Современные подходы к лечению ларингита: методы и препараты
Вирусные и бактериальные инфекции, аллергия, особенности профессии, грязный воздух и сигаретный дым — все эти факторы способны вызвать острое либо хроническое воспаление гортани, или ларингит[1]. Этой болезни подвержены люди любого возраста, особенно часто она возникает у специалистов с высокой голосовой нагрузкой, курильщиков и часто болеющих ОРВИ. Ларингит считается главной причиной потери голоса. Расскажем, что это за болезнь и как лечить ларингит в домашних условиях.
Содержание статьи:
Под ларингитом понимают острое и хроническое воспаление слизистой оболочки гортани. При таком заболевании в патологический процесс вовлекаются надгортанник и голосовые связки, что отражается на клинической картине болезни. Под действием негативных факторов, главные из которых — болезнетворные микроорганизмы, слизистые оболочки отекают, раздражаются и краснеют. Чаще ларингит протекает изолированно. Если же в воспалении участвует и трахея, речь идет уже о ларинготрахеите[2].
Мало того, что воспаление гортани сопровождается весьма неприятными симптомами, оно еще несет в себе опасность развития осложнений и перехода болезни в хроническую форму. Поэтому важно уметь различать первые признаки патологии и знать, как помочь своему организму.
Симптомы ларингита
- лающий кашель: сухой или с небольшим количеством густой мокроты;
- осиплость голоса;
- огрубение и появление мужского тембра голоса;
- ухудшение переносимости голосовых нагрузок;
- першение в горле, усиливающееся при разговоре;
- в тяжелых случаях — затруднение дыхания[3].
Проявления ларингита могут иметь разнообразный характер, в зависимости от формы заболевания и тяжести его течения. Так, для острого ларингита типичны приступы навязчивого сухого кашля, болезненность в горле при разговоре и сильное раздражение слизистой оболочки гортани. При затянувшейся инфекции или выраженном воспалении может появляться одышка[4].
Примерно 10% всей лор-патологии составляет хроническая форма ларингита[5]. Для нее характерно стойкое нарушение голосовой функции: голос становится сиплым, приобретает низкий тембр и грубеет. Также снижается выносливость голоса — он быстро садится, появляется дискомфорт в горле при общении. В некоторых случаях беспокоит навязчивый сухой кашель[6].
Еще один тип заболевания, часто встречающийся у детей — стенозирующий ларингит, или круп. Состояние ребенка может варьироваться от удовлетворительного, с еле заметным «свистом» при дыхании, до тяжелого, с шумной выраженной одышкой. Причиной развития такого заболевания обычно становится вирусная инфекция. Лечение этой патологии, как и ее клиническая картина, специфическое: детям назначается гормональная терапия для устранения выраженного отека и воспаления в гортани[7].
Схема лечения ларингита
Ключевые цели терапии инфекции гортани — это уничтожение болезнетворных микроорганизмов, устранение воспалительного процесса, нормализация состояния слизистой оболочки и восстановление голосовой функции. С этими задачами обычно удается справиться только путем комбинирования разных методик и процедур. Подходы к лечению острого и хронического ларингита включают использование лекарственных препаратов, физиотерапию, оперативные вмешательства, реабилитационные и профилактические мероприятия[8].
Консервативная терапия
Существует несколько направлений медикаментозного воздействия при ларингите: этиотропное, симптоматическое и патогенетическое. Борьба с этиологией, то есть причиной воспаления гортани, включает применение антибактериальных и противогрибковых средств — они назначаются строго врачом и только при доказанной бактериальной или грибковой инфекции.
Патогенетическая терапия с использованием гормональных средств и специальных спазмолитиков в виде ингаляций направлена на коррекцию выраженного отека слизистой, спазма мускулатуры дыхательных путей, неконтролируемого воспаления.
И конечно, лечение ларингита дома включает применение симптоматических лекарств, действие которых направлено на устранение беспокоящих человека проявлений болезни: противовоспалительных и обезболивающих средств, антисептиков[9].
Физиотерапевтические процедуры
В схему комплексного лечения ларингита, особенно хронического, может быть включена физиотерапия. Для этого случая подходят несколько вариантов лечебных процедур: электрофорез с калием или кальцием, лазеротерапия, микроволновая терапия и фонофорез. Физиотерапевтическое лечение помогает снизить выраженность воспалительного процесса, улучшить функцию голосовых связок и ускорить выздоровление[10].
Хирургическое лечение
При тяжелом течении воспалительного процесса ларингит может приобретать особенную клиническую форму — отечно-полипозную. При таком состоянии на слизистой оболочке голосовых связок появляются небольшие выросты, связки отекают[11]. Чтобы устранить полипы и вернуть нормальную голосовую функцию, выполняются лазерные и классические операции. Хирургическое лечение осиплости голоса при ларингите обычно проводится совместно с лекарственной противовоспалительной терапией[12].
Фонопедическая терапия
Фонопедическая терапия — это объединенное название всех лечебных мероприятий, направленных на снижение нагрузки на голосовой аппарат. Главное звено такого лечения — избегание чрезмерного напряжения голосовых связок, громких и длительных разговоров, крика и пения. Оториноларингологи рекомендуют пациентам отказаться от курения и спиртного, не допускать переохлаждений, придерживаться здорового питания и заниматься профилактикой ОРВИ[13].
Чем лечить ларингит
Тактика лечения острой и хронической формы ларингита может кардинально различаться. Если при остром воспалении терапия направлена на быстрое устранение проявлений болезни, то цель лечения хронического заболевания состоит в уничтожении очага инфекции и снятии стойкой воспалительно-аллергической реакции. Так, при хроническом варианте воспаления гортани используются противомикробные и противогрибковые препараты, отхаркивающие средства и муколитики, а также гормональные ингаляции и средства для снятия спазма дыхательных путей — бронхолитики[14].
При тяжелом остром ларингите и ухудшении общего состояния в схему лечения могут входить антибиотики, ингаляции лекарственными средствами и даже инъекции гормонов. Однако при легком течении болезни, согласно клиническим рекомендациям Минздрава, бывает достаточно прицельного лечения беспокоящих проявлений ларингита. Средства симптоматической терапии подходят для самостоятельного использования: противовоспалительные — для уменьшения отека и раздражения слизистой оболочки, местные анестетики — для снятия боли в горле, антисептики — для борьбы с инфекцией[15].
Лекарственные препараты с различными действующими веществами и их комбинациями выпускаются в нескольких фармакологических формах: можно выбрать удобную в применении и безопасную для лечения симптомов острого ларингита в домашних условиях.
Спреи и аэрозоли
- «Лоросептин» (номер в ГРЛС: ЛП-007636[16]) — дозированный спрей с комбинированным составом для симптоматического лечения ларингита. Средство обладает противовоспалительным и антисептическим эффектами. Препарат разрешен к применению с 12 лет[17].
- «Анти-Ангин Формула» (номер в ГРЛС: ЛСР-007742/10[18]) — сочетание антисептика и местного анестетика в составе спрея позволяет использовать лекарство при выраженной боли в горле на фоне инфекционно-воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей. Среди противопоказаний — возраст до 10 лет, непереносимость компонентов и фенилкетонурия[19].
- «Ангидак» (номер в ГРЛС: ЛП-№(000540)-(РГ-RU)[20]) — медикамент с противовоспалительной молекулой бензидамином. Препарат используется в составе комплексной терапии тонзиллитов, ларингитов и фарингитов у взрослых и детей с трех лет[21].
Пастилки
- «Септолете Тотал» (номер в ГРЛС: ЛП-002981[22]) — таблетки для рассасывания с негормональным противовоспалительным веществом и антисептиком. Рекомендуются к приему взрослым и детям с шести лет для симптоматического лечения широкого спектра заболеваний лор-органов и воспалительных процессов в полости рта[23].
- «Стрепсилс Интенсив» (номер в ГРЛС: ЛП-004767[24]) — пастилки с повышенной дозой нестероидного противовоспалительного средства флурбипрофена. Лекарство используется для облегчения боли в горле и снижения воспаления при инфекциях верхних дыхательных путей. Среди противопоказаний — детский возраст до 12 лет, беременность и лактация, болезни ЖКТ, почечная, сердечно-сосудистая и печеночная недостаточность, а также некоторые метаболические нарушения и аллергия на компоненты[25].
- «СептАнгин» (номер в ГРЛС: ЛП-008041[26]) — вариант средства в виде сосательных таблеток с обезболивающей и антисептической молекулами. Лекарств актуально для снятия боли при инфекциях горла, в том числе у детей с пяти лет[27].
Растворы
- «Тантум Верде» (номер в ГРЛС: ЛП-№(000704)-(РГ-RU)[28]) — готовый к применению раствор для полоскания горла с противовоспалительным бензидамином. Рекомендуется взрослым и детям с 12 лет для комплексного лечения ларингита, фарингита, тонзиллита, воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта и некоторых стоматологических проблем[29].
- «Мирамед Эвалар» (номер в ГРЛС: ЛП-007200[30]) — раствор с антисептиком широкого спектра действия бензилдиметилом. В списке показаний к применению — инфекционно-воспалительные заболевания полости рта и глотки вирусной, бактериальной и грибковой природы. Средство разрешено для лечения пациентов старше трех лет[31].
- «Фурацилин Авексима» (номер в ГРЛС: ЛП-002980[32]) — антисептическое лекарство с нитрофуралом, которое выпускается в форме растворимых шипучих таблеток. Свежеприготовленным раствором можно полоскать горло при острых воспалительных заболеваниях горла 2-3 раза в день[33].
Когда назначают лечение ларингита ингаляциями?
Ингаляции при ларингите могут быть назначены при выраженном отеке гортани, затруднении дыхания, возникновении одышки, а также при сильном воспалительном процессе, не поддающемся стандартному лечению[34]. Ингаляционная терапия подразумевает непосредственное вдыхание лекарственного средства: ингаляции могут быть дозированными, с применением специальных спреев, а могут выполняться длительно — например, через небулайзер.
Для ингаляции могут использоваться препараты из нескольких фармакологических групп: гормоны для снятия отека и воспаления слизистой оболочки гортани, антисептики и противогрибковые средства (при доказанной инфекции), а также муколитики для улучшения отхождения густой мокроты. Для облегчения дыхания при лечении стенозирующего ларингита используются ингаляционные формы бронхолитиков — они расслабляют спазмированную мускулатуру глотки и бронхиального дерева[35].
Лечат ли ларингит антибиотиками?
Антибактериальная терапия давно перестала быть панацеей: бесконтрольное применение антибиотиков привело к появлению проблемы резистентности (нечувствительности) бактерий к данным препаратам. А поскольку использование антибиотиков может сопровождаться развитием побочных эффектов, оно должно быть обоснованным. Лор-врач назначает противомикробные препараты при бактериальной инфекции, подтвержденной лабораторно, при наличии гнойного воспаления и при планируемых хирургических вмешательствах[36]. Основные группы таких препаратов — бета-лактамы, фторхинолоны и макролиды.
Часто в качестве альтернативы антибиотикам могут быть рекомендованы антисептики с благоприятным профилем безопасности и широким спектром действия против возбудителей ОРВИ,
например бензилдиметил[37].
Важно внимательно подходить к выбору лекарств и методов лечения ларингита в домашних условиях: средство должно обладать необходимыми лечебными свойствами и быть безопасным в применении. Также нужно учитывать удобство применения препарата и особенности схемы лечения. Одна из рекомендуемых экспертами Минздрава групп лекарств — антисептики[38]. В аптеках есть антисептические средства с проверенным составом, подходящие взрослым и детям.
*** Материал не является публичной офертой. Информация о стоимости указана для ознакомления и актуальна на январь 2023 года.
Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.
