Как можно помочь ребенку при запоре: методы и препараты для детей разного возраста
Проблема запоров актуальна для детей любого возраста — рано или поздно с ней сталкивается большинство ребят. По разным данным, запорами страдают от 10 до 40% детей, хотя реальное число пациентов может быть больше[1]. Что делать, если у ребенка запор, и как решить проблему с наименьшим вмешательством в организм, расскажем в статье.
Содержание статьи:
Запор у ребенка, особенно приобретающий хроническую форму, — это не просто неприятное состояние, а проблема, отражающаяся на состоянии всего организма. Ребенок с нарушениями стула страдает расстройством пищеварения, потерей аппетита, у него может развиться дисбактериоз, появиться анальные трещины, начаться воспалительный процесс, нарушиться всасывание витаминов и минералов.
Как понять, что у ребенка запор?
Для родителей важно вовремя выявить эту проблему. Чтобы точно понять, что у ребенка запор, нужно обратить внимание на следующие моменты:
- как часто он ходит в туалет;
- насколько твердый стул;
- испытывает ли ребенок боль при дефекации;
- есть ли у него вздутие живота и дискомфорт.
Если ребенок старше трех лет ходит «по-большому» реже двух раз в неделю, страдает вздутием живота, явно старается задержать опорожнение кишечника, на его нижнем белье появились следы стула — речь идет о запоре[2]. Впрочем, даже если он какает ежедневно, но при этом часть каловых масс остается в кишечнике, стул слишком плотный, дефекация сопровождается болью — это тоже считается запором у ребенка. Если малыш без проблем опорожняет кишечник полностью раз в три дня и чувствует себя хорошо, это не запор. Как видите, норма в данном случае — понятие многофакторное. Родителей должно насторожить изменение в привычках ребенка: если у него появились отклонения от его собственной нормы, значит, что-то не в порядке.
Частота стула у детей разного возраста[3]
Возраст | Количество испражнений |
|---|---|
0–3 мес. | 3–7 раз в день |
3–12 мес. | 1–2 раза в день |
1–3 года | Не менее 6 раз в неделю |
Старше 3 лет | Не менее 3 раз в неделю |
Почему у ребенка запор?
Чтобы понять, что делать при запоре у ребенка, пару слов скажем о том, чего делать не нужно. Ведь чаще всего запор возникает не из-за патологий ЖКТ или эндокринной системы — до 95% запоров у детей носят функциональный характер. Поэтому мы не будем останавливаться на ситуациях, связанных с кишечной непроходимостью или заболеваниями нервной системы, а поговорим о случаях, когда здоровый ребенок начинает испытывать проблемы с дефекацией. Они могут быть вызваны неправильным питанием, стрессом, недостатком физической активности[4].
Запор у новорожденных детей 3, 5, 8 месяцев обычно связан с анатомо-физиологическими особенностями: незрелостью нервной системы и недостаточной работой толстого кишечника. Нередко такая реакция организма возникает после перевода малыша на искусственное вскармливание, введение прикорма (особенно каш). Если запор начинается после начала прикорма, что делать — понятно: отложить введение нового продукта до того момента, пока стул не восстановится. Одним из основных критических периодов в жизни маленького ребенка специалисты признают момент приучения к горшку[5]. Если проблема связана с этим, стоит убрать горшок на месяц-другой.
Критическим периодом у детей 3–7 лет считают и начало посещения детского сада или школы[6]. Ситуацию может усугублять нежелание ребенка ходить в туалет в общественном месте[7].
Как бы то ни было, нужно сразу решать, как помочь ребенку при запоре — без лечения проблемы со стулом могут постоянно повторяться, а то и развиться в более тяжелую форму.
Что делать, если у ребенка запор
Часто родители решают, что делать, если у ребенка запор, самостоятельно и обращаются к врачу уже при развитии осложнений. Такой подход может привести к появлению хронических запоров. Лечение проблем с дефекацией носит комплексный характер и подбирается индивидуально: после обследования педиатр решает, как помочь ребенку при запоре, исходя из причины и продолжительности патологического состояния, а также учитывая возраст пациента.
Нелекарственные методы помощи при запоре ребенку
Что надо делать, если у ребенка запор? В легких случаях — при отсутствии болей и сохранении позывов к дефекации — начинают с самых безопасных способов: коррекции питания и физической нагрузки. Если запор у 5–7-месячного ребенка, который получает грудное молоко, то врач посоветует маме обратить внимание на собственное питание и питьевой режим: исключить из меню быстроусвояемые углеводы, газированные напитки, фастфуд, цельное молоко, добавить фрукты и овощи, богатые клетчаткой, бобовые и злаки. Если запор у грудного ребенка-«искусственника», важно подобрать подходящую адаптированную смесь и не менять ее. Желательно использовать смесь с загустителями, содержащую камедь, а не рисовый крахмал, частично заменить сладкие смеси на кисломолочные.
Малышу может быть рекомендован массаж живота, гимнастика и физическая активность. Мама может помогать ребенку расслабить мышцы, прижимая его ножки к животу.
Тот же подход практикуется при лечении запора у детей 3-5-7 лет. Врач посоветует исключить из меню маленьких пациентов такие продукты, как макароны, рис, сдоба, сладости, и употреблять больше свежих фруктов и овощей, а также сухофруктов. Чтобы рассчитать, сколько грамм пищевых волокон требуется ребенку в сутки, можно использовать формулу: возраст ребенка + 5. В рацион добавляют любимые детьми смеси из орехов, сухофруктов и злаков, а также попкорн без масла. Кроме того, родители, которые думают, как помочь ребенку при запоре, должны обратить внимание на достаточный объем потребления им воды. Толстая кишка вытягивает жидкость из пищи в кишечнике, делая кал более твердым и затрудняя его прохождение через пищеварительный тракт[8]. Но даже если ребенок получает полезную еду, он может страдать от запора, если будет есть торопливо и проглатывать непрожеванные куски. Негативно на пищеварение влияют перекусы, сухомятка и еда в неурочное время.
Родители должны вырабатывать у ребенка, страдающего запорами, привычку регулярно опорожнять кишечник, поощрять его за удачный поход в туалет, учить не терпеть позывы к дефекации.
Важно не допускать боли при испражнении, чтобы не допустить психологического запора. Дело в том, что чем дольше каловый комок находится в прямой кишке, тем суше и плотнее становятся каловые массы. При дефекации они приводят к появлению анальных трещин и острой боли. Боясь повторения болевых ощущений, ребенок начинает сознательно препятствовать испражнению кишечника. В результате анальное отверстие травмируется еще больше при следующей дефекации твердыми каловыми массами.
Также нужно делать упражнения, стимулирующие моторику кишечника. Этот орган нормально работает при условии достаточного кровоснабжения органов брюшной полости, адекватной работы диафрагмы. Ребенку, страдающему частыми запорами, полезен круговой массаж живота, любые упражнения, связанные с изменением положения тела и напряжением мышц пресса. Малышей можно выкладывать на живот, делать массаж спины.
Народные средства от запора
Известны и народные средства, призванные помочь, если у ребенка сильный запор. Для облегчения состояния можно использовать кефир с семенами льна, прием натощак оливкового масла, тертый редис с медом или сок свеклы. Здоровому пищеварению способствует употребление отвара семян фенхеля.
Однако все нелекарственные методы помощи при запоре могут оказаться бесполезны в тяжелых случаях или будут действовать не так быстро, как хочется. Если у ребенка начались запоры, которые сопровождаются болью и вздутием живота, педиатр назначает слабительные средства. В настоящее время существуют препараты, которые могут быстро помочь сходить в туалет.
Лекарственные методы помощи при запоре у детей
Целью применения препаратов от запоров является размягчение калового комка и опорожнение прямой кишки. Назначая препараты для решения проблемы запора, в неосложненных случаях для разового применения педиатры чаще всего предлагают использовать местные слабительные препараты, например в виде суппозиториев. Нередко средством первой помощи становятся клизмы.
Клизмы при запоре
С одной стороны, очистительная или послабляющая клизма дает результат буквально в течение нескольких минут и глубоко очищает кишечник от каловых масс даже в тяжелых случаях. С другой — частое использование клизмы может сформировать привыкание — кишечник отучается опорожняться без дополнительной стимуляции. К тому же клизма может вызвать раздражение кишечника, негативно повлиять на микрофлору в этом органе, ослабить мышцы прямой кишки и привести к потере электролитов в кишечнике[9]. Есть и психологический момент: клизма, даже маленькая, — процедура неприятная и многие дети боятся этого метода.
Клизма не является лекарством, ее предназначение — механическое очищение толстой кишки. С этой целью могут применяться клизмы с водой, глицерином, маслом[10]. К данному способу стоит прибегать только в редких случаях, в качестве скорой помощи, когда плотный стул не отделяется самостоятельно. При повышении температуры, наличии колик у малыша, вздутии живота клизму не применяют.
Свечи
Популярный вариант экстренной помощи при запоре у ребенка — детские суппозитории в безопасной дозировке. Они считаются более мягким слабительным средством для механической стимуляции дефекации. Подобные препараты способствуют быстрому размягчению каловых масс, стимулируют перистальтику прямой кишки и облегчают испражнение кишечника[11]. Свечи просты в использовании, действуют локально в среднем через 5–10 минут, не оказывая влияния на пищеварительную систему. За счет местного применения подобная форма имеет минимум побочных эффектов. А поскольку лекарство попадает непосредственно в кишечник, результат обычно не заставляет себя ждать.
- Как правило, чтобы помочь ребенку при запоре, используют глицериновые свечи. Глицерин в их составе помогает быстро размягчить кал и облегчить его прохождение через кишечник. Такие суппозитории рекомендованы, если каловые массы твердые и кишечник переполнен[12]. Использовать их можно с раннего возраста, некоторые буквально с трех месяцев, однако длительно (более семи дней) делать этого не стоит — при сохранении проблемы лучше обратиться к врачу.
- Еще один распространенный вариант суппозиториев при запоре — свечи с бисакодилом. Это вещество стимулирует кишечник и помогает ускорить процесс перистальтики для более эффективного опорожнения. Однако данные препараты обычно разрешают использовать не раньше восьми лет. Если глицериновые свечи считают достаточно безопасными, то средства с бисакодилом могут иметь множество побочных эффектов, среди которых боли в области прямой кишки, диарея, судороги.
- В аптеках представлены суппозитории на растительной основе, например с активным компонентом в виде сухого экстракта плодов конского каштана, прополиса, вытяжек из лекарственных трав. Их действие также направлено на стимуляцию работы прямой кишки.
Системные препараты
При хронических запорах и частых рецидивах, а также в случаях, когда у ребенка запор и клизма не помогает, могут быть рекомендованы лекарства для приема внутрь. При хроническом запоре подобные препараты придется принимать регулярно и длительно — важно добиться формирования мягкого стула и систематического опорожнения кишечника. Это помогает привести в норму работу прямой кишки, стенки которой при хроническом запоре растягиваются и ослабляются. Педиатр должен подобрать средство с учетом возраста и особенностей состояния ребенка. Существуют разные виды слабительных препаратов, отличающихся своим действием:
- Осмотические слабительные на основе полиэтиленгликоля, сорбитрола, солей магния способствуют удержанию жидкости в толстом кишечнике и стимулируют его стенку к перистальтике[13]. Они абсорбируют воду и оказывают слабительный эффект[14]. При этом не раздражают слизистую оболочку толстой кишки. Такие слабительные действуют в толстом и тонком кишечнике, дефекация происходит через 3–6 часов после их приема. Педиатры не рекомендуют длительно применять солевые слабительные, поскольку они могут спровоцировать нарушение электролитного баланса[15].
- Препараты на основе пищевых волокон, содержащие целлюлозу, отруби, увеличивают объем содержимого кишечника. Объемные гидрофильные слабительные применяют при лечении детей старшего возраста. При приеме таких средств необходимо пить много жидкости. Волокна набухают в организме и делают стул рыхлым и объемным. Быстрого опорожнения кишечника они не дают — послабляющий эффект наступает через 8–10 часов. К тому же слабительные средства с волокнами могут вызвать избыточное газообразование[16].
- Размягчители стула на основе вазелинового, миндального и других масел. Такие средства -детергенты действуют на уровне тонкого кишечника, слабительный эффект наступает через 4–5 часов. Специалисты отмечают их невысокую эффективность и небезопасность, особенно при длительном применении[17].
- Раздражающе воздействуют на кишечник слабительные на основе растительного экстракта сенны, крушины, касторового масла. Подобные стимулирующие слабительные усиливают перистальтику кишечника. Они действуют в толстом кишечнике, вызывая однократную дефекацию через 6–10 часов после приема. Некоторые из этих препаратов не рекомендованы для использования у детей из-за наличия побочных эффектов[18]. При длительном применении раздражающих слабительных есть опасность развития дегенерации нервных окончаний в толстой кишке и водно-электролитных нарушений[19].
Римские критерии IV рекомендуют применять нестимулирующие слабительные препараты из группы осмотических[20].
В схему комплексного лечения также могут быть включены пре- и пробиотики, помогающие восстановить здоровую микрофлору кишечника. Кроме того, педиатр может чередовать и комбинировать несколько средств от запора.
Что делать, если ребенок страдает запорами? Главное — не заниматься самолечением, а обратиться к врачу, который даст рекомендации после определения причины патологии. Грамотный педиатр должен решать проблему, для начала предлагая максимально безопасные методы. Современная терапия делает акцент на рационе, физической нагрузке и использовании местных препаратов в виде суппозиториев.
*** Материал не является публичной офертой. Информация о стоимости указана для ознакомления и актуальна на март 2023 года.
Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.
