Какие препараты назначают в период климакса и чем они различаются?
Женская репродуктивная система — это уникальный механизм, до сих пор не до конца понятный врачам. Однако за последние десятилетия наука немало продвинулась в этом вопросе. В том числе в изучении механизмов климактерического, или менопаузального, периода. Это время в жизни женщин сопровождает множество неприятных симптомов. Расскажем, какие препараты могут помочь при проявлениях климакса.
Содержание статьи:
Постепенное угасание репродуктивной функции — естественный процесс. Однако во многих случаях он связан с серьезной гормональной перестройкой, которая не может не отразиться на самочувствии женщины. Некоторым наступление климакса приносит лишь незначительные неудобства, для других является серьезной причиной изменить образ жизни и даже может спровоцировать появление психологических и социальных проблем.
Существует достаточно много средств, призванных смягчить протекание постменопаузального периода. Чаще всего гинеколог подбирает для женщины гормональные препараты или альтернативные растительные средства, направленные на замещение снижающейся функции собственных эстрогенов. Отдельно могут быть назначены препараты для борьбы с наиболее тяжелыми симптомами климакса.
Препараты при климаксе: виды, механизм действия, активные вещества
Терапия неприятных проявлений климактерического синдрома многогранна: в ход идут лекарства и растительные добавки, действие которых направлено на купирование сердечно-сосудистых симптомов, эндокринного дисбаланса и нарушений работы нервной системы.
Гормональные препараты при климаксе
Менопаузальная заместительная терапия гормонами — эффективный способ борьбы с проявлениями климакса. Суть метода заключается в приеме небольших доз недостающих гормонов — эстрогенов и прогестеронов. Именно с их дефицитом связана большая часть неприятных и опасных для женского здоровья состояний. Главным принципом терапии является использование синтетических заменителей, аналогичных натуральным гормонам, в низких дозировках [1] . Как правило, гормональные препараты назначают в случае тяжелого протекания климакса. Они могут быть рекомендованы циклами или в непрерывном режиме.
Лекарство с заменителями женских гормонов назначается строго индивидуально: гинеколог должен грамотно подобрать действующее вещество и необходимую дозировку для каждого конкретного случая. Активными молекулами в таких препаратах чаще всего выступают различные фракции эстрогена и прогестерона: эстрадиол, медроксипрогестерон, этинилэстрадиол, номегэстрол, дидрогестерон и другие [2] .
На заметку!
До сих пор не утихают споры о том, повышает ли применение менопаузальной гормонотерапии риск возникновения раковых опухолей. На данный момент существует статистика, согласно которой рак молочной железы при приеме комбинированных гормональных средств возникает в незначительной доле случаев, а вероятность возникновения рака эндометрия снижается [3] .
Показания к назначению: нарушения со стороны сосудистой системы («приливы», потливость), психологическая нестабильность с выявленными гормональными причинами, остеопения, генитоуринарный синдром. Решение об актуальности менопаузальной гормональной терапии принимает врач на основании данных о продолжительности постменопаузы, анализов, тяжести симптомов, необходимости профилактики заболеваний и т. д.
Противопоказания: раковые заболевания, почечная или печеночная недостаточность, тромбоз, тромбоэмболия, маточные кровотечения, тяжелая стадия сахарного диабета и некоторые другие патологии.
Побочные эффекты: могут возникать кровотечения, нагрубание молочных желез, головные боли, утомляемость, тошнота, ощущение тяжести в ногах, увеличение веса.
Правила приема: дозировки и график приема лекарств при климаксе, а также их форма (таблетки, гели, пластыри) должны быть назначены в индивидуальном порядке. В среднем продолжительность менопаузальной гормонотерапии составляет порядка пяти лет.
Достоинства: гормональная терапия при климаксе помогает даже при тяжелых проявлениях синдрома, устраняя или ослабляя все его эффекты, а также обеспечивает профилактику поздних нарушений гормонального фона, в том числе остеопороза.
Недостатки: значительный список противопоказаний.
Вспомогательные препараты при климаксе
Вместе с гормональной терапией может понадобиться дополнительное симптоматическое лечение, направленное на купирование отдельных проявлений климакса. Особенно востребованы медикаменты для улучшения работы нервной системы, борьбы с тревожно-депрессивными расстройствами и для облегчения боли. Вместе с основной терапией для поддержания нормального обмена веществ и профилактики дефицитов могут быть назначены витаминно-минеральные комплексы [4] .
Нейротропные средства
В период менопаузы нередко возникают сбои в работе нервной системы: часто у женщин в возрасте 40+ наблюдаются бессонница, повышенная раздражительность и плаксивость, снижение переносимости умственных нагрузок, быстрая утомляемость и слабость. С целью налаживания процессов нейрометаболизма применяются средства различных фармакологических групп: лекарства, положительно влияющие на сон; аминокислоты, необходимые для правильного функционирования нервных клеток. Пример таких медикаментов: бета-аланин, триптофан, мелатонин [5] .
Показания к назначению: нарушения сна, снижение концентрации внимания, ухудшение памяти, вазомоторные проявления менопаузального периода: повышенная потливость и «приливы».
Противопоказания: непереносимость веществ в составе.
Побочные эффекты : могут наблюдаться головная боль, незначительная сонливость и головокружение. Реже встречаются реакции гиперчувствительности к компонентам.
Достоинства : таблетки могут быть назначены при климаксе для облегчения состояния женщины в тех случаях, когда иная терапия невозможна.
Недостатки : обычно достигается только временный эффект.
Антидепрессанты
Проявления депрессивных состояний в климактерическом периоде могут быть связаны не только с гормональным дисбалансом, который провоцирует снижение уровня серотонина — «гормона счастья». Многие женщины тяжело переживают наступление менопаузы из-за изменения собственного социального положения, а физические проявления усугубляют психологический дискомфорт. При этом легкие формы депрессии можно купировать даже растительными препаратами, например на основе зверобоя.
Некоторые врачи придерживаются мнения, что антидепрессанты могут быть использованы в качестве заменителя гормональных препаратов. Но долгосрочный эффект такой терапии изучен недостаточно. Обычно лечение менопаузального синдрома сводится к купированию типичных симптомов, по мере облегчения состояния женщины депрессия становится менее выраженной. Однако бывают случаи, когда без приема этого типа лекарств не обойтись [6] .
Медикаменты данной группы продаются в аптеках только по рецепту: назначить антидепрессанты может терапевт, невролог или психотерапевт. Во многих случаях свою эффективность в лечении депрессии в период климакса показали селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, например лекарства с действующими веществами в виде пароксетина, флуоксетина, сертралина [7] .
Показания к назначению: психогенная или эндогенная депрессия.
Противопоказания: психомоторное возбуждение, судороги, случаи спутанности сознания, патологии печени и почек, низкое артериальное давление, проблемы с кровообращением и другие.
Побочные эффекты: из наиболее неприятных для самочувствия женщины выделяют увеличение массы тела и сонливость. В зависимости от действующего вещества могут наблюдаться нарушения сна, тошнота и диарея, головная боль и другие.
Достоинства: антидепрессанты помогают при выраженной психической нестабильности, подтвержденной соответствующим диагнозом. Также могут избавить от некоторых вазомоторных симптомов климактерического периода.
Недостатки: довольно обширный список противопоказаний и побочных эффектов.
Гипотензивные лекарства при климаксе
Эти препараты призваны бороться с одним из частых проявлений климакса — повышением артериального давления, которое во многих случаях является причиной сердечно-сосудистых патологий. Дополнительными факторами риска выступают лишний вес и неправильный образ жизни, поэтому наряду с медикаментозными препаратами врачи советуют пересмотреть отношение к своему здоровью. Даже гормональная терапия мало влияет на снижение опасности кардиологических заболеваний.
В качестве гипотензивных препаратов при климаксе используют различные средства: мочегонные, блокаторы кальциевых каналов и ангиотензинпревращающего фермента, а также оказывающие калийсберегающее действие. Выбор лекарства зависит от индивидуальных факторов, влияющих на развитие гипертонии.
Показания к назначению: повышение артериального давления — стойкое или частое эпизодическое.
Противопоказания и побочные действия: в зависимости от препарата.
Достоинства: профилактика инфарктов и инсультов.
Недостатки: ограниченный спектр действия.
Список препаратов от давления при менопаузе велик: существует огромное разнообразие антигипертензивных средств с различным механизмом действия и отличающейся схемой приема. Препарат назначает только лечащий врач — необходимо грамотно подойти к подбору терапии, учесть показания и побочные эффекты и обеспечить безопасность общего здоровья пациентки. Лекарства данной группы рецептурные: среди основных действующих веществ эналаприл, периндоприл, валсартан, телмисартан, амлодипин и другие молекулы [8] .
Обезболивающие средства
Боли во время климакса могут возникать по разным причинам. Женщина может испытывать:
- болезненные ощущения при «приливах»;
- боли в области живота;
- головные боли;
- боли в молочных железах;
- боли в суставах и мышцах;
- боли в области сердца [9] .
Каждый из видов боли имеет определенную причину, вызванную гормональной перестройкой организма. Применение обезболивающих средств может на время улучшить состояние, но не решает проблему. Поэтому при возникновении сильных неприятных ощущений необходимо совместно с врачом подобрать препараты, действие которых снимет проявление климакса, вызывающее боль.
Негормональные средства при климаксе
В последние годы в научном гинекологическом сообществе прослеживается стойкая тенденция к предпочтению растительных средств лекарствам с искусственными гормонами. Фитопрепараты показали свою результативность в терапии климактерических проявлений в многочисленных клинических исследованиях: природные молекулы, полученные из экстрактов определенных растений, помогают в борьбе с сосудистыми симптомами, способствуют предотвращению раннего старения кожи, регулируют состояние слизистых оболочек и способствуют уменьшению риска развития сердечно-сосудистых заболеваний на фоне менопаузы [10] . Ключевая группа средств, востребованная по всему миру женщинами в период менопаузы, — фитоэстрогены соевых бобов и красного клевера [11] . Они могут быть выбраны в качестве альтернативы гормональным средствам или использоваться совместно с ними.
Для облегчения состояния женщины в возрасте 45+ также применяются добавки с аминокислотами и цимицифугой.
Средства с цимицифугой
Подобные средства, помогающие смягчить проявления климакса, изготавливают из корневища этого травянистого растения. Эффект, который оказывает цимицифуга на организм, не связан со стимуляцией эстрогеновых рецепторов. Однако это вещество нормализует терморегуляцию и способствует укреплению вегетативной нервной системы. Цимицифугу можно использовать при отказе от гормональной терапии, однако значимый эффект обычно достигается только при комплексном приеме совместно с другими препаратами [12] .
Показания : препараты могут быть рекомендованы в составе терапии климактерического синдрома как вспомогательное средство.
Противопоказания : список ограничений к приему стандартный: непереносимость компонентов, беременность, период грудного вскармливания, детский возраст.
Побочные эффекты : могут возникать аллергические реакции.
Достоинства : препараты относительно безопасны, могут применяться при хронических заболеваниях.
Недостатки : купирование только легких симптомов климакса, необходимость дополнительного приема лекарств других групп.
Фитоэстрогены
Эта группа включает в себя средства, действующими веществами которых являются натуральные заменители гормонов. В отличие от синтетических лекарств, фитоэстрогены смягчают проявления менопаузального синдрома, не оказывая при этом серьезных побочных воздействий.
Молекулы фитоэстрогенов относятся к классу изофлавонов — эти вещества могут добываться из сои и красного клевера. Установлено, что изофлавоны красного клевера максимально близки по структуре натуральному эстрогену и оказывают более выраженный гормоноподобный эффект, чем аналоги соевого происхождения [13] . Как могут помочь фитоэстрогены при климаксе?
При регулярном применении средств на основе фитоэстрогенов при климаксе у женщин уменьшаются проявления «приливов», потливости, сухости влагалища, снижается риск возникновения заболеваний мочеполовой системы. Изофлавоны помогают противостоять эффекту вымывания кальция из костной системы, что может способствовать профилактике переломов. Кроме этого, изофлавоноиды имеют сосудоукрепляющий эффект.
Показания : повышенная потливость, ощущение жара, «приливы». Раздражительность, беспокойный сон. Ухудшение качества кожи и волос. Сухость слизистой оболочки влагалища.
Противопоказания : средства нельзя принимать при беременности и кормлении грудью, в возрасте до 18 лет, а также при индивидуальной непереносимости компонентов.
Побочные эффекты : обычно не встречаются.
Достоинства : высокий профиль безопасности, возможность применения при ограничениях к назначению гормональной терапии. Эффективность, доказанная в научных исследованиях [14] . Возможность приема средств длительными курсами.
Недостатки : в тяжелых случаях требуется комбинированная терапия с другими средствами.
Наступление климакса для многих женщин становится своеобразным испытанием на прочность, ведь это состояние свидетельствует о переходе на новую возрастную ступень. Однако достижения современной медицины позволяют сделать этот переход более комфортным. Достаточно правильно подобрать терапевтические методы. Сегодня все более востребованными становятся средства на основе фитоэстрогенов — женщины применяют безопасные растительные препараты для купирования неприятных проявлений климакса, улучшения общего самочувствия, продления красоты и молодости [15] .
** Материал не является публичной офертой. Информация о стоимости указана для ознакомления и актуальна на март 2023 года.
Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.
