Пластика груди: виды процедур, особенности проведения и цены

Еще относительно недавно пластика груди была доступна лишь звездам и крайне состоятельным людям. Сегодня же она является самой востребованной пластической операцией по всему миру. По данным Международной ассоциации пластической и эстетической хирургии (ISAPS), в 2020 году в мире было проведено более 1,6 млн операций по коррекции груди^{[1]ISAPS international survey on aesthetic/cosmetic procedures performed in 2020. URL: https://www.isaps.org/}.

Не последнюю роль здесь сыграло то, что современные имплантаты позволяют новой груди выглядеть совершенно естественно. Поэтому любая женщина, недовольная своими формами, может воспользоваться услугами эстетической медицины.

Виды маммопластики

Коррекция размера и формы груди, в том числе исправление асимметрии молочных желез, называется маммопластикой.

В это понятие входят несколько видов процедур. Самые популярные из них:

• Эндопротезирование груди — установка силиконовых имплантатов. Именно эту операцию чаще всего имеют в виду неспециалисты, говоря о пластике груди. Маммопластика с применением эндопротеза может использоваться как для увеличения груди, так и для коррекции выраженной деформации или асимметрии — в последних случаях врач подбирает имплантаты разного объема, высоты или профиля.
• Редукционная маммопластика — уменьшение объема молочных желез. Слишком большая грудь нередко провоцирует появление боли в шее, плечах и позвоночнике, нарушает осанку. К тому же обладательнице такой груди сложно подобрать бюстгальтер. Поводом для обращения к пластическому хирургу является размер молочных желез более 400 мл^{[2]Добрякова О. Б., Носов А. П. Уменьшение и подтяжка груди: профессиональный взгляд. 2016. URL: https://sibmeda.ru/}. Редукционную маммопластику можно сочетать с мастопексией.
• Мастопексия — коррекция формы, подтяжка груди при птозе. Птозом (опущением) груди медики называют состояние, когда сосок расположен ниже подгрудной складки. Коррекцию в этом случае можно делать, не дожидаясь окончательной потери формы. Зачастую для лучшего результата подтяжку сочетают с установкой имплантатов.

Что является показанием для проведения пластики груди?

Прямых показаний для проведения маммопластики нет — операция может проводиться по желанию женщины или по объективным причинам:

• макромастия (чрезмерное увеличение молочных желез);
• косметические дефекты после мастэктомии по медицинским показаниям;
• выраженная асимметрия, птоз или деформация груди.

В остальном пациенты руководствуются собственным желанием, и, если противопоказаний к операции нет, она может быть проведена.

Однако противопоказаний к проведению маммопластики много, поскольку оперативное вмешательство — это всегда риск. Пластику нельзя делать тем, кто не достиг 18 лет (у них формирование молочных желез еще не завершилось), а также в следующих случаях:

• беременность или период грудного вскармливания — до окончания гормональной перестройки результаты вмешательства могут быть непредсказуемы;
• нарушения свертываемости крови. Снижение свертывающей способности крови может привести к кровотечениям и образованию послеоперационных гематом. Повышение — к тромбозам и тромбоэмболиям;
• сахарный диабет — при этой патологии резко снижаются иммунитет и способность тканей к регенерации, что увеличивает вероятность возникновения послеоперационных осложнений;
• системные аутоиммунные заболевания: склеродермия, красная волчанка и другие. При их наличии нарушается способность тканей к восстановлению;

• склонность к образованию келоидных рубцов. Келоиды — это грубые, подверженные росту и распространению рубцы, которые болят и чешутся даже спустя много лет после образования^{[3]Келоидные и гипертрофические рубцы. Клинические рекомендации РФ 2013-2017. URL: https://diseases.medelement.com/}. Обычно склонность к ним наследственная, так что пациенткам, у чьих кровных родственников есть подобные изменения, лучше воздержаться от оперативных вмешательств без серьезных медицинских показаний;
• любые острые и хронические инфекции — повышается вероятность развития осложнений после операции;
• новообразования в груди. Сначала нужно определить характер опухоли, далее следовать рекомендациям лечащего врача;
• общее тяжелое состояние пациентки, особенно при хронических заболеваниях в состоянии обострения, декомпенсации^{[4]Mammoplasty — Reviews, Consequences, Types. URL: https://abchealthonline.com/}.

Список внушительный, и отнестись к нему нужно серьезно. Все эти противопоказания — состояния, при которых резко увеличивается вероятность развития опасных осложнений после операции. Поэтому не следует скрывать их от хирурга — подобная хитрость может, прежде всего, стать угрозой для здоровья самой пациентки.

Особенности пластики груди

Как к любой другой операции, к маммопластике следует подготовиться.

Как подготовиться к маммопластике?

Чтобы убедиться, что операция не принесет женщине вреда, перед коррекцией груди пациентка должна пройти комплекс исследований. Он включает в себя:

• клинический анализ мочи и крови — для оценки общего состояния женщины, выявления возможной анемии и признаков воспаления;
• определение группы крови и резус-фактора;
• коагулограмму — определение состояния свертывающей системы крови;
• биохимический анализ крови — для выявления возможной патологии печени, почек, сахарного диабета;
• анализ крови на гепатиты B и C, сифилис;
• ЭКГ;
• УЗИ молочных желез;
• тест на беременность.

Кроме того, необходимы консультации специалистов: терапевта, гинеколога, маммолога.

Если обследование не выявило противопоказаний, перед операцией пациентку проконсультирует пластический хирург. Врач совместно с женщиной на основании индивидуальных показаний выбирает форму и размер имплантата, методику проведения коррекции, рассказывает, как будет происходить хирургическая манипуляция, чего стоит ждать в первые дни после вмешательства, предупреждает о возможных осложнениях.

За две недели до операции пациентке нужно прекратить прием препаратов, влияющих на свертываемость крови: аспирина и прочих нестероидных противовоспалительных средств, гормональных препаратов, а также некоторых других. Если применение подобных лекарств жизненно необходимо, нужно проконсультироваться с лечащим врачом и, возможно, изменить дозировки. Желательно перед операцией отказаться от алкоголя и курения — никотин сужает сосуды и замедляет послеоперационное восстановление^{[5]ВОЗ. Курение сильно повышает вероятность развития послеоперационных осложнений. 2020. URL: https://www.who.int/}.

Как проходит операция по коррекции груди?

Ход и продолжительность операции зависят от вида вмешательства.

Операция по увеличению груди, как правило, длится не более двух часов. Если одновременно делается подтяжка груди, то время увеличивается до 3-4 часов. В зависимости от формы железы и объема эндопротеза врач может выполнить разрезы разной локации и формы:

• по периальвеолярной зоне (вокруг ареолы);
• в субмаммарной складке (под грудью);
• под мышкой^{[6]Увеличивающая маммопластика (операция увеличения молочных желез). 2020. URL: https://meduniver.com/}.

Имплантат помещается таким образом, чтобы одна его часть находилась непосредственно под железой, а другая — под грудной мышцей. Чаще всего используются эластичные мягкие силиконовые имплантаты, имитирующие по консистенции молодую упругую грудь. Оболочка из того же инертного силикона, из которого делают искусственные клапаны сердца, может быть заполнена силиконовым гелем или солевым раствором^{[7]Breast Plastic Surgery (mammoplasty). Academy of beauty. 2022. URL: https://childsuit.com/}. Имплантаты последнего поколения имеют трехслойное покрытие, способное прослужить практически всю жизнь. По форме они могут быть круглыми или анатомическими — каплевидными^{[8]Торчинова Р. З., Тебиев И. А., Гетажеев К. В. и соавт. Реконструктивная пластика молочной железы (восстановительные операции после мастэктомии): выбор оптимального метода. Молодой ученый. 2018. URL: https://moluch.ru/}. Последние придают груди более естественную форму, но стоят несколько дороже.

Редукционная маммопластика, или уменьшение груди, — операция довольно сложная, в среднем продолжается 2–4 часа, но в некоторых случаях может длиться и дольше^{[10]Breast Reduction (Reduction Mammoplasty). URL: https://www.healthpages.org/}. Разрез, как правило, делается в форме якоря: вокруг соска, вертикально вниз и в подгрудной складке. Это необходимо для того, чтобы удалить излишки кожи, которые неизбежно образуются после уменьшения объема железы. Кроме лишней кожи, во время операции удаляют избыток железистой и жировой ткани. Нередко редукционная маммопластика сочетается с мастопексией, то есть сосково-ареолярный комплекс переносится выше — на анатомически правильное место.

При проведении мастопексии вид разреза зависит от того, насколько велик избыток кожи, который нужно удалить. При незначительном опущении бывает достаточно ограничиться круговым разрезом около ареолы. Если лишней ткани много, делается якорный разрез, а форма железы как бы выкраивается заново.

Реабилитационный период после пластики груди

Сразу же после вмешательства прямо на операционном столе на пациентку надевают компрессионное белье. Оно необходимо для того, чтобы зафиксировать форму груди, уменьшить боль из-за смещения тканей, снизить интенсивность отеков. Кроме того, компрессия области послеоперационных рубцов способствует формированию более тонких и незаметных шрамов. В первый месяц после операции специальный бюстгальтер придется носить круглосуточно, снимая только на время проведения гигиенических процедур^{[11]Mammoplasty — Reviews, Consequences, Types. URL: https://abchealthonline.com/}. Рекомендуется приобрести сразу два комплекта белья, чтобы иметь возможность стирать их. Через месяц компрессионный бюстгальтер можно снимать на ночь. Общий срок ношения такого белья может составить от двух месяцев до полугода — конкретные рекомендации дает лечащий врач, исходя из индивидуальных особенностей пациентки.

После операции женщину на несколько часов помещают в палату интенсивной терапии под наблюдение медицинского персонала. Если послеоперационный период протекает нормально, через несколько часов пациентку переводят в обычную палату. В случае несложной операции женщину могут выписать уже на следующие сутки, при более серьезном вмешательстве она может провести в медицинском центре до двух суток. В это время пациентке дают обезболивающие препараты. Перед выпиской из клиники женщину еще раз осматривает оперировавший ее хирург и дает рекомендации на период реабилитации.

Женщина после операции по коррекции формы груди должна соблюдать определенные правила. В первую неделю после маммопластики ей нельзя поднимать руки выше уровня плеч, заниматься домашней работой, допускать любые существенные физические нагрузки, делать резкие движения. Спать тоже придется особым образом: на спине с приподнятой головой. Только через две недели врачи разрешают обладательницам новой груди спать на боку, через месяц после операции — на животе.

Что касается швов… Если хирург использовал рассасывающиеся шовные материалы, они «исчезают» самопроизвольно примерно через неделю. Время рассасывания зависит от типа и толщины материала^{[12]Закрытие хирургических ран. URL: https://www.chelsma.ru/}. В тех случаях, когда применялся нерассасывающийся шовный материал, швы снимают через 7–10 дней после операции. С этого момента область послеоперационного рубца разрешается мыть. Правда, делать это тоже нужно осторожно. Пациентка может использовать для мытья нейтральное детское мыло, пенку или гель для душа. Вода должна быть комфортной температуры: не горячей и не холодной. Принимать ванну, посещать баню, сауну и бассейн нельзя в течение 2-3 месяцев после операции.

После душа растирать кожу не нужно — воду с ее поверхности необходимо осторожно промокнуть мягкой тканью. Для формирования тонких незаметных рубцов швы можно смазывать специальными гелями на основе силикона или прикрывать силиконовыми повязками. Чтобы в области рубца не развилась пигментация, которая сделает его более заметным, до самого окончания формирования шрама, то есть на протяжении года, нельзя загорать ни на пляже, ни в солярии.

Возвращаться к занятиям спортом можно постепенно, через 2-3 месяца после операции. Однако нагрузок на область груди и плечевого пояса придется избегать в течение полугода. В это время лучше отдать предпочтение ходьбе (в том числе скандинавской), плаванью. Перед тем как вернуться к активной спортивной жизни, имеет смысл обсудить комплекс упражнений не только с тренером, но и с оперировавшим хирургом.

Восстановление организма после операции у всех проходит по-разному — в среднем процесс реабилитации занимает около двух месяцев^{[13]Mammoplasty: reviews after surgery. The period of rehabilitation after mammoplasty. URL: https://eng.kibrisdoktor.com/}. Эффект после маммопластики сохраняется в среднем 10–15 лет, но этот показатель напрямую зависит от поведения самой женщины. Например, результаты даже идеально выполненной операции в некоторых случаях могут ухудшиться после беременности и кормления грудью. Именно поэтому женщинам, планирующим беременность, рекомендуют делать операцию уже после рождения ребенка.

Ускорить деформацию груди может резкий набор или сброс веса. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют пациенткам после пластики груди заниматься спортом, правильно питаться и поддерживать себя в хорошей форме.

Цены на пластику груди

Цены на пластику груди зависят от методики операции, используемых имплантатов, квалификации врача. Очевидно, что час работы именитого доктора, имеющего научное звание и большой опыт, стоит дороже, чем время работы начинающего хирурга. Кроме того, стоимость операции обычно включает расходы на анестезию и послеоперационное наблюдение за пациенткой. В чем же подвох, если клиника предлагает провести операцию по гораздо более низкой цене, чем другие медицинские центры? Причиной может быть то, что в стоимость не внесены дополнительные расходы на анестезию, пребывание в медицинском центре и т. д. — их придется оплачивать отдельно и разница в цене перестанет быть такой привлекательной.

Если говорить о средней стоимости пластики груди в Москве, картина складывается следующая:

• увеличение молочной железы без стоимости имплантата (с двух сторон) — 280 000–300 000 руб.;
• уменьшение молочной железы с резекцией железистой ткани и перемещением соска (с двух сторон) — 300 000–400 000 руб.;
• хирургическая коррекция птоза молочной железы (с двух сторон) — 200 000 руб.;
• хирургическая коррекция птоза молочной железы с одномоментным эндопротезированием без стоимости имплантата (с двух сторон) — 400 000 руб.;
• удаление имплантата молочной железы (с одной стороны) — 50 000 руб.

Сегодня пластика груди уже не стоит баснословных денег, а найти хорошего специалиста для ее проведения стало не так сложно. Если данная природой грудь становится причиной разочарования и комплексов, ситуацию можно исправить в клиники пластической хирургии. Успех операции зависит от грамотного выбора медицинского центра и врача.

*** Материал не является публичной офертой. Информация о стоимости указана для ознакомления и актуальна на август 2022 года.