Мирземагамедова Кевсер Сиражиддиновна Врач-терапевт
ПрофильСироп от кашля при коронавирусе: обзор «вкусных» лекарств
Коронавирус SARS-CoV-2 в основном поражает дыхательные пути: бронхи и легкие. Патологические изменения в органах дыхания сопровождаются кашлем. Вместе с лихорадкой и общей слабостью кашель является основным признаком инфекции COVID-19[1]. На аптечных полках большое разнообразие препаратов, помогающих купировать этот симптом. В статье поговорим о том, как выбрать сироп от кашля при коронавирусе.
Содержание статьи:
Каким может быть кашель при коронавирусе?
При легкой форме COVID-19 большую часть пациентов (60–80%) беспокоит сухой или малопродуктивный кашель со скудной мокротой. В то же время при среднетяжелом течении коронавирусной инфекции у 30–35% больных появляется мокрота. Механизм развития сухого и влажного кашля с мокротой различается.
На заметку!
По сути своей кашель — это резкий форсированный выдох через рот. Скорость движения воздушной струи при кашле соизмерима со скоростью звука. Благодаря этому из трахеи, бронхов и легких удаляется все ненужное и опасное: инородные тела, пыль, слизь, гной, патогенные микробы. В результате респираторная система очищается[2].
Воспаление слизистой оболочки бронхов при коронавирусной инфекции сопровождается раздражением чувствительных рецепторов, расположенных в кашлевом центре продолговатого мозга. Длительное воздействие приводит к появлению сухого надсадного кашля. В итоге из защитного рефлекса он превращается в патологический. При сильном напряжении у человека начинают болеть грудные мышцы, многих пациентов сухой кашель беспокоит в основном в ночное время.
Влажный кашель образуется иначе. Железы слизистой оболочки бронхов и трахеи выделяют мукозный секрет — слизь. В небольшом количестве она выстилает изнутри дыхательные пути, формирует местный иммунитет, служит для очищения. При коронавирусном воспалении слизистой бронхов количество секрета увеличивается. С одной стороны, это хорошо, ведь нужно удалить патогенный вирус вместе с токсинами и разрушенными клетками. С другой стороны, образование большого количества слизи часто приводит к негативным последствиям. Прилипание частиц вязкой мокроты частично или полностью закупоривает просвет бронхов, из-за этого продукты коронавирусного воспаления не удаляются, а остаются в просвете бронхов. Формируется замкнутый круг: функция дыхания, которая и так ухудшена при COVID-19, страдает еще больше.
Различия в патогенезе сухого и влажного кашля требуют разной тактики лечения. При сухом кашле нужно подавлять усиленный рефлекс. Сделать это можно на разных уровнях. Использующиеся противокашлевые средства центрального действия угнетают кашлевой центр в ЦНС. Так действуют некоторые наркотические препараты из группы опиатов. Но этим лекарствам присущи все недостатки, характерные для наркотиков: изменения психики, угнетение дыхания, зависимость. Поэтому такие препараты, как кодеин, при кашле используют с большой осторожностью, а все лекарственные формы с этим действующим веществом строго учитывают. Ненаркотические противокашлевые препараты центрального действия — оптимальное решение: они не угнетают дыхание и не вызывают привыкания.
Влажный кашель не подавляют, а стимулируют, ведь для очищения бронхов нужно увеличить объем мокроты. С этой задачей справляются отхаркивающие средства. Многие из них действуют рефлекторно: эти препараты раздражают слизистую желудка и активируют блуждающий нерв[3], в результате секреция бронхиальных желез усиливается.
Муколитические препараты разжижают мокроту, делают ее менее вязкой. Для того чтобы очистить бронхи, при влажном кашле отхаркивающие средства используют вместе с муколитиками — обе лекарственные группы взаимно дополняют друг друга.
Наряду с ними при кашле используют бронхолитики, или бронходилататоры. Они расслабляют гладкую мускулатуру бронхов, предупреждают и устраняют бронхоспазм. При расширении бронхов лучше отходит мокрота, улучшается дыхание.
Сиропы от кашля при коронавирусе
Средства от кашля для приема внутрь производят в разных лекарственных формах. Среди них важное место занимают сиропы, применяемые от кашля, в том числе при коронавирусе. С технологической точки зрения сироп — это концентрированный раствор сахара. Вместо обычной сахарозы в качестве подсластителей для сиропов могут быть использованы сорбит, лактоза, фруктоза, галактоза.
Сладкий вкус привлекает прежде всего детей. По понятным причинам они принимают лекарства с неприятным вкусом неохотно, а подсластители нивелируют ощущение горечи. Их действие усиливается ароматизаторами. Эти вспомогательные ингредиенты придают лекарству приятный фруктовый или ванильный запах.
Сироп от кашля взрослым при коронавирусе тоже показан. Биодоступность у сиропов выше, чем у твердых лекарственных форм. Говоря простым языком, активные вещества из сиропов легче и в большем количестве всасываются, чем из порошков и таблеток, ведь они находятся в растворенном состоянии[4].
Какой сироп пить при коронавирусе, зависит не только от действующих, но и от вспомогательных веществ. Многие препараты в качестве стабилизатора и консерванта содержат этиловый спирт. Процентная доля этанола здесь небольшая, но для людей с алкогольной зависимостью, тяжелой печеночной и почечной патологией, эпилепсией спирт небезопасен даже в минимальных объемах.
Сахар нежелателен при сахарном диабете. Это нужно учитывать при выборе сиропа от кашля при коронавирусе, ведь диабет занимает второе место среди всех сопутствующих заболеваний при COVID-19 (после артериальной гипертонии)[5]. В этом случае более безопасны другие углеводы: фруктоза, галактоза, лактоза.
Некоторые отхаркивающие препараты рефлекторного действия противопоказаны при патологии системы пищеварения.
На заметку!
Отхаркивающий эффект характерен для многих средств, усиливающих секрецию желудочного сока. Использование этих лекарств может быть нежелательно при гастритах, язвенной болезни и других заболеваниях ЖКТ.
Влияние многих активных веществ на организм плода и новорожденного плохо изучено. Их опасность не установлена, но и безвредность не подтверждена. Поэтому такие сиропы в большинстве своем противопоказаны беременным и кормящим. Сиропы от кашля противопоказаны детям до трех лет, поскольку малыши не могут их проглотить. Для таких детей фармацевтические компании выпускают средства от кашля в других формах.
Сиропы от сухого кашля при коронавирусе
«Омнитус»
«Омнитус», сироп при коронавирусе от кашля, представляет собой прозрачную субстанцию, бесцветную или с желтоватым оттенком, с ванильным ароматом, во флаконах объемом 200 мл. Активный ингредиент «Омнитуса», бутамирата цитрат, оказывает центральное противокашлевое действие: угнетает кашлевой центр в ЦНС.
Кроме того, бутамират является отхаркивающим средством и бронходилататором. Но эти эффекты у него выражены слабее. Бутамирата цитрат не относится к наркотикам, большинством пациентов переносится хорошо. Побочные эффекты со стороны ЦНС и ЖКТ отмечаются редко.
* Номер в Государственном реестре лекарственных средств: П N00959[6].
«Коделак® Нео»
Сироп «Коделак® Нео» выглядит как бесцветная прозрачная жидкость и приятно пахнет ванилью. Активное вещество средства — бутамирата цитрат. По данным производителя, лекарство начинает действовать уже через 30 минут после приема и противокашлевой эффект сохраняется в течение шести часов. Сироп расфасован во флаконы 100 и 200 мл.
Принципиальной разницы в объеме нет. Единственный момент: поскольку при лечении детей 3–6 лет используется меньшая дозировка препарата, для них подойдут флаконы 100 мл. А сироп «Коделак® Нео» от сухого кашля при коронавирусе взрослым и детям старше шести лет удобнее принимать во флаконах 200 мл.
Эта лекарственная форма не содержит сахара, поэтому сироп «Коделак® Нео» можно принимать пациентам, страдающим сахарным диабетом. Остальные вспомогательные вещества подобраны так, что «Коделак® Нео» можно пить даже беременным женщинам, начиная со II триместра.
* Номер в Государственном реестре лекарственных средств: ЛП-001847[7].
«Синекод»
В качестве активного вещества этот препарат содержит уже знакомое нам противокашлевое — бутамирата цитрат. Сироп при коронавирусе «Синекод» — это бесцветная прозрачная жидкость с запахом ванили во флаконах 100 и 200 мл. В составе препарата есть этанол. Средство нельзя применять для лечения беременных и кормящих женщин, детей до трех лет, пациентов с непереносимостью фруктозы, дефицитом сахаразы, глюкозо-галактозной мальабсорбцией.
* Номер в Государственном реестре лекарственных средств: П N011631/01[8].
Сиропы от влажного кашля
«Геделикс»
Сироп «Геделикс» имеет растительное происхождение и оказывает отхаркивающее, муколитическое и бронхолитическое действие. В качестве активного вещества содержит экстракт листьев плюща обыкновенного. Густая желто-коричневая жидкость со специфическим запахом расфасована во флаконы 100 и 200 мл. Показанием для его приема являются инфекционно-воспалительные заболевания верхних дыхательных путей и бронхов, сопровождающиеся кашлем с трудно отделяемой мокротой. Препарат не рекомендован беременным женщинам и кормящим мамам. Противопоказанием к приему сиропа от кашля является наследственная непереносимость фруктозы, повышенная чувствительность к компонентам препарата, недостаточность аргининсукцинат-синтетазы.
* Номер в Государственном реестре лекарственных средств: П N012391/02[9].
«Коделак® Бронхо»
Эликсир «Коделак® Бронхо» — эффективный сироп от кашля при коронавирусе. Активные вещества в составе эликсира:
- Экстракт травы тимьяна ползучего (чабреца) жидкий. Тимьян — хороший бронхолитик, муколитик и отхаркивающее средство. Это растение способствует устранению воспалительного отека слизистой бронхов, уничтожению патогенных бактерий и грибков.
- Тринатриевая соль глицирризиновой кислоты (натрия глицирризинат). Помогает устранению воспаления в дыхательных путях, уничтожению патогенных вирусов.
- Амброксол. Отхаркивающее и муколитическое средство. Амброксол в составе сиропа «Коделак® Бронхо» при коронавирусе увеличивает мукоцилиарный клиренс. Способствует восстановлению сурфактанта в легочных альвеолах.
«Коделак® Бронхо» влияет не только на симптом — кашель, — препарат оказывает воздействие на механизм его образования, связанный с воспалением в бронхах, и на его причину — патогенный вирус. Эликсир во флаконах 100 и 200 мл представляет собой прозрачную светло-коричневую или коричневую жидкость. Лекарство хорошо переносится, побочные эффекты со стороны ЖКТ и других систем отмечаются редко.
* Номер в Государственном реестре лекарственных средств: ЛСР-006772/09[10].
«Гербион»
Сироп при коронавирусе «Гербион» — комплексный травяной препарат. Это отображено и в названии лекарства: по-латыни «герба» — это «трава». Собственно говоря, существуют три разновидности сиропа «Гербион». Они различаются между собой по составу:
1. Сироп первоцвета — коричневая жидкость со специфическим запахом, которая содержит:
- Жидкий экстракт корней первоцвета весеннего. Отхаркивающее средство рефлекторного действия. Раздражает слизистую желудка, после чего активируются бронхиальные железы.
- Жидкий экстракт травы тимьяна обыкновенного. Отхаркивающее, противовоспалительное и противомикробное средство.
* Номер в Государственном реестре лекарственных средств: П N014840/01[11].
2. Сироп подорожника — жидкость коричневого или красновато-коричневого цвета с характерным запахом, содержит:
- Жидкий экстракт подорожника ланцетолистного. Подорожник — отхаркивающее средство рефлекторного действия. Способствует уничтожению некоторых видов патогенных бактерий, восстановлению поврежденной при воспалении слизистой оболочки бронхов.
- Аскорбиновая кислота. Витамин С укрепляет иммунитет, ускоряет восстановление поврежденных тканей, способствует уничтожению патогенных микробов, вирусов и грибков.
- Жидкий экстракт цветков мальвы. Действует так же, как экстракт подорожника.
* Номер в Государственном реестре лекарственных средств: ЛП- N(000568)-(РГ-RU)[12].
3. Сироп плюща. Жидкость желто-коричневого цвета с характерным запахом в качестве активного вещества содержит сухой экстракт листьев плюща. Оказывает отхаркивающее, муколитическое и бронхолитическое действие.
* Номер в Государственном реестре лекарственных средств: ЛП-002031[13].
Все три вида «Гербиона» расфасованы во флаконы объемом 150 мл. Лекарство с осторожностью принимают при патологиях ЖКТ. «Гербион» с первоцветом нельзя использовать при бронхиальной астме, а также после острого обструктивного ларингита[14].
«Бронхипрет»
Сироп при коронавирусе «Бронхипрет» содержит два действующих ингредиента: жидкие экстракты травы тимьяна и листьев плюща обыкновенного. Эти растительные вещества оказывают комплексное отхаркивающее, бронхолитическое, муколитическое, антимикробное и противовоспалительное действие. Внешний вид лекарства — прозрачная светло-коричневая жидкость с приятным запахом во флаконах 50 и 100 мл. Сироп с осторожностью принимают при заболеваниях ЖКТ.
* Номер в Государственном реестре лекарственных средств: ЛС-000181[15].
На что нужно обратить внимание при выборе сиропа от кашля?
Лучший сироп от кашля при коронавирусе влияет на основные звенья механизмов формирования кашля. Активное вещество лекарства должно быть действенным, но безопасным, иметь минимум ограничений. Побочные эффекты после приема сиропа должны возникать редко. Выбрать средство, оптимально подходящее для конкретного пациента, с учетом характера его кашля, может только специалист.
Как правило, терапевт предлагает больному на выбор несколько препаратов. Пациент может решить, какой вкус ему больше нравится и сколько он готов заплатить за лекарство. Многие отечественные сиропы от кашля при коронавирусе стоят дешевле, чем зарубежные, не уступая им в качестве и безопасности.
* У всех названных средств имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.
Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.
