Как делают пластику носа и сколько может стоить процедура?
По данным экспертов, одной из самых распространенных эстетических операций является пластика носа — в России на долю таких вмешательств приходится четверть обращений к пластическим хирургам[1]. В клиниках по всему мира коррекция носа также востребована — например, в 2020 году в разных странах было выполнено более 850 000 таких процедур. К врачам по поводу ринопластики обращаются не только женщины — треть операций проводится мужчинам[2]. Расскажем об особенностях пластики носа: кому она показана, как подготовиться к операции и сколько стоит ринопластика.
Содержание статьи:
Нос — самая выдающаяся часть нашего лица. Людей, недовольных этим органом, много. Если отражение в зеркале не радует и из-за горбинки на носу или искривленной перегородки возникают психологические проблемы, выходом становится операция по коррекции носа. Ринопластика позволяет создать нос практически любой формы. Однако эта процедура считается одним из наиболее сложных видов пластических операций, ее результат зависит от опыта и профессионализма оперирующего хирурга[3].
Особенности проведения пластики носа
Перед тем как обратиться к пластическому хирургу, нужно взвесить все за и против. Пластику носа выполняют по медицинским показаниям, когда искривленная перегородка или гипертрофированная слизистая носа мешает дышать. Также поводом для проведения коррекции нередко становится желание пациента изменить выраженную горбинку, исправить непропорциональные размеры носа или утолщенный либо заостренный кончик.
Противопоказания
Как и у любого хирургического вмешательства, у ринопластики имеется обширный список противопоказаний. Об операции придется забыть тем, у кого есть такие хронические системные заболевания, как:
- сахарный диабет;
- сердечно-сосудистые болезни: ишемическая болезнь сердца, гипертония тяжелой степени, порок сердца, аритмия;
- аутоиммунные заболевания: ревматоидный артрит, системная красная волчанка;
- вирусные гепатиты, цирроз и другие поражения печени;
- бронхолегочные заболевания;
- иммунодефицитные состояния;
- болезни, связанные с нарушением свертываемости крови;
- злокачественные опухоли;
- аллергические заболевания — они могут вызвать развитие анафилактического шока.
Нельзя делать пластику носа при тяжелых общих инфекциях, таких как туберкулез. Это абсолютное противопоказание к проведению операции. В некоторых случаях ринопластику нужно отложить. К примеру, не стоит делать коррекцию носа в следующих случаях:
- наличие острой вирусной инфекции: гриппа, ОРВИ, герпеса;
- болезнь лор-органов: ринит, синусит, отит;
- воспалительные изменения кожи лица;
- беременность и кормление грудью.
Также имеются возрастные ограничения к проведению процедуры. Ринопластику не рекомендуют делать детям и подросткам: до 18 лет процесс формирования анатомических структур носа еще не завершен, и последствия операции могут быть непредсказуемыми[4]. После 55 лет выполнять пластику также нежелательно: в пожилом возрасте замедляются восстановительные процессы, а это осложняет ход реабилитационного периода[5]. Впрочем, возрастные противопоказания не являются абсолютными, вопрос о выполнении операции в этом случае решается индивидуально. Например, если врожденные аномалии строения носа являются причиной нарушения дыхания, частых ринитов, синуситов, отитов, то пластику выполняют, даже если пациенту не исполнилось 18 лет. Однако сами ринохирурги считают, что лучше всего делать коррекцию носа в возрасте 20–30 лет[6].
Подготовка к пластике носа
Можно или нельзя делать пластику носа, эстетический хирург определяет в ходе первичной консультации и обследования. На первом приеме пациент обсуждает с врачом беспокоящий его дефект и рассказывает о желаемых результатах. Долг хирурга — дать правдивый прогноз и не поддерживать нереалистичных ожиданий, которые иногда бывают у клиентов.
Если решение о проведении пластики носа принято окончательно — проводится комплексная предоперационная диагностика. За 10 дней до ринопластики пациенту нужно сдать общий и биохимический анализы крови, коагулограмму, пройти стандартное для хирургического вмешательства обследование на наличие инфекций: ВИЧ, вирусных гепатитов, сифилиса. Также необходимо сделать ЭКГ, посетить терапевта и анестезиолога. Иногда может понадобиться рентгенография придаточных пазух носа и консультация стоматолога.
Чтобы операция по коррекции формы носа прошла успешно, а восстановление было быстрым, к процедуре нужно правильно подготовиться. За две недели до планируемого события рекомендуется скорректировать образ жизни и питание: отказаться от вредных привычек и нездоровой пищи, наладить режим сна. Следует отменить прием препаратов, препятствующих свертыванию крови — к таким лекарствам относятся антикоагулянты. Их действие может привести к сильному кровотечению во время операции. Непосредственно в день процедуры нельзя принимать пищу, если хирургическое вмешательство будет проходить под общей анестезией.
На заметку
Если у пациента плохое зрение, нужно до операции позаботиться о подборе контактных линз. Дело в том, что первое время после проведения пластики носа носить очки будет нельзя. Очками разрешают пользоваться через 2-3 месяца после операции[7].
Виды пластики носа
Особенности проведения операции определяются ее видом. Пластика носа, или ринопластика, — это общее название, объединяющее разные типы хирургической коррекции. В зависимости от имеющегося у пациента дефекта проводится одно из следующих вмешательств:
- Реконструкция — сложная операция, заключающаяся в восстановлении анатомических структур носа, поврежденных в результате травмы или неудачно проведенной ранее ринопластики. Часто при реконструкции применяются методики имплантации.
- Исправление формы — операция на спинке носа, позволяющая сделать ее более узкой или широкой, устранить искривление, убрать горбинку или западение.
- Пластика колумеллы. Колумеллой на медицинском языке называется перемычка, разделяющая ноздри[8]. С помощью операции ее можно увеличить или уменьшить, поднять или опустить.
- Пластика кончика носа — относительно простая операция, направленная в том числе на устранение таких распространенных дефектов, как «нос картошкой», курносость. Хирургическим путем можно поднять кончик носа, заострить его или расширить. Как правило, во время операции кончик носа приподнимают несколько больше, чем нужно — через некоторое время он опускается.
- Пластика крыльев носа. К ней чаще всего прибегают те, кому собственный нос кажется слишком широким: вмешательство позволяет скорректировать величину и разрез ноздрей. После пластики нос часто приобретает более уточненный и аристократичный вид.
- Септоринопластика. Ее суть заключается в коррекции дефектов носовой перегородки. Пластику данного вида выполняют по медицинским показаниям. Такие операции не редкость: искривления перегородки разной степени встречаются у 22,3–96,5% людей[9].
- Аугментационная пластика — операция по поднятию запавшей переносицы посредством вживления собственной или донорской хрящевой ткани.
Уже по этому краткому описанию понятно, что объем вмешательства и степень травматичности при ринопластике могут сильно различаться. Одно дело, когда нужно исправить кончик носа или уменьшить колумеллу, и совсем другое — когда требуется убрать горбинку или поднять переносицу. Как отмечают специалисты, 70% пациентов обращаются к эстетическим хирургам по поводу полной ринопластики, треть нуждается в коррекции только кончика носа.
Методы проведения пластики носа
В зависимости от конечной цели ринохирург может применять разные методики доступа: открытую или закрытую[10]. Первый способ — более инвазивный: при открытой операции выполняются разрезы кожи в ноздрях и на колумелле, затрагиваются хрящевая и костная ткани. Такой метод используют, если необходимо устранить серьезные дефекты — при этом способе носовой скелет полностью открыт и есть возможность контролировать сложный процесс.
При закрытой ринопластике доступ к месту коррекции осуществляется со стороны слизистой — через разрезы в ноздрях. Такая операция проходит с минимальными повреждениями, реабилитационный период после нее короче.
Какой способ проведения операции выбрать, хирург решает, исходя из особенностей операции и конкретной ситуации[11]. Пластику носа делают под общей анестезией. Сама процедура длится в среднем от одного до 2,5 часа. Исправив дефект, ринохирург накладывает швы и гипсовую повязку.
Что делать после ринопластики?
Сутки после пластики носа пациент проводит в клинике под наблюдением медперсонала. Если в первый послеоперационный период не возникает проблем, хирург после контрольного осмотра назначает препараты и рассказывает пациенту о правилах поведения в ближайшие недели.
Чтобы реабилитационный период прошел быстро и без осложнений, специалисты рекомендуют соблюдать некоторые правила:
- на два месяца исключить занятия спортом;
- не поднимать тяжести, избегать резких движений и наклонов;
- не употреблять острую пищу, горячие блюда и напитки, алкоголь — они могут спровоцировать кровотечение;
- носить фиксирующую повязку (примерно в течение двух недель);
- не посещать баню или сауну;
- не загорать;
- две недели спать на спине;
- не делать массаж лица, в первую неделю не сморкаться.
Нужно быть готовым к тому, что первое время после ринопластики из-за отеков дышать носом будет тяжело. К тому же в конце операции хирург устанавливает в носовые ходы марлевые тампоны или, в более современном варианте, силиконовые сплинты. Последние должны находиться в носу 8–10 дней. Эти приспособления снабжены воздушными каналами, позволяющими дышать. Носовое дыхание восстанавливается примерно через две недели после коррекции формы носа.
Через 4-5 дней после выписки из клиники придется прийти к хирургу на контрольный осмотр и перевязку. Фиксирующую повязку снимут через 10–14 дней — тогда можно будет оценить первые результаты пластики носа. Однако окончательный вывод о новой внешности объективно можно сделать только через год. Отек мягких тканей держится до 2–4 месяцев, а отек надкостницы после остеотомии — до 6–8 месяцев. Бывает так, что некоторые пациенты преждевременно судят о своей внешности после операции и пытаются обратиться за повторной ринопластикой. Однако в случае с пластикой носа спешить не рекомендуется — необходимо выждать год, чтобы оценить реальный результат коррекции.
Сколько стоит пластика носа?
На стоимость пластики носа влияют несколько критериев:
- сложность процедуры, объем оперативного вмешательства;
- квалификация хирурга: операция у врача высшей категории будет стоить дороже, чем у менее именитого специалиста;
- уровень клиники;
- регион: цена пластики носа в Москве и Санкт-Петербурге выше, чем в провинции.
Первый фактор — самый значимый. Разные типы ринопластики стоят неодинаково, и это закономерно: особенности операции определяют время и усилия, затраченные хирургом.
В столичных центрах пластической хирургии стоимость операции по коррекции носа в зависимости от сложности процедуры составляет от 150 000 до 500 000 рублей[15]. В частности, сравнительно простая операция — пластика кончика носа — обойдется как минимум в 100 000 рублей[16]. Пластика крыльев носа стоит порядка 150 000 рублей[17]. Исправление деформации носовой перегородки — в диапазоне 150 000–300 000 рублей[18]. Если требуется уменьшить нос, операция обойдется в 150 000–250 000 рублей. Как правило, данная сумма включает проведение пластики носа, анестезию, стоимость пребывания в стационаре.
Это важно!
В некоторых клиниках в стоимость ринопластики не входят консультация анестезиолога и собственно анестезия, послеоперационное пребывание в стационаре (в том числе питание), послеоперационное обслуживание. Вопросы по этому поводу нужно не стесняться задавать еще на этапе обсуждения ринопластики, иначе итоговый счет из клиники может стать для пациента неприятным сюрпризом.
Разброс цен на одни и те же услуги в разных клиниках очень велик. Выбирать самое дешевое предложение всегда рискованно: вряд ли стоит подвергать опасности собственное здоровье и красоту в погоне за экономией. Лучше ориентироваться на средний уровень цен, конечно, не оставляя без внимания и другие критерии выбора.
Благодаря мастерству пластических хирургов можно избавиться от любых недостатков. Но в погоне за идеальной внешностью не стоит забывать о том, что ринопластика — это одна из самых сложных операций в эстетической хирургии[12]. Проводить ее лучше при наличии объективных показаний. Независимо от того, что именно стало причиной такого решения — медицинская необходимость или недовольство формой и размером носа, — важно грамотно подойти к выбору клиники и ринохирурга.
*** Материал не является публичной офертой. Информация о стоимости указана для ознакомления и актуальна на август 2022 года.
Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.
