Ринопластика в подробностях: особенности операций по коррекции носа
Ринопластика — это отдельное направление пластической хирургии по исправлению дефектов носа, как врожденных, так и приобретенных. С помощью такой операции можно решить проблемы носового дыхания, скрыть внешние последствия травм, а также провести коррекцию внешности по эстетическим показаниям. В России это самая востребованная услуга в области эстетической хирургии — на ее долю приходится четверть всех запросов[1]. В мире ринопластика также входит в число наиболее популярных пластических операций — в 2020 году было выполнено более 850 000 таких процедур. Треть операций была проведена мужчинам[2].
Содержание статьи:
Многие люди хотят иметь прямой тонкий нос и испытывают комплексы по поводу горбинки, слишком большого размера органа обоняния или искривления перегородки. К сожалению, природа не всем дает красивые породистые лица. Для тех, кто недоволен формой своего носа, спасением может стать ринопластика. Это один из самых сложных видов пластических операций, требующий от хирурга огромного профессионализма[3]. Давайте попробуем разобраться, в чем состоит специфика пластики носа.
Делать ли ринопластику?
В большинстве случаев ринопластика делается по эстетическим соображениям. Кроме того, врач может рекомендовать пластику носа в случаях врожденной или посттравматической деформации этого органа, при нарушении носового дыхания[4].
Наличие косметических дефектов носа определяется хирургом при помощи специальных замеров, результаты которых сопоставляются со среднестатистическими показателями. Современная тенденция — стремление иметь европейский нос с узким кончиком и низкой ровной спинкой.
Нужно иметь ввиду, что ринопластика по эстетическим показаниям делается только совершеннолетним, поскольку на момент операции организм должен быть полностью сформирован, а пациент — в полной мере способен сознавать суть вмешательства и его возможные последствия[5].
Противопоказания к проведению хирургической коррекции носа
- заболевания сердечно-сосудистой системы, печени и почек;
- сахарный диабет;
- психические и онкологические заболевания;
- нарушение свертываемости крови;
- системные коллагенозы;
- беременность и период грудного вскармливания;
- болезни носоглотки;
- венерические заболевания;
- период менструации.
Также не рекомендуется делать операцию людям старше 40 лет, у которых способность к регенерации тканей значительно снижена[6].
Это любопытно!
Одним из наиболее ярких примеров успешно проведенной операции по ринопластике среди отечественных звезд считается изменение формы носа Сергея Зверева. Эпатажный шоумен, по его собственным словам, был вынужден обратиться к пластическому хирургу после того, как попал в автокатастрофу. В числе селебрити, которые не скрывают факт ринопластики, красавицы Виктория Бекхэм, Дженнифер Энистон, Кэмерон Диаз[7].
Виды ринопластики
Существует множество разновидностей операции по исправлению формы носа. Каждая из них рассчитана на решение какой-либо специфической проблемы и может затрагивать разные виды тканей.
Пластика основания носа. Такая коррекция может проводиться как по эстетическим показаниям, так и с целью уменьшения отека носа после другой операции в этой зоне. После подобной коррекции могут остаться малозаметные шрамы в основании носа. Зачастую такую операцию выбирают представители негроидной и монголоидной рас, у которых исторически очень широкий в основании нос[8].
Пластика кончика носа. Одна из самых сложных разновидностей ринопластики, при этом очень востребованная. Эта коррекция способна кардинально изменить внешность пациента и требует от хирурга огромного опыта. Такая операция позволяет изменить крючковатый или курносый нос, исправить смещение оси и другие внешние дефекты кончика носа.
Исправление колумеллы. Колумелла, или колонна носа, — это кожная часть перегородки носа, по сути это перемычка между ноздрями[9]. Она может быть чересчур широкой или, наоборот, узкой, втянутой либо выступающей. Оперативная коррекция позволяет исправить подобные дефекты.
Исправление формы носа. Придание спинке носа правильной формы — сглаживание горбинки, выравнивание оси. Процедура затрагивает костные и хрящевые ткани.
Септопластика. Коррекция искривленной носовой перегородки. Искривления перегородки разной степени встречаются у 22,3–96,5% населения[10]. К этой операции часто прибегают по медицинским показаниям, когда затруднено носовое дыхание, у пациента возникает храп во время сна. В основном коррекция проводится открытым способом. При септопластике черты лица могут остаться неизменными.
Аугментационная ринопластика. Этот вид коррекции направлен на исправление дефектов носа за счет увеличения размеров его скелета. Обычно к данной методике прибегают в случаях вторичной ринопластики.
Реконструктивная ринопластика. Требуется для восстановления носа после травм или ожогов, а также для исправления результатов неудачных операций. Это сложная операция с применением имплантатов из медицинского силикона или собственных хрящей человека.
Конхотомия (в том числе лазерная). Частичное или полное удаление гипертрофированной слизистой оболочки носовых раковин при проблемах с носовым дыханием.
Графтинг. Трансплантация собственных хрящей пациента для создания необходимой формы носа. Хрящевая ткань может быть взята из носовой перегородки, ушной раковины или ребра.
Эндоскопическая ринопластика. Операция с использованием видеоэндоскопических технологий, после которой не остается видимых рубцов снаружи.
Помимо изменения формы носа хирургическим путем, при устранении незначительных дефектов врачи прибегают к безоперационным методам. К их числу можно отнести следующие:
- Электрокоагуляция. Щадящее воздействие электрическим током на слизистую оболочку носа. Методика подходит при небольшой гипертрофии носовых раковин.
- Лазерная ринопластика. В качестве инструмента врач использует лазер вместо скальпеля, что позволяет сделать операцию менее травматичной.
- Безоперационная ринопластика. Моделирование формы носа при помощи плотных гелей — филлеров.
- Контурная пластика носа. Безоперационный метод коррекции небольших внешних дефектов носа за счет инъекций гиалуроновой кислоты.
Методы ринопластики
В настоящее время существуют два метода хирургической коррекции формы носа: открытый и закрытый[11]. Открытый способ вмешательства предполагает разрез в ноздрях и на колумелле для лучшего обзора носового скелета при проведении манипуляций. Такой подход применяется при сложных операциях, когда необходим полный контроль на всех этапах ринопластики. В этом случае ринохирург может легко удалять и перемещать хрящи. Данный метод предоставляет максимальные возможности для проведения операции на высоком уровне, поскольку во время процедуры каркас носа полностью открыт.
Закрытый (эндоназальный) метод предусматривает возможность проведения хирургических манипуляций через разрезы в ноздрях. После такой коррекции остаются незаметные следы. Закрытая ринопластика может выполняться с помощью различных техник, в том числе авторских. Это современный малотравматичный метод.
Выбор доступа определяется опытом ринохирурга, особенностями и объемом операции[12]. В любом случае врач делает разрезы не более 2 см. Ринопластика чаще выполняется под общим наркозом, чем под местным, и длится в среднем 1-2 часа.
Сколько стоит ринопластика?
Стоимость операции по исправлению формы носа зависит от уровня медицинской клиники, сложности процедуры, особенностей пациента и известности пластического хирурга. В среднем в московских медцентрах расценки на ринопластику составляют от 150 000 до 500 000 рублей за разные процедуры[13]. Так, исправление кончика носа стоит порядка 100 000–200 000 рублей, более сложное вмешательство с коррекцией перегородки — примерно вдвое дороже. В эту сумму входит сама операция, пребывание в стационаре, анестезия.
Как проходит восстановление после ринопластики?
Безоперационная ринопластика посредством инъекций гиалуроновой кислоты и филлеров относится к области косметологии, а не пластической хирургии, соответственно, имеет минимальный реабилитационный период. Хирургические методы оставляют после себя умеренные отеки носа и области вокруг глаз, которые спадают примерно к моменту снятия гипса. Обычно это происходит на седьмой день после операции, однако в сложных случаях может потребоваться наложение гипсовой повязки на срок до 10 дней[14]. Длительность и ход реабилитации зависят от возраста пациента и индивидуальных особенностей его организма.
После изменения формы носа хирургическим путем врач вставляет в носовые пазухи специальные тампоны или дающие возможность дышать силиконовые сплинты, которые удаляются спустя 2-3 дня. Выписка происходит через 1-2 дня после операции.
После того как будут удалены тампоны и снят гипс, пациенту некоторое время придется регулярно посещать врача, чтобы контролировать заживление и делать перевязки. В первые три дня человеку, перенесшему пластику носа, следует избегать слишком холодной и горячей пищи, чтобы не спровоцировать носовые кровотечения. Кроме того, пациенту в течение двух месяцев не рекомендуются физические нагрузки и посещение бассейна. От очков придется отказаться на три недели. Тем, кто планирует хирургическую коррекцию носа, врачи советуют взять отпуск хотя бы на полмесяца. Видимые последствия операции — отеки и гематомы — сохраняются 2-3 недели.
Возможные осложнения
В эстетической хирургии ринопластика считается одним из самых сложных направлений[15]. Чтобы операция прошла удачно, перед ней проводится тщательное обследование и компьютерное моделирование будущей формы носа. В ходе самой ринопластики применяются щадящие методики, позволяющие облегчить период реабилитации. Тем не менее после хирургической коррекции возможен ряд осложнений, которые могут проявляться как в раннем послеоперационном периоде, так и впоследствии.
Как понять, что заживление проходит проблематично? Об этом свидетельствуют воспалительные процессы в оперированных тканях, образование гематом, носовые кровотечения, истончение кожи носа и изменение ее цвета. В дальнейшем у пациента могут образоваться синехии — так называют спайки и сухие корки в полости носа. Это чревато снижением обоняния и затруднением носового дыхания.
О результатах ринопластики можно судить только через год после проведения операции — все это время носовой скелет будет перестраиваться. Если возникает необходимость в повторной коррекции, то ее можно проводить не ранее чем через 6–12 месяцев после первичного хирургического вмешательства. Но, обратившись к опытному хирургу, который специализируется именно на коррекции носа, можно свести риск возможных осложнений к минимуму.
*** Материал не является публичной офертой. Информация о стоимости указана для ознакомления и актуальна на октябрь 2022 года.
Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.
