ЗППП и ИППП у мужчин и женщин
Судя по отчетам Всемирной организации здравоохранения, каждый день (!) в мире венерическими заболеваниями заражается как минимум 1 миллион человек. И поскольку большинство болезней протекает бессимптомно, врачам приходится иметь дело с запущенными случаями. Как вовремя распознать болезнь и избежать осложнений?
Узнать подробнее
Боровец Сергей Юрьевич Член Европейской ассоциации урологов, д.м.н., профессор
Профиль
Ксения Евгеньевна Стаферова Врач-дерматовенеролог, врач-косметолог
Профиль
Дудник Мария Викторовна Ответственный редактор
Анализы на венерические болезни
Природа венерических заболеваний разнообразна: их вызывают бактерии, вирусы или паразиты — сегодня науке известны порядка 30 возбудителей ЗППП. Хорошая новость: заболевания, спровоцированные бактериями, полностью излечимы — к их числу относятся гонорея, сифилис, хламидийная инфекция и трихомониаз. ЗППП, вызванные вирусами, остаются в организме навсегда. Как понять, чем именно вы больны? Прежде всего сдать анализ на венерологические инфекции.
Ежегодно 357 млн людей в возрасте 15–49 лет заболевают четырьмя излечимыми инфекциями, передаваемыми половым путем. Столь же высокую распространенность имеют некоторые инфекции вирусного происхождения, в частности, вирус герпеса и папилломы человека[1] .
Методы диагностики
В случаях, когда дифференциальные признаки заболеваний отсутствуют, диагноз ставится на основании результатов лабораторных исследований. Поскольку некоторые микроорганизмы являются труднокультивируемыми, методы диагностики используют в комплексе[2] .
Ключевые методы лабораторной диагностики
Инфекционные заболевания часто имеют схожие симптомы. Идентифицировать возбудителя и назначить верное решение невозможно без лабораторных исследований. Лабораторная диагностика — это совокупность различных методов, позволяющих не только с высокой точностью определить природу инфекции и концентрацию возбудителя, но и в некоторых случаях спрогнозировать развитие ситуации и эффективность лечения тем или иным препаратом.
Современные диагностические методы отличаются высокой чувствительностью, быстротой выполнения и автоматизацией исследования. Их плюсом является неинвазивность, возможность сбора материала в домашних условиях и выявление множества инфекционных агентов[3] .
Методы выявления вирусов
Венерические заболевания коварны: в самом начале, когда болезнь легче всего вылечить, они в большинстве своем никак себя не проявляют. Поэтому число заболевших ЗППП велико: около половины населения планеты хотя бы раз в жизни переболело венерическим заболеванием. Если болезнь вовремя не диагностировать и не пролечить, 100% случаев инфицирования переходят в хроническую форму. Наличие у человека заболевания позволяют установить лабораторные анализы.
Чувствительность ПЦР-метода при диагностике хламидиоза и микоплазмоза составляет более 90%, при диагностике вируса простого герпеса — 95–97%[4] .
Диагностика методом ПЦР
Подавляющее большинство венерических заболеваний вызывают всего восемь возбудителей. И лишь четыре болезни, вызванные бактериями, можно излечить полностью. Как определить возбудителя и начать правильное лечение? Для этого используют ПЦР — самый быстрый и точный метод генной диагностики, обладающий высокой чувствительностью. Он позволяет выявить болезнь еще до того, как она себя проявит, ведь для обнаружения микроорганизма достаточно всего лишь фрагментов его ДНК. Что это за метод и какие скрытые инфекции помогает обнаружить ПЦР-диагностика?
Мазок на инфекции
C момента заражения до появления первых симптомов половой инфекции проходит как минимум пара дней, а некоторые заболевания могут протекать скрыто несколько недель. У непролеченных ЗППП масса серьезных последствий, начиная от опасности остаться бесплодным и заканчивая летальным исходом. Мазок на инфекции, который проводят как мужчинам, так и женщинам, позволяет выявить воспаление на начальном этапе.
Мазок лишь предварительный вид диагностики ЗППП, поскольку вирусные, хламидийные и микоплазменные инфекции фактически не определяются с его помощью. Чувствительность этого метода при диагностике гонококковой инфекции составляет 70%, трихомониаза — 90%[5] .
Мазок на инфекции у женщин
Мазок на инфекции у мужчин
Анализы на скрытые инфекции
Заболевания, передающиеся половым путем, опасны, во-первых, тем, что протекают поначалу бессимптомно. А во-вторых, проявления многих венерологических инфекций похожи. Как не ошибиться в диагнозе и назначении лечения? Ответ дадут результаты анализов на скрытые инфекции. Разберемся, какие анализы нужно сдать для выявления ЗППП.
По мнению ученых, монодиагностика может давать ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Поэтому разработаны оптимальные схемы комплексных исследований для точной постановки диагноза при подозрении на разные виды инфекций[6] .
Анализ на хламидии у мужчин и женщин
По статистике, 70% пациентов, обратившихся к врачу по поводу венерологической инфекции, больны хламидиозом. Это распространенное заболевание поддается полному излечению, но выявить его непросто: ¾ женщин и треть мужчин даже не замечают симптомов хламидиоза. Как избежать воспалений мочеполовой системы и возможного бесплодия? Вовремя установить диагноз позволяет анализ на хламидии.
Если жизнедеятельности хламидии ничто не мешает, полный цикл репродукции бактерии занимает двое–трое суток. Процесс завершается разрушением пораженной клетки[7] .
Анализы на уреаплазму у женщин и мужчин
Уреаплазмы относятся к условно патогенным микроорганизмам и в малых количествах неопасны для человека. Но если эти внутриклеточные паразиты начинают активно размножаться в организме, последствия могут быть плачевными. Мужчине уреаплазмоз грозит хроническим простатитом, у женщин болезнь может вызвать бесплодие или развитие внематочной беременности. Излечиться от уреаплазмы непросто — этот организм устойчив к антибиотикам. Как обнаружить инфекцию, которая сложно выявляется в лабораторных условиях?
Нельзя недооценивать опасность уреаплазмоза. Он может вызвать осложнения при беременности. И даже стать причиной менингита, сепсиса или болезни легких у новорожденных. В результате внутриутробного инфицирования заболевают от 5,3 до 32,6% малышей[8] .
Анализ на микоплазму
Микоплазмы — одни из самых крошечных организмов в природе — опасны не только для мочеполовой системы, но и для органов дыхания. При этом диагностировать заболевание непросто — оно долго не проявляет себя. Чтобы избежать возможных осложнений, анализ на микоплазму назначают при любых воспалениях мочеполовой системы. Согласно статистике, анализ выявляет микоплазмоз у большей части пациентов с хроническими заболеваниями мочеполовой системы.
Часто причиной инфекционной патологии мочеполовой системы становятся воспаления, вызванные условно патогенными микроорганизмами, в том числе микоплазмами. Частота бактериальных инфекций достигает 80% среди патологических состояний половой сферы[9] .
Анализы на трихомониаз
Трихомониаз — самое распространенное заболевание, передающееся половым путем. Оно встречается чаще, чем сифилис и гонорея, вместе взятые. Согласно данным ВОЗ, трихомониазом инфицировано около 10% населения планеты. Симптомы трихомониаза проявляются главным образом у женщин, у мужчин заболевание протекает в скрытой форме. Между тем выявить его необходимо, тем более что от болезни можно полностью излечиться.
Согласно статистике, ежегодно трихомониазом заболевают 180 млн человек. Для успешной диагностики инфекции необходимо сочетать различные методики, повторять анализы несколько раз, исследовать материал из разных очагов инвазии[10] .
Анализ на сифилис
Анализ на сифилис — один из самых востребованных в медучреждениях. Его сдают при скрининге, во время беременности, перед операцией. И это неслучайно. Сифилис страшен своей способностью поражать костную, нервную, сердечно-сосудистую систему, даже приводить к психическим расстройствам и слепоте. Проблема в том, что это заболевание передается не только половым путем: заразиться можно даже через поцелуй или влажное полотенце. Первые 11–14 дней сифилис протекает скрыто. Если за это время не выявить заболевание и не начать лечиться, болезнь начинает прогрессировать и поражает внутренние органы.
Сифилис во время беременности ежегодно становится причиной более чем 300 000 случаев смерти плода и новорожденных, а еще 215 000 грудных детей подвергаются риску гибели в раннем возрасте[11] .
Анализы на вирус папилломы человека (ВПЧ)
Согласно отчетам ВОЗ, от 50 до 80% населения Земли заражены папилломавирусом. ВПЧ — это целая группа генетически разнообразных вирусов, которые встраиваются в ДНК человеческой клетки и трансформируют ее. Внешне болезнь проявляется в виде папиллом, кондилом и бородавок. Казалось бы, это устранимый дефект. Страшнее то, что 30 из сотни известных генотипов папилломавируса могут вызывать рак. Какой анализ нужно сдать, чтобы наверняка узнать, есть ли в вашем организме ВПЧ?
По данным ВОЗ, вирус папилломы человека ежегодно приводит к 530 000 случаев цервикального рака и 264 000 случаев смерти, вызванных этим онкологическим заболеванием[12] .
Анализ на герпес
Герпес относится к числу болезней, которые остаются в организме навсегда. Но лечить его необходимо. Как установили медики, этот вирус снижает иммунитет и у больного вдвое возрастает риск заражения ВИЧ. Носителями генитального вируса в мире являются около 500 миллионов человек. Переносчиками инфекции чаще становятся мужчины. Заразиться можно не только половым путем. Последствия герпес-вируса — это не только неприятные пузырьки на разных органах, но и патологии мочеполовой, дыхательной, пищеварительной и нервной системы. В лабораториях проводят несколько видов анализов на герпес.
Герпес является распространенным заболеванием, диагностируемым у 90% людей. Клинические проявления болезни разнообразны и обнаруживаются у 20% инфицированных. Инфекция характеризуется рецидивирующим пожизненным течением[13] .
Анализ на гепатит B
Вирус гепатита В попадает в организм через мельчайшие повреждения кожи и слизистых: как правило, половым путем либо при переливании крови, использовании нестерильных шприцев и инструментов. Опасность этого заболевания заключается в поражении печени: вирус разрушает ткани органа и может привести к циррозу. Лечение позволяет спасти человека, но вирус навсегда остается в организме. Лаборатории проводят целый комплекс анализов, позволяющих выявить маркеры вирусного гепатита В.
Согласно данным ВОЗ, порядка 325 млн человек в мире живут с хронической инфекцией, вызванной вирусами гепатитов B или С. Причиной 96% случаев смерти от вирусных гепатитов являются гемоконтактные инфекции[14] .
Анализы на ВИЧ и СПИД
Когда мы говорим о ВИЧ, мало кто знает, что речь идет об одной из четырех разновидностей этого вируса. Каждая из них медленно ослабляет иммунитет человека, не давая о себе знать годами. Развивается вирус медленно, обнаружить его у человека удается не сразу. Поэтому используют комбинированные тесты, позволяющие точно определить содержание возбудителя в организме достаточно быстро после заражения. Расскажем о том, какие анализы следует сдавать при подозрении на заражение.
К началу 2020 года в мире насчитывалось 38 млн людей, зараженных ВИЧ. В последние годы ученые отмечают сокращение числа таких больных в странах Африки (на 38%) при одновременном росте количества инфицированных в Европе и регионах Азии (от 20 до 70%)[15] .
Анализы на стафилококк
Уникальность стафилококков заключается в том, что они способны спровоцировать свыше 100 заболеваний, могут поразить любую ткань или орган человека и опасны в том числе для детей. По данным Роспотребнадзора, эти микроорганизмы образуют биопленки, которые делают их в 1000 раз устойчивее к антибиотикам. Стафилококки не только вырабатывают устойчивость к лекарствам, но могут прятаться от защитных сил организма. А значит важно как можно раньше выявить инфекцию и начать лечение. В лабораториях делают несколько видов анализов на стафилококк.
Стафилококки являются возбудителями значительной части пневмоний, инфекций кожи, мягких тканей, костей и суставов. По разным данным, носителями бактерии золотистого стафилококка являются от 1/3 до 2/3 взрослых жителей планеты и от 3 до 62% детей[16] .
Иммуноферментный анализ крови (ИФА)
Когда нужно выявить скрытую инфекцию, может быть назначен иммуноферментный анализ крови. В чем его суть? В ответ на внедрение генетически чужеродных веществ иммунная система организма вырабатывает специфические антитела. Если они есть — это показатель наличия инфекции. ИФА позволяет выявить реакцию организма на любой возбудитель. При этом метод отличает высокая точность — иммуноферментный анализ может обнаруживать даже одиночные молекулы вещества.
Серологические методы позволяют дифференцировать острые и хронические формы, выделить стадию заболевания и выявлять практически здоровых носителей. Чувствительность ИФА при диагностике сифилиса, цитомегаловируса, вируса простого герпеса — около 100%[17] .
Анализы на грибок
Грибковые болезни очень распространены и занимают второе место среди всех болезней кожи. Согласно данным ВОЗ, микозами болеет от 20 до 70% населения земного шара. Существует множество видов болезнетворных грибков. Чтобы подобрать адекватное лечение, необходимо идентифицировать возбудителя микоза и определить его чувствительность к препаратам.
Едва ли не каждый четвертый житель планеты — носитель кожных форм грибкового заболевания. Причиной микозов становятся паразитические или условно-патогенные грибы[18] .
Расшифровка анализа мочи взрослого человека
Существуют рутинные анализы, которые нам приходится сдавать довольно часто. Казалось бы, зачем? К примеру, анализ мочи позволяет быстро и безболезненно установить, как работают почки, печень и другие внутренние органы пациента, все ли в порядке в организме. Дело в том, что многие болезни протекают бессимптомно. Результаты анализа позволяют врачу сделать вывод о состоянии здоровья человека и в случае необходимости назначить дополнительное обследование. Что еще можно установить с помощью анализа мочи?
Несмотря на появление новых, более точных и совершенных методов исследования биологических жидкостей, анализ мочи остается одним из самых назначаемых. Сегодня он включает в себя физико-химическое, биохимическое и микроскопическое исследование мочи[19] .
Профилактика заболеваний после «случайных связей»
Если произошел незащищенный половой акт со случайным партнером, есть опасность заражения венерологической инфекцией. На профилактику таких заболеваний у человека в идеале есть всего два часа — чем дальше, тем неэффективнее будет использование антисептиков. Через пять часов профилактические меры будут вообще бесполезны. Согласно данным ВОЗ, среди населения Земли каким-либо ЗППП болеет каждый десятый. Что можно сделать, чтобы не пополнить их ряды?
В 60% случаев генитальные инфекции являются причиной воспалительных заболеваний органов малого таза. Часто последствиями таких заболеваний становятся бесплодие и внематочная беременность[20] .
Читайте также