Какие таблетки можно пить от головной боли и как их подбирать?

Боль — важная защитная функция нашего организма: таким образом он подает своего рода сигнал о помощи. И игнорировать тревожный симптом не стоит: интенсивная боль провоцирует чрезмерную выработку гормонов стресса, что, в свою очередь, приводит к повышению артериального давления и уровня сахара в крови, угнетению иммунитета и другим неприятным последствиям.

В статье поговорим о головной боли (цефалгии): ее видах и причинах, а также о том, какие обезболивающие лекарства могут применяться, чем они различаются и как их выбирать.

Боль боли рознь

Голова может болеть по разным причинам. Определение характера и источника неприятных ощущений позволяет понять, какие меры стоит принимать, чтобы облегчить состояние. Расскажем о самых распространенных видах данного недуга.

Головная боль напряжения

Этот тип встречается наиболее часто^{[1]Решетько О. В., Гришин А. И. Инновационные лекарственные препараты для терапии первичных головных болей: мигрень. Качественная клиническая практика. №2. 2019. URL:https://cyberleninka.ru/}. Болевые ощущения можно сравнить с невидимым обручем, сдавливающим голову. Такая боль возникает на фоне повышенного стресса и нервного истощения. Помимо психоэмоциональной перегрузки катализатором также может быть вегетативная дисфункция, депрессия, нарушения сна, физическое напряжение мышц шеи.

Мигрень

Сильная пульсирующая боль, локализирующаяся в одной половине головы, нередко сопровождается тошнотой и становится интенсивнее при громких звуках и ярком свете. Мигрень также часто сопровождается так называемой аурой — зрительными нарушениями: вспышками, затемнениями, мелькающими точками. Порой у человека нарушается речь, немеет часть лица. Причины возникновения мигрени до конца не изучены.

Кластерная головная боль

Одна из самых мучительных головных болей, возникающая приступами в области глаза и виска^{[2]Савицкая А. А., Филатова Е. Г. Современные представления о кластерной головной боли. Обзор литературы. Медицинский алфавит. №19. 2019. URL:https://www.med-alphabet.com/}. Кластерная боль может сопровождаться слезотечением, покраснением и отеком глаз, насморком и затрудненным дыханием. Если при мигрени пациент предпочитает лежать и не двигаться, то односторонняя пучковая боль часто провоцирует беспокойное состояние, вплоть до того, что больной может пытаться навредить себе. Причины кластерной боли не установлены, однако известно, что вызвать приступ может употребление алкоголя и некоторых медикаментов, а также психоэмоциональное и физическое перенапряжение.

Синусная головная боль

Возникает на фоне простудных заболеваний, осложненных синуситом. Когда носовые пазухи заполняются жидкостью, начинается воспаление, отек давит на близлежащие ткани — боль отдает в лоб и иногда в более отдаленные участки головы. В этом случае лечение синусита обычно решает и проблему с головной болью.

Головная боль из-за проблем со спиной и шеей

Нарушения осанки, работа в неудобной позе, постоянное напряжение в области спины или шеи также могут привести к головным болям. Причем голова не перестает болеть до тех пор, пока не исправится ситуация с зажатыми мышцами вдоль позвоночника. А при остеохондрозе головная боль может быть настолько сильной, что сопровождается тошнотой, не дает уснуть и не ослабевает в любом положении.

Посттравматическая головная боль

Возникает на фоне перенесенной черепно-мозговой травмы, обычно в течение первых двух недель. Может сигнализировать о серьезных патологиях, потому требует немедленного обращения к врачу. Чаще всего боль после травмы напоминает головную боль напряжения, но нередко бывает и мигренеподобной или кластерной.

Какие бывают таблетки от головной боли?

При головной боли могут применяться обезболивающие таблетки с одним или несколькими активными компонентами в составе. Вещества в таких препаратах можно поделить на три группы: спазмолитики, анальгетики центрального действия и противовоспалительные. Так какие таблетки помогают от головной боли?

Спазмолитики снижают тонус мышц, расслабляя гладкую мускулатуру (в том числе в сосудах). Соответственно, помогают они именно в тех случаях, когда боль вызвана спазмом. При головной боли их прием будет оправдан, если причина в сужении сосудов или в напряжении мышц скальпа, спины и шеи. Спазмолитики можно разделить на м-холинолитики и миотропные.

М-холинолитики — группа веществ, блокирующих м-холинорецепторы нервных окончаний и препятствующих связыванию ацетилхолина с постсинаптической мембраной клетки. Используются при патологиях ЦНС, глазных травмах, повышенном тонусе желудка, коликах, язвах, брадикардии, бронхоспазмах. Большинство веществ этой группы имеют много побочных эффектов и в связи с узкой направленностью действия редко используются. Против головной боли в основном неэффективны.

Миотропные спазмолитики изменяют ионный баланс в клеточной мембране, что запускает сложный процесс снижения сократительной деятельности. Именно к этому виду спазмолитиков относится большинство подходящих для купирования головной боли веществ. В свою очередь они делятся на три группы:

• Блокаторы натриевых каналов — предупреждают деполяризацию клеточной мембраны гладкомышечной клетки, препятствуют пополнению мембранных депо кальция, гиперполяризации мембраны и развитию длительного расслабления или гипотонии гладкомышечной клетки. К ним относится, например, мебеверин.
• Блокаторы кальциевых каналов — блокируют кальциевые каналы мембран гладкомышечных клеток, что предупреждает вход кальция внутрь клетки и его взаимодействие с кальмодулином. К таким веществам относятся пинавериум бромид и отилония бромид.
• Ингибиторы фосфодиэстеразы — блокируют ферменты фосфодиэстеразы, что приводит к повышению концентрации цАМФ в цитоплазме гладкомышечных клеток и, как следствие, к снижению концентрации внутриклеточного кальция. Основными веществами этой группы являются папаверин и дротаверин.

Анальгетики делятся на наркотические и ненаркотические. Наркотические препараты снимают почти любую боль, но используются только в крайних случаях и отпускаются по рецепту врача, так как имеют много серьезных побочных эффектов. Ненаркотические анальгетики сравнительно слабее, но все же дают выраженный обезболивающий эффект, а «побочек» и противопоказаний у них гораздо меньше.

Ненаркотические анальгетики угнетают особый фермент — циклооксигеназу, которая представлена в организме тремя изоферментами: ЦОГ-1, ЦОГ-2 и ЦОГ-3. Первый является структурным ферментом и участвует в регуляции физиологического состояния клеток, второй отвечает за производство простагландинов — веществ, участвующих в воспалительной реакции, а третий преимущественно локализован в клетках ЦНС. По избирательности воздействия на эти изоферменты анальгетики делятся на следующие типы:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты. НПВП подавляют активность циклооксигеназы первого и второго типа и за счет этого оказывают анальгетический, противовоспалительный и жаропонижающий эффект. Нестероидные противовоспалительные средства широко используются в медицинской практике. Считается, что боль при мигрени является результатом воспаления и избыточного расширения сосудов твердой мозговой оболочки, поэтому при мигрени и головных болях обезболивающие таблетки с НПВС в составе — оптимальный вариант. К противовоспалительным веществам относятся, например, ибупрофен, напроксен, кетопрофен.
2. Анальгетики центрального действия. Эти средства подавляют ЦОГ-3. Самый популярный представитель этой группы лекарств — парацетамол. Насколько он эффективен, можно судить по исследованию, в котором оценивался лечебный потенциал различных средств при купировании острой головной боли^{[4]Каратеев А. Е. Применение парацетамола при лечении острой и хронической боли: сравнительная эффективность и безопасность. 2010. URL:https://www.rmj.ru/}. Сравнивались следующие препараты: парацетамол, ибупрофен, аспирин и анальгетик с комбинированным составом (парацетамол + аспирин + кофеин). В результате парацетамол занял второе место после комплексного анальгетика.

Хотя покупать самостоятельно обезболивающие препараты — привычное для многих дело, рекомендуется предварительно проконсультироваться с врачом. И не только потому, что у каждого средства есть противопоказания. За любой болью, особенно хронической, стоит нерешенная проблема, которая может оказаться серьезной и потребовать немедленного лечения. Кроме того, врач гораздо точнее пациента может определить, какую таблетку нужно выпить от головной боли, чтобы она наверняка помогла в конкретном случае.