Абдоминопластика: виды операций, проведение и восстановление

Многие современные люди стараются оставаться молодыми и здоровыми как можно дольше. И, конечно, хотят выглядеть стройными и красивыми. Диеты, ставшие нормой жизни, фитнес несколько раз в неделю, бег, вода и еще раз вода — все это помогает сохранить фигуру и здоровье, но чудес не сотворит. Некоторые несовершенства внешности может исправить только пластический хирург. Именно к таким проблемам относится обвисший, потерявший упругость живот. С этим недостатком поможет справиться абдоминопластика — подтяжка живота.

Что такое абдоминопластика

Живот может потерять форму по разным причинам. Чаще всего у женщин он становится некрасивым после беременности и родов. Та же проблема возникает у людей, резко сбросивших вес. Да и с возрастом мышцы и кожа теряют упругость и восстановить рельеф диетой никак не получается. Люди с такими проблемами обращаются к пластическому хирургу. Решение для тех, кто недоволен своим животом, — абдоминопластика. Это операция, во время которой удаляются излишки кожи и подкожного жира в области живота, а также подтягиваются брюшные мышцы^{[1]Бордан Н. С., Яшков Ю. И. Абдоминопластика. URL: https://volynka.ru/}.

Существует заблуждение, что пластическая хирургия — это несложные косметические процедуры. Это не так. Абдоминопластика — это серьезная операция, непростая для пациента и требующая реабилитация^{[2]Parini U., Nebiolo P. E. Bariatric Surgery. Musumeci Editore. 2005.} . Поэтому, если имеется реальная возможность подтянуть живот с помощью фитнеса и диеты, врачи не рекомендуют прибегать к столь радикальной мере.

Виды абдоминопластики

Под понятием «абдоминопластика» скрываются несколько разновидностей операции.

• Классическая абдоминопластика — это операция, при которой хирург удаляет излишек жира и подтягивает кожу, а также ушивает мышцы брюшной стенки. В этом случае пупок переносится. Это полноценная и сложная операция, после которой остаются шрамы^{[3]Бойко В. В., Тарабан И. А., Мишенина Е. В. Современные аспекты абдоминопластики. 2012.} .
• Мини-абдоминопластика затрагивает только нижнюю часть брюшной стенки. Такая операция поможет, если требуется подтянуть кожу. Шрам после мини-абдоминопластики небольшой и малозаметный^{[4]Агапов Д. Г., Побережная А. В., Хамуд Рами Мохаммед Мазен. Современные аспекты абдоминопластики. Medical Sciences. Sciences of Europe. 2017. URL: https://cyberleninka.ru/}.
• Лапароскопическая абдоминопластика предполагает только ушивание мышц, но не затрагивает кожу. Малоинвазивная операция производится через небольшие проколы, так что шрамы после абдоминопластики данного вида незаметны. Однако эта операция проводится лишь при незначительных недостатках и подходит только пациентам, кожа которых сохранила эластичность, например молодым женщинам, которые хотят вернуть стройность после родов.

Некоторые исследователи выделяют также расширенную абдоминопластику, предполагающую удаление складок кожи и жира вокруг талии и ягодиц; а также анкерную, при которой выполняется удаление вертикальной полосы ткани, и другие разновидности^{[5]Michele A. Shermak , Sean T. Doherty. Plastic Surgery Secrets Plus (Second Edition). Body Contouring After Massive Weight Loss. 2010. URL: https://www.sciencedirect.com/}. У пациентов современных клиник популярны малоинвазивные операции, после которых человек быстрее восстанавливается, однако, как свидетельствуют медики, гораздо чаще приходится выполнять полную абдоминопластику. После осмотра для каждого случая врач старается подобрать вариант с минимальной травматизацией и максимально заметным эффектом.

Показания к абдоминопластике

Небольшая прибавка в весе — еще не повод обращаться к хирургу. Во многих случаях вернуть себе красивый плоский живот можно и более щадящими методами: добавив физическую нагрузку, проведя курс аппаратных косметологических процедур или сделав липосакцию. Но в некоторых случаях абдоминопластика может стать оптимальным решением^{[7]Плегунова С. И., Зотов В. А., Побережная О. О. Варианты техник в абдоминопластике: исторический экскурс и современный взгляд на расположение операционных разрезов. Фундаментальная и клиническая медицина. Том 3. № 1. URL: https://cyberleninka.ru/}. Строгих показаний к проведению коррекции брюшной стенки нет — любой пациент, недовольный состоянием или формой живота, может обратиться к пластическому хирургу.

В каких случаях может помочь абдоминопластика?

• расхождение прямых мышц живота с сильным растяжением кожи, особенно при наличии грыж белой линии живота
• избыток жировых отложений, от которых нельзя избавиться консервативными методами
• грубые послеоперационные рубцы
• очень дряблая, потерявшая эластичность кожа
• наличие кожно-жирового «фартука»

Кому нельзя делать абдоминопластику?

Любое серьезное хирургическое вмешательство имеет противопоказания. Коррекция брюшной стенки живота не исключение. Абдоминопластику нельзя делать при наличии следующих проблем со здоровьем:

1. Острые или хронические заболевания в стадии обострения. В этом случае следует прежде разобраться с текущей проблемой, а уже потом приступать к улучшению фигуры.
2. Онкозаболевание.
3. Сахарный диабет и болезни щитовидной железы.
4. Болезни сердца.
5. Системные заболевания соединительной ткани (геморрагический васкулит, системная красная волчанка и т. д.).
6. Нарушения свертываемости крови.
7. Легочная или сердечная недостаточность.
8. Гормональные и эндокринные расстройства.
9. Психические заболевания^{[8]J. Peter Rubin. Abdominoplasty procedures. Aesthetic Surgery. Volume 2. 2018. URL: https://www.clinicalkey.com/}.

Врачи не советуют проводить абдоминопластику тем женщинам, которые планируют завести детей в будущем. Не потому, что это как-то может повлиять на беременность. Просто во время вынашивания ребенка, когда кожа на животе растягивается, результат операции будет сведен к нулю. А прибегать к столь серьезному вмешательству несколько раз не рекомендуется.

Прежде чем решиться на абдоминопластику, следует отказаться от вредных привычек, причем желательно перейти в лагерь сторонников здорового образа жизни за несколько месяцев до планируемого хирургического вмешательства.

Как проводится абдоминопластика?

Абдоминопластику проводят под общим наркозом. Как правило, операция длится от 1,5 до пяти часов — в зависимости от показаний и сложности. Классическая процедура проводится в несколько этапов. На первом хирург делает низкий горизонтальный разрез в области бикини и круговой вокруг пупка^{[9]Плегунова С. И., Зотов В. А., Побережная О. О. Варианты техник в абдоминопластике: исторический экскурс и современный взгляд на расположение операционных разрезов. Фундаментальная и клиническая медицина. Том 3. № 1. URL: https://cyberleninka.ru/} и удаляет все несовершенства: убирает грыжи и расхождения мышц, лишнюю кожу и жировые отложения. Затем, натянув ткани верхней части живота, чтобы на коже не было морщин, врач удаляет излишки кожных складок и накладывает швы. При этом пупок переносится на анатомически правильное место с учетом новых очертаний живота.

Восстановление после абдоминопластики

Как только пациент придет в себя после наркоза, начинается период реабилитации. Нужно набраться терпения — восстановление занимает как минимум 4–6 недель, но если все рекомендации врача будут выполняться, уже через 2–6 месяцев человек сможет любоваться красивым подтянутым животиком.

Первые недели после абдоминопластики сложно назвать приятными, и к этому нужно быть готовым заранее. После операции пациент чувствует боль и напряжение в области живота, поэтому ему обычно прописывают болеутоляющие препараты. Первые сутки человек проводит в реанимационной палате под наблюдением медперсонала. Когда состояние пациента стабилизируется, его переводят в общую палату. Если в первые двое суток после операции проходят без осложнений, врач убирает дренажные трубки, установленные в область раны во время абдоминопластики для удаления лишней жидкости, и выписывает пациента. Но готовить, заниматься уборкой и любой домашней работой человек поначалу не сможет, поэтому важно, чтобы рядом были помощник и сиделка.

Как правило, первые несколько дней после абдоминопластики человек остается в кровати с приподнятым головным и ножным концами тела. При этом врачи рекомендуют ему двигаться, иначе есть риск образования тромбов в сосудах^{[10]Di Giuseppe A, Shiffman MA. Aesthetic Plastic Surgery of the Abdomen. Springer, 2015.} . Поэтому пациенту разрешают осторожно перемещаться в полусогнутом положении и садиться буквально через четыре–шесть часов после операции.

Носить компрессионные чулки, надетые перед операцией, медики советуют не меньше пяти дней, компрессионное белье, надетое сразу же после наложения швов, — две–три недели круглосуточно, а затем несколько месяцев в течение дня^{[11]Fahmy FS, Saleh MAA. Abdominoplasty: Aesthetics of the Anterior Abdominal Wall. In: Cosmetic Surgery. Springer Berlin Heidelberg, 2013.} .

Швы снимают через 10–14 дней. На прооперированную область нужно накладывать мази на основе силикона или специальные силиконовые повязки — они способствуют образованию тонкого и незаметного рубца.

Мыться под душем можно с момента снятия швов. Прооперированную область следует осторожно омывать водой с мылом без мочалки. После мытья шов промакивают впитывающей мягкой тканью и накладывают силиконовую повязку. Принимать ванну можно только через полтора–два месяца, а сауну и баню лучше вообще отложить на долгий срок — не менее шести месяцев.

Через шесть недель после абдоминопластики необходимо начинать заниматься лечебной физкультурой, выполняя комплекс упражнений, который порекомендует врач. Делать это нужно обязательно в компрессионном поясе. Но упражнения должны быть именно специальными — полноценные занятия спортом, как и посещение фитнес-клубов в течение полугода после операции запрещены.

Результат абдоминопластики

Делать операцию по подтяжке живота лучше до того момента, когда нужно будет выглядеть на все 100 — красивым в одночасье стать не получится. Окончательный результат проведения абдоминопластики становится виден через несколько месяцев: при минимальном вмешательстве — примерно через два, в сложных случаях — как минимум через полгода. До этого в области живота могут быть заметны бугры и неровности — это вариант нормы. Также нормальными явлениями считаются отеки, покраснения и болезненность после операции.

Процесс восстановления после абдоминопластики долгий и неприятный, но пациенты отмечают, что результат того стоит. Каким же должен быть итог работы пластического хирурга? Плотно натянутая кожа на животе и по бокам, симметричные линии, желобок над пупком. Такой результат должен увидеть в зеркале человек через несколько месяцев после операции, когда ткани полностью восстановятся, а отеки исчезнут. Ни дряблости, ни растяжек, ни лишнего жира — многие даже в молодые годы о такой форме могут только мечтать. Эффект от проведения операции может сохраниться на протяжении 10–15 лет. Но только при условии, что человек будет соблюдать режим питания и поддерживать достигнутый результат в спортзале^{[13]Баязитов Н. Р., Парфентьев Р. С., Ковальчук П. И., Венгер Н. Д. Абдоминопластика как этап лечения больных с алиментарно-конституциональным ожирением. URL: https://www.eurolab-portal.ru/}.

Что касается послеоперационных шрамов… Они есть, хотя современные методики позволяют сделать их тонкими и незаметными. Обычно шов опускают ниже линии бикини. Кроме того, шрамы можно минимизировать с помощью косметических процедур, например лазерной шлифовки.

Сколько стоит абдоминопластика в Москве?

Высчитать точную стоимость операции можно только после личной консультации у врача. Цена на процедуру абдоминопластики складывается из множества факторов. Так, если при операции не требуется удаление жира, стоимость будет ниже. Если параллельно с подтяжкой живота выполняется липосакция передней брюшной стенки или другая процедура, цена увеличится. В среднем в клиниках Москвы стоимость абдоминопластики у хорошего хирурга в среднем составляет 230 000–300 000 рублей. Эту сумму и берите в расчет, отправляясь в клинику пластической хирургии.

Если отнестись к абдоминопластике как к серьезной операции и соблюдать рекомендации хирурга, можно избежать послеоперационных осложнений. А если придерживаться правильного образа жизни, эффект выполненной подтяжки способен сохраняться длительное время, хотя, конечно, остановить возрастные изменения это не сможет. Решившись на операцию, важно найти грамотного хирурга, результаты работы которого не разочаруют пациента.

** Материал не является публичной офертой. Информация о стоимости указана для ознакомления и актуальна на октябрь 2022 года.