Коновальцева Татьяна Ивановна Врач-терапевт
ПрофильРаспространенные заболевания кожи: симптомы и особенности лечения
Кожа — самый большой орган человека, имеющий площадь почти 2 м2 [1]. Как и сердце, печень или желудок, она имеет сложную структуру, выполняет жизненно важные функции, а здоровье кожи является непременным условием хорошего самочувствия человека. И точно так же, как другие органы, кожа чрезвычайно уязвима перед патологическими процессами. Расскажем о симптомах самых распространенных кожных заболеваниях.
Содержание статьи:
Особенность кожных болезней состоит в том, что в большинстве случаев они становятся очевидны с самых ранних стадий. С одной стороны, это хорошо, поскольку человек может максимально быстро приступить к лечению. С другой стороны, кожные заболевания доставляют людям дискомфорт, а иногда и боль, особенно когда не удается устранить симптомы сразу. Поэтому своевременная диагностика и лечение любых дерматологических болезней — это необходимое условие возвращения к полноценной жизни.
Виды заболеваний кожи
Болезни кожных покровов могут возникать по разным причинам. В частности, спровоцировать воспаление могут внешние факторы, в том числе влияние окружающей среды. Кроме того, причиной дерматологических заболеваний могут стать внутренние факторы: на коже, как в зеркале, отражаются проблемы иммунной и эндокринной систем, желудочно-кишечного тракта и других органов.
Для каждого слоя кожи характерны специфические болезни. Например, к числу патологий верхнего наружного слоя — эпидермиса — относятся такие заболевания, как чесотка и псориаз. Соединительная часть кожи — дерма — может страдать в результате фурункулеза или гидраденита — гнойного воспаления потовых желез[2]. Распространенные патологии еще одного слоя кожи — подкожно-жировой клетчатки — целлюлит, липома (жировик). Некоторые болезненные состояния, например ожоги, могут затрагивать сразу все слои кожи.
Различают инфекционные и неинфекционные патологии кожи, но такое деление справедливо не всегда. Например, себорейный дерматит вызывает грибок, который обитает на поверхности эпидермиса у абсолютно всех людей, но проявляет себя только при определенных условиях. К тому же инфекции часто присоединяются уже в разгаре патологического процесса: у больных с атопическим дерматитом нередко возникают гнойные поражения из-за присоединения вторичной бактериальной инфекции.
Особое значение в дерматологии имеют хронические кожные заболевания. В отличие от острых инфекционных процессов, они сопровождают человека длительное время и требуют последовательной терапии. Вызвать болезнь могут разные внешние или внутренние факторы, от перенесенного стресса до паразитарной инвазии.
Предрасположенность к некоторым заболеваниям кожи может наследоваться[3]. Например, исследования показывают, что такие проблемы, как юношеские угри, у детей и их родителей проявляются сходным образом.
Признаки кожных заболеваний: как отличить одно от другого
В норме покровы тела имеют равномерную окраску, умеренную влажность и гладкую поверхность. Нарушение любого из этих критериев или появление неприятных ощущений, зуда и боли — повод для тревоги. Еще до визита к врачу больных часто волнует вопрос: насколько кожное заболевание опасно и как обезопасить себя и близких?
Согласно данным статистики, чаще всего пациенты обращаются к дерматологу по поводу дерматозов и дерматитов, например псориаза или экземы. Это болезни неинфекционной природы, сопровождающиеся зудом, шелушением, высыпаниями и изменением цвета кожи. Они регистрируются как у детей, так и у взрослых, которые страдают аллергиями и иммунными нарушениями. Такие заболевания незаразны, но способны значительно ухудшить физическое и психологическое состояние человека. Поэтому при первых признаках недуга стоит показаться дерматологу.
Дерматиты
Под названием «дерматит» понимают целую группу кожных заболеваний разной природы. По сути это совокупность симптомов, которые представляют собой воспалительную реакцию кожи на разные раздражители[4]. Выделяют несколько видов дерматита.
Атопический дерматит, или нейродермит
Патология аллергической природы, которая проявляется приступами зуда, сухостью, шелушениями, покраснениями и высыпаниями, имеющими разную локализацию. Чаще всего болезнь поражает лицо и шею, волосистую часть головы. Волдыри и вздутия можно обнаружить на руках и ногах, в естественных кожных складках: в подмышках, локтевых и коленных ямках, паху, на ягодицах[5]. Дерматологи выделяют три возрастные стадии атопического дерматита:
- ранняя, или младенческая — от двух месяцев;
- детская — от двух до 13 лет;
- подростковая и взрослая (старше 13 лет)[6].
Атопический дерматит может протекать как в легкой, так и в тяжелой форме, причиняя серьезные страдания. При лечении кожного заболевания применяется комплексная терапия. В дерматологии принят ступенчатый подход, который предусматривает поочередное назначение разных методов воздействия, в зависимости от степени тяжести заболевания. В схему терапии включены мероприятия по восстановлению кожного барьера, нормализации пищеварения, исключению провоцирующих факторов из рациона и внешней среды. Также применяется наружная терапия для устранения видимых симптомов болезни, а в некоторых случаях — и системная фармакотерапия. Если атопический дерматит не удается вылечить в младенчестве, то он может сопровождать человека всю жизнь в легкой, среднетяжелой или тяжелой форме с периодическими рецидивами[7].
Аллергический дерматит
Заболевание часто возникает как реакция на пищевой или контактный раздражитель. Аллергическому дерматиту подвержены взрослые и дети. Пищевая аллергия проявляется в виде зуда, отечности, мелких и крупных пузырей, наполненных жидкостью. Как правило, это происходит в течение 24 часов с момента попадания аллергена в организм. Иногда пузыри лопаются, образуя обширные мокнущие очаги, которые могут нагнаиваться вследствие присоединения вторичной инфекции. Локализация аллергической сыпи может быть индивидуальной, но обычно она возникает на одних и тех же местах, с той же интенсивностью и площадью высыпаний.
При контактной аллергии воспалительная реакция и изменения на коже наблюдаются лишь в той части тела, которая непосредственно контактировала с аллергеном. Например, при реакции на краску для волос покраснение, зуд и отечность возникнут на голове, а при непереносимости определенных металлов — на шее, где человек носит цепочку, или в области живота, которая соприкасалась с пряжкой ремня.
Также аллергеном могут быть лекарственные препараты, косметика и парфюмерия, мыло, растения, резиновые изделия, клей. Некоторые вещества вызывают повышение чувствительности кожи к воздействию солнечных лучей — фотосенсибилизацию, при этом возникает разновидность аллергического заболевания — фотодерматит. В этом случае высыпания возникают на открытых участках кожи, не защищенных одеждой от солнца[8].
Ключевым фактором в лечении аллергических дерматитов является выявление и устранение аллергена, а также применение местных средств для избавления от зуда, воспалительной реакции, для защиты от инфекции и восстановления поврежденной кожи.
Себорейный дерматит
Это кожное заболевание возникает из-за избыточной секреции сальных желез — при этом выделяется повышенное количество кожного сала и в эпидермисе активно размножается грибок из рода Malassezia. Болезнь может начаться на фоне психоэмоционального перенапряжения, стресса, гормональных, иммунных и нейроэндокринных нарушений, приема некоторых лекарственных препаратов.
Себорейный дерматит развивается на участках тела, богатых сальными железами: на волосистой части головы, лице, за ушами, в области грудины, в подмышках, на ягодицах. На поверхности кожи образуются мелкие белесые чешуйки, которые легко отшелушиваются, обнажая воспаленную поверхность. Терапия себорейного дерматита должна быть направлена в первую очередь на устранение причины — грибка — и воспаления, а также на восстановление поврежденной структуры кожи.
Отмечаются три возрастных пика заболеваемости себорейным дерматитом: в первые три месяца жизни, в подростковом возрасте и после 30 лет. Особенно распространено заболевание у новорожденных — им страдают до 70% малышей[9]. Но заболевание у них обычно проходит к 6–12 месяцам.
Дерматозы
Несмотря на то что названия «дерматоз» и «дерматит» похожи, они различаются между собой. Дерматоз — это тоже не отдельная болезнь, а собирательное понятие. Этим термином называют поражение кожи, ногтей, волос, в отличие от дерматита, при котором воспаляется только кожа. Характерным признаком дерматозов исследователи называют пузырьки[10].
Экзема
Острое или хроническое рецидивирующее заболевание кожи, которое сопровождается воспалением, сыпью и зудом, появляющимися на симметричных участках туловища и сгибательных поверхностях суставов. Болезнь развивается в результате комплексного воздействия нейроэндокринных, метаболических, инфекционно-аллергических, вегетососудистых факторов. «Спусковым крючком» могут стать бактериальная и грибковая инфекции, химические вещества, лекарственные препараты, продукты и прочее. Экзема передается по наследству: при наличии заболевания у одного из родителей вероятность ее развития у ребенка составляет около 40%, если болеют оба родителя ― 50–60%[11].
Отличительные черты экземы — зуд в местах поражения и непостоянный характер высыпаний. Сначала на коже появляется воспаление, после чего поверхность покрывается маленькими пузырьками, которые, лопаясь, образуют влажную ранку. Со временем эрозии на коже подсыхают и покрываются корочками, после чего наступает период ремиссии. Заболевание может обостряться из года в год, а окончательное излечение, даже при условии грамотного лечения, может не наступить никогда.
Полиморфный фотодерматоз
Это наиболее распространенный вид фотодерматоза. Его можно знать по зудящим пятнистым, папулезным, бляшечным высыпаниям, которые появляются у человека после пребывания на солнце. Поэтому другое название заболевания — весенне-летний фотодерматит.
Очаги поражения возникают на коже спустя несколько часов или суток — высыпания можно увидеть на шее, груди, плечах, предплечьях, голенях, реже на лице и туловище. Они не оставляют после себя рубцов и проходят в течение нескольких дней или недель после того, как больной перестанет находиться на активном солнце.
В основе патогенеза заболевания лежит нарушение иммунной реакции, предположительно происходящее из-за воздействия солнечного света. Для полиморфного фотодерматоза характерна адаптация: если человек находится на солнце неоднократно, но недолго, то симптомы заболевания уменьшаются — кожа развивает толерантность к солнечному свету[12].
Псориаз
Тяжелое хроническое кожное заболевание, которое отличается непредсказуемым течением. Эта болезнь встречается у 1–2% населения развитых стран вне зависимости от возраста, пола, социального статуса и образа жизни. При этом отмечается такая закономерность: нередко псориаз возникает на фоне сильного стресса[13].
Псориатические бляшки проявляются практически повсеместно: на локтевых и коленных сгибах, на волосистой части головы, подошвах и ладонях, в области крестца и поясницы. Отметины имеют размер от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров и нередко сливаются в единые пятна. Бляшки при псориазе имеют чешуйчатую структуру, при отделении чешуек кожа под ними блестит и иногда кровоточит.
Кроме обыкновенного (вульгарного) псориаза распространен себорейный псориаз, при котором чешуйки имеют желтоватый оттенок. Болезнь может поражать не только кожу, но также ногти и суставы, вызывая псориатический артрит.
Самостоятельно поставить диагноз человеку без специального образования сложно — проводить диагностику и подбирать лечение должен врач-дерматолог.
Особенности лечения заболеваний кожи
Кожных болезней много, но подходы к их лечению схожи: для победы над патологией необходимо сочетание системной и местной терапии. Системное лечение подразумевает прием препаратов в виде таблеток и назначение инъекций. Терапия направлена на устранение внутренних патологических механизмов: на подавление воспалительных и аллергических реакций, нормализацию работы эндокринной и нервной систем и т. д. Системное лечение каждого из перечисленных выше заболеваний имеет свои особенности и, как правило, назначается в периоды тяжелых обострений.
Местная терапия направлена непосредственно на устранение симптомов кожного заболевания, сокращение частоты рецидивов и улучшение качества жизни больного: устранение зуда, шелушений, болезненных ощущений и косметических дефектов. Ее преимущество заключается в направленном действии и минимизации побочных эффектов по сравнению с использованием системных препаратов. Для местного применения дерматолог может назначить лекарственные и уходовые средства.
Наружная терапия применяется в первую очередь для быстрого устранения проявлений кожного заболевания. Некоторые вещества, используемые с этой целью, подойдут и для людей со здоровой, но сухой и чувствительной кожей, страдающей от трещин и шелушения. В рамках местной терапии могут быть назначены:
- средства, направленные на устранение воспаления и зуда: топические глюкокортикостероиды, препараты на основе пиритиона цинка, ингибиторы кальциневрина;
- средства, предотвращающие нарушение процессов ороговения: ретиноиды, азелаиновая кислота;
- препараты, направленные на борьбу с инфекциями: антибиотики, противогрибковые и противовирусные препараты.
Наружные лекарственные средства могут сочетаться с эмолентами, способными создавать на поверхности кожи защитный липидный слой.
В аптеках представлено множество средств, способных помочь облегчить зуд и снять воспаление на коже. Однако начинать лечение нужно с консультации специалиста — это поможет установить точную причину заболевания кожи и разработать курс терапии.
Имеются противопоказания. Необходимо получить консультацию специалиста.
