Как рассчитать дату овуляции: оцениваем точность методов

<

Планирующей беременность женщине врачи советуют подготовить свой организм, насытить его витаминами, отказаться от вредных привычек. Но не менее важно рассчитать оптимальный для зачатия день. Какие же методы для определения овуляции будут самыми удобными, быстрыми и при этом надежными?

Что такое овуляция и зачем рассчитывать ее дату?

В первые дни цикла в яичниках формируются так называемые незрелые яйцеклетки (обычно от одной до трех). Такие образования называют фолликулами. Непосредственно перед наступлением менструации они начинают расти, чтобы в первой половине следующего цикла стать полноценными яйцеклетками. После этого под действием гормона, стимулирующего выработку яичниками эстрогенов и инициирующего овуляцию, зрелая, готовая к оплодотворению яйцеклетка выходит из фолликула. Этот момент и называется овуляцией.

После овуляции яйцеклетка отправляется в «путешествие» по фаллопиевой трубе. Именно здесь может произойти поистине судьбоносная встреча со сперматозоидом. Но нужно учитывать, что если сперматозоиды могут быть активными в полости матки до пяти дней[1], то яйцеклетка живет всего около 20–24 часов, а по некоторым данным еще меньше — до восьми–десяти часов.

Поэтому расчет овуляции играет столь важную роль для зачатия. Эта мера позволит выбрать дни, во время которых максимально вероятно наступление беременности. Провести расчет можно с помощью различных методов. Все они имеют определенные недостатки и преимущества.

Календарь овуляции

Календарный метод возник на основании положения, что овуляция происходит где-то в середине цикла. Поэтому:

• если цикл длится 21 день, то это будут восьмые–девятые сутки;
• если цикл продолжается 28 дней — 13–15-е сутки;
• если 35 дней — 21–23-е сутки.

Но если цикл нерегулярный, что встречается очень часто, пользоваться этим методом не получится. Сложно заранее предсказать, где будет «золотая середина». Кроме того, время овуляции может сдвигаться на два–три дня в любую сторону. А один–два раза в год даже у здоровых женщин бывают ановуляторные циклы, во время которых не происходит созревание яйцеклетки.

Если говорить о точности этого метода, то по разным источникам беременность в течение года наступает у 9–40 женщин из 100, пользующихся подобным методом[3].

Калькулятор для расчета овуляции

Калькуляторы представляют собой автоматическую версию календарного метода.

Преимущества калькулятора в том, что он позволяет оценить благоприятные для зачатия дни без лишних расчетов вручную. Недостаток тот же, что и у классического календарного метода — низкая точность.

Определение базальной температуры

Ректальная, или базальная, температура более точно отражает температуру тела, чем привычное измерение под мышкой.

По результатам измерений выстраивают график, температурную кривую. Колебания этого графика зависят от гормонального фона. При насыщенности организма эстрогенами ректальная температура снижается (предовуляторная фаза). При росте уровня прогестерона — увеличивается (овуляция).

Овуляцию можно рассчитать по графику — это будет день, следующий за максимальным снижением температуры.

К сожалению, и температурный метод не является самым точным.

При любых отклонениях от режима или от привычного состояния температурная кривая может и не показать «классического» изменения графика, на который можно было бы ориентироваться для расчета времени овуляции.

Тест-полоски на определение лютеинизирующего гормона

Определить овуляцию можно и более удобным способом — с помощью специальных тестов. Они определяют уровень лютеинизирующего гормона (далее — ЛГ) в моче.

Выход яйцеклетки происходит примерно через примерно двое суток после резкого увеличения концентрации ЛГ. День, во время которого произойдет начало этого процесса увеличения концентрации, и будет оптимальным для зачатия. Ведь, как мы говорили, сперматозоиды живут несколько дней, а значит, смогут «дождаться» яйцеклетку.

На сам тест нанесено вещество, которое при реакции с ЛГ изменяет окраску. Если концентрация гормона в моче высокая, на нем появляется полоска, смайлик или другое изображение. Это говорит о том, что в ближайшие один–три дня вероятность зачатия будет максимальная.

Точность таких тестов составляет в среднем 99–100%[4].

УЗИ фолликулов как метод определения даты овуляции

Определить момент овуляции можно с помощью ультразвукового исследования фолликулов. Уже примерно на 8–12-м дне цикла врач по ультразвуковой картине может определить растущий доминантный фолликул. Именно из него яйцеклетка выйдет в просвет фаллопиевых труб.

По размеру фолликула и другим признакам врач рассчитывает точное время овуляции[5]. Непосредственно перед овуляцией размер этого фолликула достигает 19–24 мм. А сразу после нее образование или вовсе исчезает, или изменяет структуру.

Ультразвуковое исследование фолликулов обычно проводят два–три раза в течение цикла. Его начинают примерно за 16–18 дней до начала следующей менструации. Если цикл нерегулярный или его длительность неизвестна, то проводить это исследование можно начиная с десятого дня текущего цикла.

Расчет овуляции по анализу крови на гормоны

Овуляция, как известно, происходит под действием гормональных изменений:

• концентрация ЛГ увеличивается за одни или двое суток до овуляции;
• фолликулостимулирующих гормонов — за 10–12 часов;
• уровень эстрогенов повышается за два–три дня, а после — резко снижается.

Зная все эти физиологические механизмы, можно по количеству и соотношению различных гормонов рассчитать день овуляции. Но это в теории. На практике же сразу всплывают минусы этого метода расчета овуляции.

Во-первых, для того чтобы оценить «пиковые значения», необходимо знать базовый, нормальный для женщины уровень гормонов. Поэтому исследование следует проводить не только в день перед предполагаемой овуляцией, но и на третий–пятый и на 20–22-й дни цикла.

Во-вторых, для того чтобы знать «нормальные» параметры, сравнивая с которыми можно оценивать результаты, нужно будет проводить исследования в течение как минимум трех месяцев. Тогда результат будет более достоверным.

И в-третьих, в лабораториях анализ на гормоны чаще всего делается один–два дня. Можно сократить данное время и до нескольких часов, но это практически в два раза увеличит стоимость исследования. А ведь еще необходимо показать результаты врачу, который сведет их воедино и скажет, произошла овуляция или еще нет.

Можно ли рассчитать пол ребенка по дате овуляции

Пол ребенка зависит не от матери, а от отца. У каждого человека в норме есть набор из двух половых хромосом, XX или XY. В яйцеклетке находится только хромосома X. Она является «базовой» и никак не может повлиять на пол будущего малыша. Появится на свет мальчик или девочка, зависит от второй половинки «головоломки», то есть от того, какая хромосома находится в сперматозоиде — X или Y. Поэтому если вы хотите зачать именно мальчика либо именно девочку, то полагаться на дату овуляции не стоит.

Чтобы наконец увидеть две заветные полоски, недостаточно рассчитать время овуляции. Также необходимо подготовить организм будущей мамы к зачатию и приступить к приему лекарственных витаминных комплексов, состав которых разработан специально для этапа планирования беременности и ранних сроков беременности.

Как подготовиться к зачатию?

Нехватка витаминов и микроэлементов, постоянные стрессы, неправильное питание и другие факторы могут свести на нет все усилия женщины. По данным отечественного исследования, восемь–девять из десяти российских женщин вынашивают беременность в условиях сочетанного дефицита микронутриентов[6]. Эти же проблемы в целом сказываются и на репродуктивном здоровье женщины, и на ее способности к зачатию.

Первое, на что необходимо обратить внимание, — витаминный комплекс должен быть разработан специально для беременных. Предпочтение стоит отдавать наиболее современным средствам и тем, которые содержат полный набор полезных веществ для будущих мам.

При выборе витаминного комплекса важно обращать внимание на показания к его применению и ознакомиться с инструкцией. Нелишней будет и консультация с гинекологом.

Третий критерий выбора — состав витаминно-минерального комплекса. На этапе планирования беременности одно из самых важных веществ — фолиевая кислота. Ежедневный прием 400 мкг фолиевой кислоты в период до зачатия и во время беременности предотвращает появление аномалий развития сердца, мозга, нервной и мочевыделительной систем плода, а также его конечностей[7]. Кроме того, важны витамины группы B — они необходимы для полноценного усвоения фолиевой кислоты и для нормальной подготовки организма будущей матери к зачатию малыша. Большую роль играют йод и лютеин, которые способствуют полноценному развитию мозга и нервной системы плода и создают благоприятные условия для вынашивания беременности. С особым вниманием следует относиться к дозировке жирорастворимых витаминов A, D и E, которые могут накапливаться в организме и привести к негативным последствиям из-за превышения суточной нормы. Так, на ранних сроках беременности дозировка витамина А должна быть минимальной, не выше 3300 МЕ.