Ибрагимова Эльнара Серверовна Врач-невролог
Профиль
Мирземагамедова Кевсер Сиражиддиновна Врач-терапевт
ПрофильМозг после коронавируса: симптомы поражения, как и чем восстановить?
Осложнения после перенесенной коронавирусной инфекции затрагивают не только легкие, но и сосуды, что отражается на всех органах, прежде всего — головном мозге. Согласно статистическим данным, около 34% пациентов, перенесших COVID-19, жалуются на расстройства когнитивных функций. Среди тех, у кого заболевание протекало в тяжелой форме, этот показатель еще выше и составляет 39%. Ученые установили, что после коронавируса риск когнитивных нарушений на 44% больше, чем после других острых респираторных вирусных инфекций[1]. Как устранить эти осложнения и восстановить мозг после коронавируса?
Содержание статьи:
Симптомы поражения мозга
У части пациентов даже после, казалось бы, успешного излечения COVID-19 сохраняются проблемы со здоровьем. Температура нормализуется, возбудитель в организме при лабораторных исследованиях не обнаруживается, однако симптомы заболевания беспокоят человека в течение четырех и более недель. Данное состояние называют пролонгированным ковидом, или лонг-ковидом.
В ряде случаев патологические признаки начинают проявляться даже через три месяца после болезни и продолжаются в течение двух месяцев и более. Такое состояние называют постковидным синдромом[2]. При постковидном синдроме могут поражаться все системы организма, в том числе центральная нервная система (ЦНС), включающая в себя головной и спинной мозг.
Почему после коронавируса страдает мозг?
Механизм поражения головного мозга после коронавируса сложен и активно изучается. Центральная нервная система состоит из огромного количества нервных клеток — нейронов. Межу ними имеются многочисленные связи. Длинные отростки нейронов образуют нервные волокна. Установлено, что вирус SARS-CoV-2 поражает непосредственно нейроны. Со слизистой оболочки носоглотки возбудитель по обонятельным черепным нервам проникает в вещество мозга. Тревожными в отношении осложнений на мозг после коронавируса являются такие типичные для этой инфекции симптомы, как утрата вкусовых и обонятельных ощущений[3].
Проникновение коронавируса в головной мозг приводит к гибели большого числа нейронов. Связи между многими оставшимися нервными клетками разрушаются. Проблема в том, что не всегда удается полностью уничтожить SARS-CoV-2: после излечения возбудитель в подавленном состоянии присутствует в тканях организма. Наличие вируса в мозговой ткани при лонг-ковиде сопровождается дальнейшим повреждением ЦНС[4].
Не только вирусная агрессия, но и другие факторы приводят к нарушению функций мозга после коронавируса:
- В ответ на появление вируса активируется иммунная система. Реакции иммунитета направлены на то, чтобы уничтожить возбудителя болезни. Но в острой стадии заболевания эти реакции часто бывают неадекватными — чересчур интенсивными. При этом в большом количестве образуются биологически активные вещества, которые повреждают не только зараженные коронавирусом клетки, но и здоровые нейроны.
- Инфекция COVID-19 сопровождается интоксикацией. На ее фоне развивается отек мозга, при котором тоже гибнет большое количество нейронов.
- Еще одна значимая причина мозговых осложнений — сосудистая. При коронавирусной инфекции нарушается равновесие между факторами свертывания крови, в итоге появляется склонность к тромбозам. Если тромб формируется в просвете сосуда, кровоток по нему нарушается. Ткани, которые «обслуживаются» этим сосудом, не получают в достаточном количестве кровь и кислород — из-за гипоксии клетки тканей погибают. По такому сценарию при тромбозе крупных мозговых сосудов развиваются инсульты после COVID-19. Если же тромбами забиваются мелкие сосуды головного мозга, инсульта удается избежать, но мозговая ткань все равно страдает, и это проявляется психоневрологическими нарушениями[5].
Все это объективные факторы. Но есть и субъективные. Например, пациент с тяжелой формой ковид-инфекции длительно лечился в стационаре. Боль, больничная обстановка, страх смерти, стресс — все это не лучшим образом сказывается на психике.
На заметку
Ученые проводят исследования, чтобы получить ответ на вопрос, могут ли некоторые лекарства для лечения COVID-19 вызывать побочные эффекты со стороны нервной системы[6]. Возможно, медикаменты, использовавшиеся для терапии коронавируса, тоже нарушают мозговую деятельность.
Осложнения на головной мозг после коронавируса носят характер психоневрологических расстройств. Основные признаки нарушения работы мозга после коронавируса:
- Общая слабость, низкая переносимость физических нагрузок.
- Головная боль, постоянная или периодическая, приступообразная. Зачастую сопровождается головокружением.
- Нарушение координации движений.
- Стойкая полная или частичная утрата вкусовых и обонятельных ощущений.
- Зрительные расстройства в виде светобоязни, ощущения тумана перед глазами.
- Парестезия — онемение, жжение, покалывание в различных частях тела.
- Нарушения сна — чередование сонливости с бессонницей; инверсия — сон днем и бодрствование ночью.
- Депрессивные состояния.
- Эмоциональная лабильность. Резкие немотивированные перепады настроения, утрата самоконтроля.
- Панические атаки. Внезапные приступы немотивированного страха[7].
После коронавируса у человека страдает когнитивная функция — способность воспринимать и анализировать информацию с дальнейшей выработкой программы действий. Такие пациенты жалуются на ухудшение памяти, замедление мышления. При овладении новыми бытовыми и профессиональными навыками они испытывают трудности, при этом старые навыки частично утрачиваются.
У 25–30% людей, переболевших ковидом, формируется «мозговой туман»[8]. При таком состоянии когнитивные нарушения сочетаются с эмоциональными расстройствами, слабостью, головокружением, нарушениями сна. У некоторых пациентов, особенно пожилых, после ковида отмечается спутанность сознания, бред и галлюцинации. У тех, кто ранее страдал психическими заболеваниями, например шизофренией, инфекция может спровоцировать тяжелое обострение[9].
Как улучшить работу мозга после коронавируса?
Советы медиков касаются в первую очередь немедикаментозной реабилитации мозговой функции, в частности изменения образа жизни. Для скорейшего восстановления мозга после коронавируса врачи рекомендуют:
- Полноценное питание. Это свежая легкоусвояемая пища, богатая минералами и витаминами. Из меню стоит исключить трудноперевариваемые блюда, пищу с консервантами, красителями, другими синтетическими ингредиентами.
- Полноценный здоровый сон продолжительностью 8-9 часов. Во время сна не должно быть раздражителей в виде громких звуков, яркого света. Желательно спать в отдельной затемненной комнате.
- Дозированные физические нагрузки. Прогулки на свежем воздухе, занятия в бассейне, курсы лечебной физкультуры.
- Оздоровительные мероприятия: физиотерапевтические процедуры, массаж.
- Поступление новой позитивной информации. Можно заниматься хобби: музыкой, рисованием, складыванием пазлов.
- Специализированные методики, направленные на восстановление координации движений, улучшение мышления и памяти.
- Расширение круга общения, приобретение новых знакомых, друзей.
- Участие в жизни родных и близких.
- Отказ от алкоголя и курения[10].
Все это благотворно влияет на мозговые функции. Но только этих мероприятий, как правило, недостаточно для восстановления головного мозга после коронавируса. Необходимо медикаментозное лечение.
Препараты для восстановления работы мозга
Среди эффективных препаратов для мозга после коронавируса можно назвать следующие:
«Танакан»
Препарат в виде таблеток. Его активный компонент, растительный экстракт листьев гинкго двулопастного, помогает устранять когнитивные нарушения и головокружение. Препарат способствует повышению устойчивости головного мозга к гипоксии, расширению мелких мозговых артерий, разжижению крови, улучшению ее текучести. Кроме того, это лекарство — антиоксидант, нейтрализует свободные радикалы.
Для улучшения работы мозга после коронавируса препарат может быть рекомендован к приему в течение трех месяцев — ежедневно по три таблетки.
Нужно учитывать, что лекарство разрешено к использованию не всем и имеет обширный перечень противопоказаний. Среди них:
- замедленная свертываемость крови;
- эрозивный гастрит и язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки;
- мозговой инсульт в острой стадии;
- острый инфаркт миокарда;
- беременность и грудное вскармливание;
- возраст до 18 лет.
Также прием «Танакана» не рекомендован во время выполнения работ, связанных с опасностью или требующих повышенной концентрации внимания[11]. Цена упаковки таблеток — от 610 рублей[12].
* Номер в Государственном реестре лекарственных средств: П N011709/01[13].
«Ноопепт»
В отличие от предыдущего средства, «Ноопепт» разрешен к использованию во время выполнения потенциально опасных работ, требующих повышенного внимания[14]. Препарат имеет удобную форму выпуска — таблетки. Одноименное активное вещество средства — ноопепт — является нейропротектором и ноотропом. Как нейропротектор оно защищает мозговую ткань от повреждения, предотвращает гибель нейронов, а как ноотроп — стимулирует мышление и память, устраняет когнитивные нарушения. Кроме того, «Ноопепт» является антиоксидантом, блокатором кальциевых каналов, дезагрегантом, антикоагулянтом и фибринолитиком. Что это значит, если перевести с медицинского языка на более понятный? Препарат:
- нейтрализует свободные радикалы;
- блокирует влияние ионов кальция на стенки мозговых сосудов. В итоге сосуды расширяются, ток крови в головном мозге улучшается;
- разжижает кровь, улучшает ее текучесть.
«Ноопепт» помогает нормализовать сон, уменьшить раздражение и другие негативные эмоции, улучшить память и восстановить когнитивные функции. Это лекарство для мозга после коронавируса может приниматься ежедневно после еды по 2-3 таблетки, желательно до 18 часов. Цена упаковки таблеток «Ноопепт» — от 369 рублей[15].
* Номер в Государственном реестре лекарственных средств: ЛС-001577[16].
«Диваза»
Таблетки для рассасывания содержат два активных компонента: антитела к мозгоспецифическому белку S-100 и антитела к ферменту эндотелиальной NO-синтазе. «Диваза» способствует нейтрализации действия свободных радикалов, повышению устойчивости нейронов к повреждению и гипоксии, усилению мозгового кровотока, улучшению связей между разными отделами головного мозга. Препарат направлен на борьбу с проявлениями общей слабости, тревогой, страхом, на улучшение мыслительных функций, повышение тонуса и работоспособности.
Согласно инструкции, 1-2 таблетки «Дивазы» нужно рассасывать 2-3 раза в день. При необходимости частоту можно увеличить до 4–6 раз. Курс лечения длится от четырех до шести месяцев[17]. Цена упаковки таблеток «Диваза» — от 310 рублей[18].
* Номер в Государственном реестре лекарственных средств: ЛП-N (000033)-(РГ-RU)[19].
«Гинкоум»
Желатиновые капсулы для приема внутрь в качестве активного компонента содержат экстракт листьев гинкго двулопастного. «Гинкоум» — антиоксидант, ноотроп, нейропротектор, призванный улучшать кровообращение и обмен веществ в головном мозге. Для достижения эффекта ежедневно принимают одну или две капсулы препарата в течение трех месяцев[20]. Ограничения к приему «Гинкоума» такие же, как у рассмотренных препаратов, содержащих экстракт листьев гинкго двулопастного. Цена упаковки капсул — от 294 рублей[21].
* Номер в Государственном реестре лекарственных средств: ЛП-005251[22].
«Глицин»
Это монопрепарат, его активное вещество глицин — это аминокислота, которая участвует во многих обменных процессах ЦНС. В головном мозге глицин тормозит бурные процессы возбуждения, что способствует уменьшению депрессии, страха, раздражительности. Препарат направлен на улучшение сна, мышления и памяти, повышение умственной работоспособности.
«Глицин» принимают по одной таблетке 2-3 раза в день. Белые круглые плоскоцилиндрические таблетки для мозгов после коронавируса не глотают, а рассасывают под языком или за щекой. При бессоннице их можно рассасывать перед сном. Курс лечения длится одну или две недели, но продолжительность может быть увеличена до месяца. При пониженном артериальном давлении препарат следует применять с осторожностью[23]. Цена упаковки таблеток «Глицин» — от 27 рублей[24].
* Номер в Государственном реестре лекарственных средств: ЛП-005369[25].
«Глутаминовая кислота»
Одноименный действующий компонент средства, глутаминовая кислота, представляет собой органическое соединение. Кислота участвует в обмене веществ ЦНС, помогает регулировать процессы возбуждения и торможения, защищать нейроны от действия токсических веществ, гипоксии.
«Глутаминовую кислоту» принимают 2-3 раза в день за 15–30 минут до еды. Лечение длится от 1-2 месяцев до года. Противопоказаниями к приему средства являются лихорадка, печеночная и почечная недостаточность, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, малокровие. Нельзя принимать кислоту пациентам моложе 18 лет[26]. Цена упаковки таблеток составляет от 66 рублей[27].
* Номер в Государственном реестре лекарственных средств: ЛП-002250[28].
«Элеутерококка экстракт»
Таблетки для приема внутрь в качестве действующего вещества содержат сухой экстракт корней и корневищ элеутерококка колючего. Элеутерококк — биогенный стимулятор и адаптоген. Препарат помогает улучшить обмен веществ в ЦНС, способствует защите нейронов от повреждения. Под действием экстракта элеутерококка могут улучшиться мышление, память, повыситься обучаемость. Также элеутерококк помогает улучшить аппетит, укрепить иммунитет.
Однако препарат нельзя принимать при бессоннице, повышенной возбудимости, склонности к судорогам. Другие ограничения связаны с повышенным артериальным давлением, острым инфарктом миокарда, нарушениями сердечного ритма. Прием детям до 12 лет также запрещен.
В отсутствие противопоказаний «Элеутерококка экстракт» принимают внутрь по одной или две таблетки два раза в день до еды. Во избежание бессонницы таблетки не рекомендуется пить перед сном. Курс лечения длится 15–30 дней[29]. Цена упаковки таблеток — от 72 рублей[30].
* Номер в Государственном реестре лекарственных средств: ЛС-002397[31].
Для того чтобы восстановить головной мозг после перенесенной инфекции, необходима медикаментозная поддержка. Препараты для головного мозга после коронавируса оказывают комплексное действие: стимулируют обменные процессы в мозговой ткани, улучшают мышление и память. При лечении постковидного синдрома их принимают длительным курсом. Восстановится ли мозг после коронавируса полностью? Многое зависит от своевременности и эффективности лечения, тяжести инфекции, исходного состояния организма и сопутствующих заболеваний.
* Все названные в статье препараты имеют противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.
** Материал не является публичной офертой. Информация о стоимости указана для ознакомления и актуальна на июнь 2022 года.
Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.
