белой глины, синтетических гелей, микрокристаллической целлюлозы. Нужно помнить, что сорбентам «все равно», что именно поглощать, поэтому между ними и другими лекарственными средствами или едой должен быть двухчасовой интервал.

Диарея — одно из тех неприятных состояний, с которым так или иначе сталкивался каждый. Как и при любом другом заболевании, главное — начать лечение как можно раньше, причем терапия должна быть направлена не на устранение симптомов, а на ликвидацию причины. Противомикробные средства, препараты для нормализации микрофлоры кишечника должны сопровождаться адекватным восполнением потерянной жидкости и солей.