Мирземагамедова Кевсер Сиражиддиновна Врач-терапевт
ПрофильЧем рекомендуют лечить разные виды кашля при коронавирусе
На протяжении всего периода пандемии COVID-19 медики и ученые всех стран ищут, чем лечить кашель при коронавирусе. Сложность состоит в том, что существуют разные виды и степени выраженности кашля, а также длительность его сохранения. Универсальных приемов борьбы с кашлем нет — приходится выбирать лекарственные средства, ориентируясь на особенности течения заболевания. По мнению врачей, занимающихся терапией ковида, грамотный выбор препаратов имеет решающее значение в успехе и скорости восстановления организма[1]. В статье расскажем, чем лечить кашель при коронавирусе у взрослых в домашних условиях, чтобы избавиться от недуга и избежать осложнений.
Кашель — это один из самых распространенных, типичных и узнаваемых признаков коронавирусной инфекции. Науке точно известно, что новый вирус прицельно поражает клетки и ткани дыхательной системы. Отсюда и спутник практически любой формы заболевания — сухой или влажный кашель, который встречается как при легком течении болезни, так и при критическом[2]. Выраженность этого симптома не является критерием для госпитализации при подтвержденном диагнозе COVID-19: в больницу пациента направляют при значительной дыхательной недостаточности и системном воспалении, а с кашлем, даже сильным, можно справиться самостоятельно в домашних условиях. Рекомендации по лечению кашля при коронавирусе дома мало отличаются от стратегии стационарной терапии.
В то время как этиотропного лечения, направленного против возбудителя инфекции, пока не существует, успешно применяется симптоматическая терапия, используемая в том числе для лечения кашля при коронавирусе у взрослых. Ее суть заключается в купировании проявлений заболевания, которые беспокоят пациента, прежде всего высокой температуры тела, одышки и кашля.
Каким может быть кашель
Главная причина такого симптома при ковиде, как кашель, — это локальное воспаление слизистой оболочки бронхов. Вид и выраженность воспаления могут быть разными: от легкого раздражения слизистых с незначительным покашливанием до интенсивного поражения тканей дыхательного тракта[3]. От типа воспалительного процесса и зависит характер кашля. Глобально выделяют две разновидности этого симптома:
- Влажный кашель. Если слизистая бронхов в условиях болезни активно вырабатывает секрет, который под воздействием патологического процесса становится густым и трудно отделяемым, возникает влажный кашель. Более того, влажная природа кашля может усиливаться из-за воспаления в более глубоких отделах легких. Мокрота — типичный частый признак развивающейся или уже имеющейся пневмонии, особенно бактериальной. При вирусной пневмонии при COVID-19 мокрота обычно светлая и скудная, а появление желтых гнойных выделений сигнализирует о присоединении микробной инфекции, что требует назначения отхаркивающих препаратов и даже антибиотиков.
- Сухой кашель. При этой разновидности мокрота не вырабатывается, а в просвете бронхов бушует не отечность и бурная секреция воспалительной жидкости, а раздражение и возбуждение чувствительных нервных волокон, что приводит к рефлекторному кашлю. Коварство сохраняющегося в течение многих недель сухого кашля состоит в том, что при этом фактор раздражения может отсутствовать — сама по себе дыхательная система постепенно становится здоровой, а очаг возбуждения в кашлевом центре мозга не угасает. Последний продолжает генерировать ложные импульсы к бронхам и вызывает упорный мучительный сухой кашель[4]. Это наблюдается не только в острой инфекционной фазе, но и при постковидном синдроме, как называют длительное (два месяца и более) сохранение симптоматики после перенесенного коронавируса[5]. И одной из главных проблем в этот период остается лечение кашля после коронавируса и предотвращение его длительной персистенции, ведь по данным исследований, на четвертой неделе после завершения острой фазы болезни кашель сохраняется у 43% пациентов, а на 12-й — у 17%[6].
Согласно результатам одного из недавних исследований врачей-пульмонологов, приоритетную роль в устранении кашля при COVID-19, в том числе хронического, играют противокашлевые препараты, влияющие на кашлевые центры в головном мозге, а также медикаменты, непосредственно изменяющие свойства и скорость пассажа мокроты. Выбор определяет беспокоящая больного симптоматика[7].
Это важно!
В ситуациях, когда стандартная помощь нерезультативна и решается вопрос о лечении сильного кашля при коронавирусе, следует помнить о более редких причинах выраженного кашлевого синдрома: тромбоэмболии легочной артерии, пневмотораксе, аспирационном синдроме и других тяжелых, угрожающих жизни патологиях[8]. Если домашние способы терапии, в том числе медикаментозной, не помогают, нужно обратиться к доктору.
Как лечат кашель при коронавирусе?
Решая вопрос: чем лечить кашель при коронавирусе дома, следует ориентироваться на несколько факторов. Так, нужно принимать во внимание безопасность и эффективность активных компонентов, механизм действия лекарственных веществ, авторитетность производителя и стоимость курсового лечения. Универсального варианта для устранения всех разновидностей кашля не существует — различный механизм патологического процесса требует применения особенных подходов в терапии. Учитывая наличие мокроты, ее густоту, вязкость и сложность отделения, подбирается оптимальное лекарственное средство[9].
Чем лечить влажный кашель при коронавирусе у взрослых?
Для терапии кашля с мокротой используют две группы препаратов: муколитики и отхаркивающие средства. Препараты из той или иной группы подбираются индивидуально.
Муколитики
Отвечают за разжижение мокроты, уменьшение ее вязкости и улучшение выведения секрета из бронхов. Чаще всего такие препараты назначают пациенту при бактериальных и хронических легочных заболеваниях.
Отхаркивающие (экспекторанты)
Актуальны при наличии скудного количества вязкой мокроты, что наиболее типично для коронавирусной инфекции. Наиболее популярны средства на основе амброксола. Подобные препараты повышают объем мокроты, увеличивая долю воды в ее составе, стимулируют нормальную перистальтику стенки бронхов и работу мерцательного эпителия дыхательных путей, помогают мокроте легче отходить, тем самым уменьшая выраженность симптомов и облегая состояние больного.
Чем лечить сухой кашель при коронавирусе?
Здесь также есть выбор лекарств из двух фармгрупп.
Противокашлевые препараты центрального действия
Препараты из этой группы (на основе цитрата бутамирата и леводропропизина) подавляют чрезмерную активность кашлевого центра в головном мозге. В результате снижается интенсивность и частота сухого кашля, уменьшается количество ночных пробуждений из-за кашлевого рефлекса. В отличие от наркотических аналогов, безопасные «центральные» противокашлевые средства не вызывают зависимости и значительно облегают состояние больного.
Противокашлевые препараты периферического действия
К ним относятся как противовоспалительные, так и антигистаминные (противоаллергические) средства, которые могут быть в виде ингаляторов, леденцов и таблеток для рассасывания. Лекарства — представители группы действуют непосредственно на поверхности слизистой бронхиального дерева, предотвращая раздражение последней попадающими частицами и аллергенами[10]. Антигистаминные медикаменты применяются нечасто — только при подтвержденном аллергическом компоненте болезни и строго по назначению врача.
При выборе лекарства важно учитывать не только его действующее вещество, но и лекарственную форму, а их существует огромное разнообразие: порошки для приготовления растворов, таблетки, спреи, сиропы, капли. Форма препарата подбирается, исходя из удобства приема, возраста пациента и клинических проявлений болезни. Например, детям раннего возраста подходят медикаменты только в жидком виде, те же предпочтения у людей с затруднениями в глотании. Таблетки же комфортны к приему для большинства взрослых, вопреки устоявшемуся в обществе мифу, они имеют нормальную биодоступность, то есть степень усвоения активных компонентов лекарства организмом и достижения молекулами «целевого» органа.
Хотя медики за время пандемии изучили большинство особенностей клинического течения новой инфекции COVID-19 и отточили навыки лечения кашля при коронавирусе, остается не до конца понятным механизм развития постковидного синдрома с длительным неотступающим кашлем. Ясно одно: в случае болезни следует внимательно отслеживать свое состояние и вовремя начинать симптоматическую терапию, в том числе принимать противокашлевые средства. Своевременное и полноценное лечение эффективными препаратами помогает максимально снизить риск возникновения мучительного хронического кашля и быстрее восстановить нормальную работу дыхательного аппарата.
Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.
