Смеси для детей: какие бывают и что учесть при выборе?

Пользу материнского молока для ребенка невозможно переоценить. Научно доказано, что эта уникальная, самой природой созданная пища полностью отвечает потребностям организма малыша в первый год жизни, обеспечивает его необходимыми веществами и укрепляет иммунитет^{[1]Каганова Т. И., Романова В. Д. Преимущества грудного вскармливания [Электронный ресурс] // Практическая медицина, № 5, 2006. — URL: https://cyberleninka.ru/}. Бывает так, что у мамы мало молока и ребенок не наедается — тогда педиатры рекомендуют вводить докорм смесью. Если по каким-то причинам женщина прекращает грудное вскармливание, то ребенка полностью переводят на детскую смесь. Современные смеси различаются по составу и свойствам, и мы поможем разобраться в их многообразии.

Какие бывают смеси для детей

Если мама по тем или иным причинам не может кормить малыша грудью, педиатр назначает детскую смесь.

Смеси для вскармливания детей разнообразны по назначению. Помимо базовых молочных смесей для здоровых младенцев, существует лечебное и профилактическое детское питание, рекомендованное для малышей с теми или иными нарушениями (или предрасположенностью к ним). Базовые смеси на козьем молоке могут применяться как для здоровых детей, так и для для профилактики аллергии и пищевых расстройств. Какую смесь выбрать для ребенка, должен решать педиатр, исходя из состояния здоровья малыша. Но маме следует понимать, чем отличаются друг от друга разные продукты, поэтому расскажем о часто назначаемых типах детских смесей.

Базовые молочные смеси

Они предназначены для здоровых доношенных детей, у которых нет аллергии и наследственной предрасположенности к ней, расстройств пищеварения и других нарушений. Смеси изготавливаются на основе коровьего или козьего молока, при этом «козьи» смеси гораздо легче усваиваются. Козье молоко, в отличие от коровьего, содержит меньше альфа-S1-казеина, который провоцирует развитие аллергии, появление колик и запоров. По этой причине смеси на козьем молоке рекомендуются здоровым детям и в качестве профилактики аллергии. Кроме того, они более приближены к грудному молоку по белковому профилю, так как содержат специфический белок β-казеин, который есть и в женском молоке. Белки козьего молока лучше перевариваются вследствие образования мягкого творожистого сгустка в желудке.

Адаптированные смеси максимально приближены к грудному молоку: они не содержат пальмового и рапсового масел, крахмала, в них включены пробиотики и пребиотики, жирные кислоты, олигосахариды грудного молока и другие важные компоненты для развития малыша.

Смеси для профилактики

Такие смеси назначают здоровым детям с предрасположенностью к аллергии. Один из главных факторов риска — наследственность: если у одного из родителей есть аллергические заболевания, вероятность их развития у ребенка составляет примерно 25%, если же аллергия имеется у обоих, то риск возрастает вдвое. Если вероятность возникновения аллергии высока или появились тревожные симптомы, педиатры назначают гипоаллергенные смеси на основе частично гидролизованного белка, который менее аллергенен. Минус данных смесей — горьковатый вкус, который не нравится малышам.

В качестве профилактики педиатры также назначают смеси на козьем молоке. Главный аллерген в раннем детстве — это альфа-S1-казеин молочного белка, которого много в коровьем молоке. В козьем молоке этого казеина очень мало, поэтому смеси на козьем молоке реже вызывают аллергию. В отличие от детского питания с частично гидролизованным белком смеси на козьем молоке обладают приятным сливочным вкусом и нравятся детям.

Лечебные смеси

Если аллергия на молочный белок у малыша уже диагностирована, профилактическое питание не поможет — нужна лечебная смесь. Смеси для детей с аллергией изготовлены на основе полностью расщепленного белка или аминокислот. По вкусовым качествам такой продукт уступает базовым и профилактическим смесям: гидролизованный белок дает горечь и некоторым младенцам приходится долго привыкать к лечебному питанию.

Смеси для детей с запорами и коликами

В первые месяцы жизни многие малыши страдают от колик, запоров, метеоризма. В грудном молоке содержатся компоненты, которые способствуют росту «хороших» бактерий в кишечнике. В смесях похожие свойства достигаются путем добавления в их состав пробиотиков и пребиотиков. К первым относятся полезные бифидобактерии и лактобациллы, ко вторым — олигосахариды. Козье молоко в качестве основы смеси способствует комфортному пищеварению, так как увеличивает эффективность пребиотиков и пробиотиков за счет особенностей своего белкового компонента, который похож на белок материнского молока. При употреблении таких смесей в желудке малыша формируется мягкий сгусток, который легко переваривается. Кроме того, этот белок нормализует стул.

Антирефлюксные смеси

Причины частых срыгиваний у малышей разнообразны: нарушения работы нервной системы, проблемы с ЖКТ, нарушение техники кормления. В качестве симптоматического средства педиатры рекомендуют антирефлюксные смеси, которые содержат камедь или крахмал (рисовый, картофельный, кукурузный) в качестве загустителя. Благодаря наличию загустителя в составе такая смесь лучше удерживается в желудке, поэтому срыгивания прекращаются.

Смеси для детей с лактазной недостаточностью

Их основное отличие — низкое содержание или полное отсутствие лактозы. Применение лечебной смеси позволяет уменьшить проявления лактазной недостаточности: диарею, колики, метеоризм, гипотрофию и обезвоживание. Такое питание должен назначать врач при установленном диагнозе.

Смеси для недоношенных детей

Малыши, родившиеся преждевременно, очень мало весят и нуждаются в специальном питании. Смеси для кормления недоношенных детей содержат частично или полностью гидролизованные белки — их неразвитый желудочно-кишечный тракт переваривает такие белки лучше. После того как вес малыша достигает 3 кг, его, как правило, переводят на базовую смесь, если нет медицинских противопоказаний. Перевести ребенка на новое детское питание может только педиатр, который наблюдает его с рождения — в этом случае лучше использовать смеси на козьем молоке, потому что они легко перевариваются и хорошо усваиваются за счет небольших жировых глобул козьего молока и низкоаллергенных белков.

Что означают цифры на упаковке детской смеси?

Кроме функционального назначения смеси различаются по возрасту применения. Большинство базовых смесей представлено тремя ступенями. Первая ступень, обозначаемая цифрой 1 на упаковке, предназначена для питания детей до шести месяцев. После полугода и до года применяется следующая смесь (ступень 2), с 12 месяцев малыш переводится на 3 ступень. Смеси для недоношенных детей — это отдельная категория, они содержат маркировку «0» и/или «Пре» (предпитание).

Как выбрать смесь для ребенка: в поисках лучших вариантов

Смесь назначает педиатр, учитывая состояние здоровья и индивидуальные особенности малыша. Однако мама должна понимать, почему врач рекомендует тот или иной продукт. Полезно знать все про смесь для ребенка: какая лучше подходит ее малышу и почему. Вот главные факторы, которые учитываются при подборе детского питания:

1. Рекомендации врача. Это самый главный и обязательный критерий выбора. Педиатр изучит особенности организма, историю родов, семейный анамнез и на основании этих данных скажет, какой смесью лучше кормить ребенка.
2. Возраст. Необходимо выбирать смесь, подходящую ребенку по возрасту: с рождения до шести месяцев, с шести до 12 месяцев, для малышей старше 12 месяцев. Каждая формула содержит определенное количество белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов — соотношение адаптируется под потребности детского организма в каждом возрасте.

3. Тип продукта. Если ребенок склонен к запорам или коликам, в семье есть аллергические заболевания или имеются еще какие-то особенности, о них следует сообщить врачу: он поможет подобрать продукт нужного типа. В таких случаях педиатр может назначить гипоаллергенную смесь с частично гидролизованным белком. Такой продукт легче усваивается, но имеет горьковатый вкус, и малыши могут долго к нему привыкать. Иногда врачи, чтобы предупредить развитие аллергии и нарушения пищеварения, назначают смеси на козьем молоке, поскольку они не содержат аллергенных белков, легко перевариваются, предотвращают запоры и колики. Смеси на козьем молоке обладают приятным сливочным вкусом, поэтому ребенок хорошо ее ест.
4. Состав. Смеси для искусственного вскармливания не только адаптируют по белкам, жирам и углеводам, но и обогащают функциональными компонентами, необходимыми для здоровья и нормального развития ребенка. Исследуя состав детского питания, обратите внимание на следующие ингредиенты (их наличие очень желательно):
   • Основа смеси. Играет ключевую роль в том, насколько хорошо будут усваиваться все полезные компоненты. Например, жировые глобулы козьего молока увеличивают биодоступность макро- и микроэлементов, усиливают действие пребиотических и пробиотических комплексов, помогают олигосахаридам укреплять детский иммунитет. Источником жировых глобул является цельное козье молоко. Поэтому следует обратить внимание на наличие цельного молока в составе козьей смеси. Кроме того, смеси на козьем молоке содержат мало альфа-S1-казеина, который в большом количестве присутствует в смесях на основе коровьего молока и к которому часто развивается аллергия. По этой причине «козьи» смеси реже вызывают аллергию и проблемы с пищеварением и часто рекомендуются педиатрами в качестве профилактических.
   Роль пре- и пробиотиков в развитии ребенка Пре- и пробиотики для новорожденных имеют разный механизм действия, но вместе могут создавать необходимые условия для правильной работы системы пищеварения. Стоит ли давать бифидобактерии ребенку?
   • Олигосахариды грудного молока. Эти вещества выполняют сразу несколько функций: защищают детский организм от инфекций (не позволяя вредным микробам прикрепиться к слизистой желудочно кишечного тракта), поддерживают иммунную систему, а также являются субстратом для роста здоровой микробиоты. Наиболее важным и распространенным типом олигосахаридов грудного молока являются 2'-FL олигосахариды. Синтезировать 2'-FL научились совсем недавно, и далеко не все производители добавляют этот вид олигосахариды в смеси. Синтез 2'-FL — сложный и дорогостоящий процесс. Ранее в смеси добавляли только галактоолигосахариды и/или фруктоолигосахариды (GOS/FOS, ГОС/ФОС). Исследования показали, что дети, которые получали смеси с 2'-FL олигосахаридами грудного молока, лучше росли и развивались, имели более крепкий иммунитет и хорошее пищеварение^{[2]Karen C Goehring et al. Similar to Those Who Are Breastfed, Infants Fed a Formula Containing 2'-Fucosyllactose Have Lower Inflammatory Cytokines in a Randomized Controlled Trial. The Journal of Nutrition, Volume 146, Issue 12, December 2016, Pages 2559–2566, https://doi.org/ [3]J. Skolnick et al. Insights into Novel Infant Milk Formula Bioactives. Nutrition and Dietary Supplements 2020:12 11–19} .
   • Пробиотики и пребиотики. Помогают заселить кишечник полезными бактериями и поддерживать их в нужном количестве и соотношении. Это служит профилактикой нарушений пищеварения, защищает от аллергии и проблем с иммунитетом. Олигосахариды 2'-FL также являются пребиотиками, но наибольшую эффективность они показывают как раз тогда, когда работают вместе с другими пребиотическими и пробиотическими комплексами: галактоолигосахаридами, лакто- и бифидобактериями.
   • Полиненасыщенные жирные кислоты омега-3 и омега-6. Обеспечивают нормальный обмен веществ, отвечают за формирование мозговой ткани, участвуют в усвоении жирорастворимых витаминов и играют прямую роль в усвоении кальция и фосфора.
   • Лютеин. Этот компонент отвечает за развитие головного мозга ребенка и формирование зрения. Он не вырабатывается в организме, поэтому малыш на искусственном или смешанном вскармливании может получить его только с питанием.
   • Витамины и минералы. Для нормального развития организму малыша требуются витамины A, C, B, D, E, K. Из минералов особенно важны для детского организма железо, йод, цинк, селен, медь, марганец.
   • Нуклеотиды. Биологически важные соединения, которые участвуют в разных реакциях, поставляют энергию. Они способствуют нормализации баланса кишечной микробиоты, укреплению иммунитета, усвоению микроэлементов и нутриентов.
   • Таурин. Эта аминокислота важна для правильного развития мозга и сетчатки глаза, роста новых тканей, правильного формирования слухового нерва, защиты клеточных мембран от токсического воздействия. В первые месяцы жизни в организме она не вырабатывается, поэтому должна поступать с пищей.

На присутствие некоторых ингредиентов следует обращать особое внимание, так как они могут провоцировать проблемы с пищеварением. Это в первую очередь пальмовое масло, иначе называемое пальмовым олеином. Особенность этого компонента состоит в том, что он образует нерастворимые соединения с кальцием и потому мешает его усвоению, а также может вызывать запоры у малыша^{[4]Верткин А. Л., Прохорович Е. А. Пальмовое масло в составе заменителей грудного молока. Обзор клинических исследований [Электронный ресурс] // Медицинский совет, № 1, 2013. — URL: https://cyberleninka.ru/}. Некоторые производители не добавляют пальмовое масло, но и не дополняют смеси другими источниками пальмитиновой кислоты. Хорошая альтернатива смесям с пальмовым маслом – детское питание, которое содержит пальмитиновую кислоту в составе молочного жира. Именно в таком виде пальмитиновая кислота представлена в грудном молоке, она помогает усваиваться кальцию и фосфору и нормализует пищеварение. Если смесь на козьем молоке содержит необезжиренное цельное козье молоко, ее жировой компонент представлен жировыми глобулами небольшого размера, которые и являются источником ценной пальмитиновой кислоты. Именно этот вид пальмитиновой кислоты повышает усвояемость кальция и благотворно влияет на работу желудочно-кишечного тракта.

5. Отзывы других мам. Этот фактор не должен быть определяющим: то, что с успехом применяют для кормления других детей, совсем не обязательно подойдет вашему малышу. Но если определенный продукт получает только отрицательные оценки, это должно насторожить.

Главное требование к молочной смеси — максимальная адаптация к грудному молоку. Но при выборе нужно учитывать и индивидуальные потребности ребенка. Здоровым детям подходит базовая смесь, для малышей с различными функциональными нарушениями педиатр подбирает специальные смеси.