Климактерический синдром у женщин: причины, симптомы и терапия
Климактерический синдром возникает у женщин в возрасте старше 45–47 лет. На этом этапе постепенно уменьшаются размеры яичников и матки, исчезают менструации, сокращается выработка женских гормонов. Климактерический синдром проявляется более чем у половины женщин в возрасте 45+, полностью от проблем избавлены только 20% представительниц прекрасного пола [1] . У 40% женщин проявления климакса возникают в период пременопаузы, у 40–85% — в течение года после менопаузы, а у 3% — через 2–5 лет после ее наступления.
Содержание статьи:
Климактерический синдром — это патологическое состояние, которое возникает как результат возрастного снижения уровня женских половых гормонов-эстрогенов в организме и изменений в работе гипоталамуса. Длительность климактерического синдрома может составлять от полутора до 10 лет. В среднем же симптомы сохраняются в течение 2–5 лет. Их выраженность зависит от общего состояния здоровья женщины и индивидуальных особенностей ее организма.
Каковы причины климактерического синдрома?
Менопауза, то есть прекращение менструаций, наступает у всех женщин без исключения, но при этом климактерический синдром проявляется не у каждой. В основном женщины подвержены ему:
- при снижении адаптационной системы организма;
- при наличии наследственных заболеваний;
- при наличии сердечно-сосудистых проблем.
На возникновение и течение климактерического синдрома оказывают влияние имеющиеся гинекологические заболевания, такие как миома матки и эндометриоз. Существенное значение имеют и психосоциальные факторы, будь то проблемы на работе или неудачи в личной жизни. Нередко начало синдрома провоцирует стрессовая ситуация. Отмечается также волнообразность и сезонность проявлений климактерического синдрома: пик его приходится на весну и осень.
Как проявляется климактерический синдром: симптомы и признаки
Симптоматика климактерического синдрома весьма разнообразна и может доставлять женщине серьезные неудобства. Специалисты делят все проявления синдрома на три группы:
- нейровегетативные;
- психоневротические;
- соматические.
Нейровегетативные симптомы
К самым распространенным нейровегетативным симптомам относятся приливы жара к лицу, голове и верхней части тела женщины. Им подвержены около 75% женщин в возрасте 40–55 лет [2] . Продолжительность «приливов» может составлять от 30 секунд до 1–2 минут. Эти проявления часто сопровождает повышенная потливость. «Приливы» могут быть спровоцированы разными раздражителями, такими как стресс, изменение погодных условий и т. д. При «приливах» температура поверхности кожи повышается почти на 5 °C [3] . Сердцебиение у женщины учащается до 130 ударов в минуту и более, расширяются периферические сосуды.
Кроме того, к распространенным вегетативным расстройствам относят появление красных пятен на груди и шее, напоминающих формой ожерелье, приступы сильной головной боли, изменения артериального давления, гипертонические кризы, вазомоторный ринит. Нередко женщины жалуются на судороги или онемение конечностей, сухость кожи, отечность, сонливость или, наоборот, повышенную возбудимость. У некоторых наблюдаются приступы удушья и панические атаки.
Нейровегетативные расстройства во время климакса могут стать и причиной повышенной чувствительности нервной системы, что приводит к появлению боли разной локации.
Психоневротические проявления
Психоневротические симптомы климактерического синдрома проявляются снижением памяти и внимания, раздражительностью, эмоциональной неустойчивостью и чувством усталости. Чаще всего у женщин снижается работоспособность, они быстрее утомляются [4] . Почти у 13% пациенток появляются те или иные невротические расстройства, сопровождающиеся плаксивостью, ощущением страха или тревоги, приступами беспричинной раздражительности, непереносимостью некоторых запахов или звуков [5] . Большое влияние на поведение женщины в этот период оказывает восприятие ею наступления климакса как трагедии, окончательного прихода старости [6] . У 10% женщин с климактерическим синдромом диагностируется стойкая депрессия, вызванная именно этими переживаниями. Такая депрессия является одним из самых тяжелых и трудно поддающихся лечению психоневротических симптомов.
Соматические признаки
Соматические проявления могут быть вызваны как общими возрастными изменениями обменных процессов, так и повышенной реакцией тканей и органов на снижение уровня эстрогенов в организме женщины. Отмечаются воспаления стенок влагалища, дистрофические изменения вульвы, кровотечения, зуд, непроизвольное или болезненное мочеиспускание. Из-за потери тонуса поддерживающих мышц может произойти опущение или даже выпадение матки и влагалища.
Эстрогенозависимой является не только мочеполовая система, но и кожа, ногти, волосы, молочные железы. Из-за снижения выработки и содержания коллагена все они подвергаются атрофии. Толщина кожи уменьшается, снижается ее эластичность, замедляется циркуляция крови в капиллярах, что приводит к появлению морщин.
Это интересно
У некоторых женщин, страдающих климактерическим синдромом, отмечается понижение тембра голоса и активный рост волос на лице, также вызванные уменьшением концентрации женских половых гормонов .
У 75–80% женщин с началом перименопаузы увеличивается вес [7] . Снижение уровня эстрогена приводит к повышенному вымыванию кальция из костей, снижению синтеза витамина D и усвоения кальция, начинает доминировать процесс костного разрушения. Из-за этого развивается остеопороз, могут возникать ночные боли в конечностях, поражение позвоночника. Возможны нарушения в работе щитовидной железы.
Степени тяжести климактерического синдрома
Специалисты выделяют три формы климактерического синдрома в зависимости от степени тяжести его течения.
- Легкая форма. Диагностируется только у 16% женщин, страдающих климактерическим синдромом. При таком течении отмечается до 7–10 приливов в сутки, которые мало отражаются на общем состоянии и работоспособности женщины.
- Средняя форма. Такая форма характерна для каждой третьей женщины. Количество приливов при средней форме возрастает от 10–20 в сутки. При этом появляются ярко выраженные симптомы: головные боли и головокружение, нарушения памяти, сна и т. д. Общее состояние ухудшается, работоспособность снижается.
- Тяжелая форма. Тяжелое течение характерно для 51% женщин [8] . В этом случае возможна практически полная потеря работоспособности, резкое ухудшение общего состояния. Особенно тяжело и долго климактерический синдром протекает при раннем развитии менопаузы — до 43 лет.
Лечение климактерического синдрома: методы и средства
В первую очередь надо понимать, что климакс — это физиологический процесс. Осложнения менопаузы или патологическое течение климакса — повод для получения консультации специалистов. В таких случаях женщины должны быть обследованы врачами сразу нескольких направлений, включая невролога и психотерапевта. Но ведущая роль в снижении отрицательного влияния синдрома на качество жизни пациентки принадлежит гинекологу — именно он ставит диагноз и выбирает метод лечения. Существует несколько направлений терапии:
Немедикаментозная терапия
Ее желательно начинать еще при подготовке женщины к климаксу — это облегчает течение климактерического синдрома и даже позволяет его избежать. Немедикаментозная терапия включает:
- Комплексы специальной лечебной физкультуры. Доказано, что ежедневные занятия положительно влияют на различные механизмы нервной системы, что очень важно для снижения психоневротических симптомов. Тип упражнений и их объем определяет врач.
- Регулярные физические нагрузки, особенно ходьба, повышают кислородный обмен, снижают уровень инсулина, нормализуют углеводный обмен.
- Контроль массы тела.
- Правильное питание. В рационе женщины должны преобладать овощи и фрукты, растительные жиры. Потребление углеводов необходимо ограничить. В ежедневный рацион рекомендуют включать пищу, богатую фитоэстрогенами, например сою, льняное масло, листья петрушки и др. Дефицит различных веществ восполняют с помощью витаминных комплексов, в состав которых обязательно должны входить витамины А, С, Е.
Негормональные препараты
При лечении среднего и тяжелого климактерического синдрома может быть назначено симптоматическое лечение, задача которого — купировать отдельные проявления климакса. В частности, нередко используют препараты для облегчения боли, улучшения работы нервной системы, нормализации давления, борьбы с тревожно-депрессивными расстройствами. Женщинам, которые страдают бессонницей, плаксивостью, слабостью, раздражительностью, назначают нейротропные средства. При наличии депрессивных состояний рекомендованы антидепрессанты, а при повышении артериального давления — гипотензивные препараты. Появление болей разной локации — повод для назначения анальгетиков.
Заместительная гормональная терапия
В случае тяжелого протекания климакса — при нарушениях со стороны сосудистой системы («приливы», потливость), психологической нестабильности с выявленными гормональными причинами, остеопении, генитоуринарном синдроме — гинеколог может посоветовать менопаузальную гормональную терапию. При этом используются синтетические заменители, аналогичные натуральным гормонам, в низких дозировках [9] . В зависимости от клинических проявлений синдрома в каждом конкретном случае могут быть использованы эстрогены, гестагены и их комбинации. Обязательное условие эффективной гормональной терапии — индивидуальный подбор препаратов и их доз с учетом степени гормонального дефицита у больной. Гормоны могут быть рекомендованы циклами или в непрерывном режиме в течение 5–7 лет.
Обычно терапию рекомендуется начинать не позднее первых 6–12 месяцев после первых появлений приливов и других симптомов. На начальной стадии они значительно легче поддаются коррекции, а также с большей вероятностью удается предотвратить развитие тяжелой формы синдрома.
Средства с фитоэстрогенами
Современная наука изобрела способ экстракции из растений натуральных аналогов женских половых гормонов, называемых фитоэстрогенами. Природные вещества-изофлавоны помогают поддерживать организм женщины в период гормональных изменений за счет эстрогеноподобного действия. Это оказывает поддержку и различным системам организма: костной, сердечно-сосудистой, слизистым оболочкам, позволяет сохранить кожу и волосы. В качестве альтернативы гормональным препаратам чаще всего используют фитоэстрогены соевых бобов и красного клевера [10] . Они могут применяться и совместно с заместительной гормональной терапией. Кроме того, используются добавки с аминокислотами и цимицифугой.
Особенностями подобных средств являются высокий профиль безопасности, результативность и возможность приема длительным курсом.
Женщина в любом возрасте хочет оставаться молодой и красивой, но климактерический синдром часто безжалостно разрушает эти надежды. Он влияет не только на ее физическое и психоэмоциональное самочувствие, но и на внешность. Истончаются волосы, тускнеют ногти, кости становятся хрупкими, а кожа — сухой. Это суровая неизбежность? Да, если смириться с таким положением дел. И нет, если не сидеть сложа руки, а предпринять превентивные меры. Сегодня в арсенале женщин масса возможностей сократить число и силу неприятных проявлений климакса. Остается только выбрать метод.
Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.
