Тревожное расстройство: причины и проявления опасного состояния

Тревожные расстройства (ТР) — это группа психических нарушений, при которых человек испытывает выраженное беспокойство и эмоциональное перенапряжение^{[1]Тревожное расстройство. Википедия. URL: https://ru.wikipedia.org/}. При ощущении повышенной тревожности не стоит пускать ситуацию на самотек — даже если этот период длится недолго и психологический дискомфорт «терпимый». ТР может быстро набрать обороты, вызвать другие психические расстройства, а также приобрести стойкий характер. Если ТР длится полгода и более, в таком случае говорят о генерализованном тревожном расстройстве^{[2]Клинические рекомендации по диагностике и лечению панического расстройства и генерализованного тревожного расстройства. Проект. Российское общество психиатров. 2015. URL: https://psychiatr.ru/}. Конечно, чем дольше сохраняется тревожность, тем сильнее выраженность проявлений^{[3]Воробьева О. В. Парадоксы клинических проявлений и диагностических критериев тревожных расстройств. Эффективная фармакология. 2014. URL: https://medi.ru/} и тем сложнее будет справиться с проблемой. Но о проявлениях ТР — чуть позже. Начнем с причин, провоцирующих тревожное расстройство.

Почему возникает тревожное расстройство?

ТР может спровоцировать любая стрессовая ситуация: болезнь, развод, конфликт. И тем более без тревожности не проходит ни один глобальный кризис, в этом случае она принимает массовый характер. Период пандемии коронавируса не исключение. Изменение привычного уклада жизни, карантинные ограничения, неопределенность стали серьезным испытанием для психики многих людей, и не только в России.

Особенно сложно справляться со стрессами тем, кто склонен к тревожным расстройствам. Предрасположенность к ним закладывается еще в детстве. Наиболее подвержены расстройству люди, выросшие в плохих социально-бытовых условиях, имевшие нездоровые отношения с родителями, часто подвергавшиеся критике. Склонность к ТР может быть обусловлена и врожденными особенностями психики. Например, от тревожных расстройств чаще страдают люди с меланхоличным типом темперамента^{[4]Темперамент. ГКДЖ https://psy.wikireading.ru/}.

Кроме того, спусковым крючком для ТР может стать употребление алкоголя, кофеина и других веществ, воздействующих на центральную нервную систему. К причинам возникновения тревожного расстройства относятся и нарушения сна, переутомление, низкий уровень сахара, вредные пищевые привычки, ведь все это стресс для организма.

Как найти причину тревожного расстройства? Отследить триггеры помогает ведение дневника. Почувствовав тревожность, запишите, какие эмоции вы испытали, какие именно ощущения возникли, при каких обстоятельствах это произошло. Такой метод не только полезен для поиска причин ТР, но и помогает отвлечься от непосредственного переживания.

Тревожное расстройство — это не особенность характера, а патологическое состояние, требующее коррекции. Его проявления — внутренняя дисгармония, страхи, раздраженность — существенно снижают качество жизни. ТР мешает человеку выстраивать взаимоотношения с людьми, ухудшает трудоспособность.

Признаки тревожного расстройства

1. Психические:
   • тревога;
   • напряжение;
   • раздражительность;
   • беспокойство;
   • депрессивное настроение;
   • страхи и опасения;
   • ощущение неуверенности;
   • ухудшение памяти и концентрации внимания.
2. Соматические:
   • бессонница;
   • учащенное сердцебиение;
   • затрудненность дыхания;
   • потливость;
   • мышечное напряжение;
   • снижение либидо^{[5]Корабельникова Е. А. Тревожные расстройства в условиях пандемии С-19. Медицинский вестник Северного Кавказа. Т. 16. 2021. URL: https://cyberleninka.ru/}.

Мы уже говорили о том, что ТР — это группа расстройств. Симптомы тревожного расстройства могут варьировать в зависимости от конкретного типа. В условиях пандемии встречаются все варианты ТР, но самыми частыми стали:

1. Расстройства адаптации с тревожно-депрессивной реакцией — человек не может приспособиться к новой реальности.
2. Острая реакция на стресс с симптомами тревоги, в том числе посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — на первый план выходят такие проявления, как повышенная возбудимость, приступы гнева, ночные кошмары, ощущение собственной неполноценности.
3. Специфическое тревожно-фобическое расстройство — COVID-фобия, которая характеризуется постоянным страхом инфицирования.

Если оставить ТР без лечения, оно может перейти в устойчивую форму — в генерализованное тревожное расстройство. Главные признаки ГТР — нерациональность и чрезмерность чувства тревоги. Вызвать сильные переживания может нейтральная или даже позитивная ситуация. Вот пример: приближается долгожданный отпуск — казалось бы, самое время полностью расслабиться. Но для человека с тревожным расстройством сценарий другой, его голову займет ворох опасений: вдруг рейс отменится, документы потеряются и вообще все пойдет не так. В итоге вместо радости от скорого путешествия — бессонница, раздражительность, страхи, обида. Триггером для появления тревожных состояний может быть практически что угодно^{[6]Кузюкова А. А., Рачин А. П. Панические атаки в неврологической практике. РМЖ. 2017. URL: https://www.rmj.ru/}: родственник обещал прийти к 12.00, а уже 12:30 — воображение рисует, как на него напали; на глаза попалась статья про болезнь — человеку с ТР кажется, что этот диагноз касается и его.

По данным социологических исследований, каждый четвертый житель земли хотя бы единожды сталкивался с тревожным расстройством^{[11]Корабельникова Е. А. Тревожные расстройства в условиях пандемии С-19. Медицинский вестник Северного Кавказа. Т. 16. 2021. URL: https://cyberleninka.ru/}. В ТР, как и в любых других психологических нарушениях, нет ничего постыдного. Более того, они достаточно легко поддаются лечению. Оно, как правило, включает в себя психотерапию и применение медикаментов. Выбор лекарств зависит от степени расстройства.

В тяжелых случаях могут потребоваться противотревожные средства (анксиолитики) бензодиазепинового ряда^{[12]Анксиолитики. URL: https://www.rlsnet.ru/}. Это сильнодействующие препараты: они отличаются выраженным терапевтическим эффектом и при этом серьезным негативным воздействием на ЦНС. Так, бензодиазепины могут вызывать галлюцинации, привыкание и зависимость, угнетать дыхание, существенно замедлять психические и двигательные реакции^{[13]Феназепам. Википедия. URL: https://ru.wikipedia.org/}. А резкое снижение дозы или прекращение приема может вызвать дисфорию, депрессию, судороги, деперсонализацию и даже острый психоз^{[14]Феназепам. URL: https://www.rlsnet.ru/}. Поэтому такие препараты отпускаются только по рецепту и применяются исключительно под контролем врача.

Чаще специалисты прибегают к применению противотревожных лекарств нового (III) поколения. Такие анксиолитики также имеют выраженный эффект, однако профиль безопасности у них гораздо выше. Эти лекарства способствуют восстановлению структуры рецепторов нервных клеток и их чувствительности к гамма-аминомасляной кислоте (ГАМК), которая является основным тормозным медиатором в центральной нервной системе. Напрямую на ГАМК-рецепторы анксиолитики III поколения не воздействуют, а потому заторможенности и дневной сонливости пациент может не бояться. Но самое главное — такие препараты не вызывают привыкания, синдрома отмены и других тяжелых «побочек», свойственных бензодиазепинам.

Есть на фармацевтическом рынке и растительные препараты от тревоги. Это, например, средства на основе пустырника, мелиссы, валерианы. Однако нужно учитывать, что фитопрепараты имеют накопительный эффект, то есть для того, чтобы ощутить их действие, потребуется курсовой прием. К тому же растительные лекарства могут помочь только при несильной тревожности — в более серьезных случаях их эффекта недостаточно.

Оскар Уайльд сказал: «Чувство тревоги несовместимо с чувством свободы». Чтобы жизнь не превратилась в обслуживание своих страхов, с тревожностью нужно бороться. Во многих случаях развитие ТР можно предупредить. Ограничьте использование соцсетей: поток неприятных новостей повышает уровень тревоги. Не стоит пытаться справиться со стрессом за счет вредных привычек — эффект будет как раз обратный. Больше гуляйте на свежем воздухе: это важно для выработки «гормона радости». Старайтесь правильно питаться: когда организм получает достаточное количество витаминов и минералов, он более устойчив к воздействию стресса. Тяжелый день стоит завершить расслабляющим ритуалом: примите ванну с пеной, зажгите аромалампу с лавандой или мятой, послушайте медитативную музыку.

Если тревожность вошла в привычку, обратитесь к профессионалу. Причем начать можно с похода к терапевту: он назначит успокоительные средства или — при необходимости — направит к узкому специалисту.

Даже легкая тревога может незаметно перерасти в серьезную проблему. Длительное эмоциональное перенапряжение бьет по всем системам организма: возникают нарушения ЖКТ и сердечной деятельности, портится кожа и волосы, страдает иммунитет, ухудшается память и мыслительная деятельность в целом. Тревожное расстройство сказывается на различных сферах жизни: на социальном взаимодействии, профессиональной деятельности, самоотношении. Не допустить такого развития событий в наших силах: важно проявлять чуткость к себе и, заметив неприятные симптомы, сразу отправляться к специалисту.