Детское слабительное: какие препараты назначают ребенку и как они действуют при запоре
Запоры у детей — одна из самых частых жалоб, с которыми обращаются к педиатру или гастроэнтерологу[1]. Установлено, что в России примерно 25–30% детей раннего, дошкольного и школьного возраста страдают нарушениями дефекации[2]. Запор ухудшает самочувствие ребенка и вызывает беспокойство у родителей. Давайте поговорим о том, какие детские слабительные препараты можно найти в аптеках и как выбрать качественное и безопасное средство.
Содержание статьи:
Педиатры утверждают, что до 95% запоров у детей носят функциональный характер. В этом случае у задержки стула нет очевидной органической причины, кишечник и пищеварительная система здоровы. А проблемы возникают из-за того, что ввиду недоразвитости нервной регуляции кишки и неправильной координации ее мышечной перистальтики каловые массы продвигаются медленно, а позывы к дефекации не наступают вовремя. И только в редких ситуациях запор обусловлен воспалительной патологией ЖКТ, нарушением всасывания определенных пищевых молекул, ферментативной недостаточностью, аномалиями развития кишки и опухолевыми образованиями[3].
На заметку
Нормы частоты стула у малышей сильно варьируются — ребенок в возрасте до шести месяцев может испражняться от трех до 10 раз в сутки. Чем старше он становится, тем реже ходит в туалет. Согласно критериям диагностики функциональных запоров у детей до четырех лет, запором называют редкий стул (реже двух раз в неделю) при наличии затруднений дефекации, плотного кала, большого объема стула[4].
Что назначают при запорах у детей?
Лечение функционального типа запоров проводят в нескольких направлениях:
- диетотерапия с коррекцией рациона и добавлением в меню большого количества растительной клетчатки;
- нормализация питьевого режима;
- повышение двигательной активности ребенка;
- медикаментозное воздействие.
Отдельного внимания заслуживают детские слабительные быстрого действия: сегодня можно подобрать максимально безопасный препарат, который поможет наладить работу кишечника уже через несколько минут и не вызовет привыкания. Врачи отмечают, что особенно важно своевременное начало лечения — чем раньше ребенок получит помощь, тем лучше будет результат[5].
Слабительные средства для детей
Если попытки справиться с запором с помощью диеты и физических нагрузок не дали результата, врач назначает лекарства. Их применение направлено на нормализацию частоты стула, размягчение консистенции каловых масс и устранение у ребенка страха перед дефекацией. Чаще всего используют детские слабительные средства со следующими действующими веществами:
- Глицерол — проверенное временем и практикой, безопасное для здоровья ребенка вещество, которое активно используется в терапии функциональных запоров[6]. Глицериновые свечи используются как слабительное для детей с быстрым эффектом в домашних условиях.
- Лактулоза, лактилол, полиэтиленгликоль — особые углеводы, которые стимулируют стенку кишечника к перистальтике[7].
- Гидроксид магния, натрия пикосульфат, лаурила сульфат — эти микроэлементы обладают раздражающим действием на кишку.
- Минеральное масло — компонент, часто встречающийся в составе клизм и капель для приема внутрь[8].
- Сорбитол — универсальное абсорбирующее и слабительное средство[9].
- Сенна — натуральный экстракт растения, слабительное из группы раздражающих кишечник[10].
- Бисакодил — лекарственное вещество, которое ускоряет и усиливает перистальтику толстой кишки[11].
В аптеках большой выбор слабительных для детей. Кроме активного компонента, они различаются формой выпуска — есть препараты для приема внутрь и для местного ректального применения. При выборе подходящего лекарства следует учесть удобство его применения, показания и противопоказания, побочные эффекты, а также возраст пациентов, на который рассчитан препарат.
Свечи
Суппозитории подходят детям с самого раннего возраста, они удобны в использовании, обычно помогают быстро достигнуть результата и не вызывают системных побочных эффектов. Сегодня выпускаются особые детские формы свечей, удобные для применения. В их составе чаще всего глицерол, бисакодил.
Сиропы и растворы
Еще одна лекарственная форма для малышей. Наиболее частые активные вещества в таких средствах — лактулоза, сорбитол, декстрин и т. д. Сиропы удобны возможностью точного дозирования.
Таблетки и капсулы
Детям постарше могут назначить пероральные препараты. Их эффект наступает позднее — через 6–10 часов после приема. В качестве активных компонентов таблеток выступают бисакодил, экстракт сенны.
Капли для приема внутрь
Слабительные капли для детей могут применяться как единственный метод лечения либо в качестве дополнения к основному. В составе капель встречаются гидроксид магния, минеральные масла, натрия пикосульфат и т. д.
Клизмы
Альтернативой классическим объемным вливаниям являются современные микроклизмы — раствор слабительного находится в маленьком тюбике со специальным наконечником для введения в кишку. Детские варианты могут содержать пикосульфат натрия, сорбитол, сульфат лаурила и другие вещества.
Батончики
В качестве дополнения к основному лечению могут быть рекомендованы специально разработанные «бар-мюсли» со злаками, клетчаткой, ягодами и с содержанием мягкого слабительного для детей. Минусами таких изделий называют наличие сахара в составе и потенциальный вред для зубов.
Лучшие слабительные средства для детей*
От такого разнообразия аптечных препаратов можно растеряться. Чтобы этого не случилось, из наиболее популярных препаратов мы составили подробный список слабительных для детей.
Порошок для приготовления раствора «Форлакс»
Действующее вещество: макрогол (полиэтиленгликоль). Его действие заключается в увеличении объема кишечного содержимого и стимуляции перистальтики.
Показания: симптоматическая терапия функциональных запоров у детей с восьми лет.
Противопоказания к приему: любые острые заболевания пищеварительного тракта, кишечная непроходимость, непереносимость веществ в составе.
Скорость действия: послабляющий эффект наступает в течение 24–48 часов после приема.
Риск привыкания: активный компонент препарата не всасывается в ЖКТ и полностью выводится из организма, при соблюдении инструкции опасности привыкания нет.
Безопасность: в инструкции отмечают возможность появления вздутия, боли в животе, диареи, чувства тошноты и аллергических реакций.
Удобство применения: перед приемом порошок следует разбавить в стакане воды — ребенку следует выпивать такой объем жидкости каждое утро в течение трех месяцев.
Стоимость: средняя цена упаковки лекарства в аптеках — 250 рублей[12].
** Номер в Государственном реестре лекарственных средств: ЛС-002549[13].
Суппозитории детские «Глицелакс»
Действующее вещество: быстрое слабительное для ребенка на основе проверенного десятилетиями практики глицерола в специальной детской дозировке — 750 мг активного вещества. Глицерол стимулирует перистальтику кишечника, размягчает стул и значительно облегчает дефекацию.
Показания: устранение запоров различного происхождения у детей с трех месяцев.
Противопоказания к приему: список минимальный: воспаления и опухоли кишки, выраженный геморрой и гиперчувствительность к компонентам.
Скорость действия: уже через несколько минут после введения свечи в прямую кишку можно получить результат.
Риск привыкания: поскольку препарат действует локально в прямой кишке, детские слабительные свечи не отличаются высоким риском развития зависимости в связи. Однако не следует применять средство более семи дней.
Безопасность: свечи разрешены к использованию уже с грудного возраста. Побочные эффекты возникают крайне редко — это незначительное жжение в прямой кишке и реакции гиперчувствительности.
Удобство применения: средство разработано специально для малышей — свечи выполнены в маленьком размере и имеют узкий диаметр, что позволяет использовать их без риска травмирования нежной слизистой оболочки в анальной зоне и дискомфорта для ребенка.
Стоимость: средство бюджетное — упаковка стоит около 130 рублей[14].
** Номер в Государственном реестре лекарственных средств: Р N002880/01[15].
Сироп «Дюфалак»
Действующее вещество: слабительное для детей при функциональном запоре с содержанием лактулозы.
Показания: симптоматическое лечение запоров, размягчение стула.
Противопоказания к приему: гиперчувствительность к любому компоненту в составе, галактоземия, непереносимость галактозы или фруктозы, недостаточность лактазы и глюкозо-галактозная мальабсорбция, непроходимость или перфорация кишечника.
Скорость действия: послабляющий эффект может проявиться через несколько дней приема.
Риск привыкания: минимальный, лактулоза не всасывается в кишечнике и оказывает только местное действие.
Безопасность: отмечается, что в первые дни приема часто наблюдается метеоризм. Также препарат может вызвать диарею, боль в животе, сыпь и кожный зуд.
Удобство применения: раствор можно пить как в концентрированном виде, так и в разведенном. Сироп рекомендуется принимать в одно и то же время каждый день.
Стоимость: флакон среднего объема обойдется примерно в 400 рублей[16].
** Номер в Государственном реестре лекарственных средств: П N011717/02[17].
Микроклизма «Микролакс»
Действующее вещество: осмотическая соль сульфат лаурила, которая разжижает содержимое кишечника и способствует его опорожнению.
Показания: различные формы запора, очищение толстой кишки перед исследованиями (эндоскопией, рентгенографией).
Противопоказания к приему: гиперчувствительность к веществам в составе, острые заболевания желудочно-кишечного тракта.
Скорость действия: начало действия средства — 5–15 минут после введения.
Риск привыкания: слишком частое использование микроклизм может привести к дисфункции прямой кишки и ухудшению способности к самостоятельной эвакуации каловых масс без внешней помощи.
Безопасность: при применении у детей могут наблюдаться жжение в прямой кишке, местные и системные аллергические реакции.
Удобство применения: тюбики выпускаются в виде готовых для использования изделий с длинным тонким наконечником.
Стоимость: упаковка с минимальным количеством микроклизм продается за 410–470 рублей[18].
** Номер в Государственном реестре лекарственных средств: П N011146/01[19].
Капли «Гуталлакс»
Действующее вещество: в основе лекарства — электролит натрия пикосульфат, раздражающий стенки кишки и стимулирующий перистальтику.
Показания: детские слабительные капли могут быть назначены при легких функциональных запорах с первого года жизни.
Противопоказания к приему: повышенная чувствительность к компонентам, непроходимость кишечника любого типа, сильная боль в животе, острые состояния и воспаление пищеварительного тракта, обезвоживание, непереносимость фруктозы.
Скорость действия: при приеме на ночь эффекта следует ожидать на следующее утро.
Риск привыкания: производитель утверждает, что препарат не вызывает привыкания.
Безопасность: в списке возможных побочных эффектов — дискомфорт и спазмы в животе, тошнота, рвота, головокружение и обморочные состояния, кожные аллергические реакции.
Удобство применения: рекомендуется принимать препарат систематически в одно и то же время каждый день, капли можно растворять в жидкости.
Стоимость: средняя стоимость флакона — 400 рублей[20].
** Номер в Государственном реестре лекарственных средств: П N015238/01[21].
У младенцев частота стула может составлять до восьми раз в сутки, у детей постарше в норме дефекация происходит хотя бы один раз в два дня. При нарушении работы кишечника могут развиваться запоры с длительной задержкой посещения туалета. Помочь ребенку можно безопасными и проверенными средствами, без побочных эффектов и риска привыкания — сегодня особенно востребованы слабительные быстрого действия для детей в виде свечей на основе глицерола[22].
* Рейтинг составлен на основании мнения редакции.
** У всех названных средств имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.
*** Материал не является публичной офертой. Информация о стоимости указана для ознакомления и актуальна на март 2023 года.
Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.
