Витамины для беременных: подбираем сбалансированный препарат

Почему уже на этапе планирования беременности врачи настаивают на приеме витаминов? Разве сбалансированного, богатого полезными веществами рациона недостаточно? Оказывается, нет. Медицинская практика показывает, что большинство будущих мам, даже тех, что строго придерживаются правил здорового образа жизни, уже в начале беременности испытывают нехватку трех и более нутриентов[1].

Каковы же нормы потребления полезных веществ при вынашивании ребенка, какие витамины нужно принимать беременной женщине и существуют ли рейтинги лучших аптечных комплексов?

Как беременность влияет на потребность в витаминах и минералах

Никого не удивляет тот факт, что во время беременности женщина инстинктивно потребляет больше продуктов, причем иногда даже те, которые никогда не любила. Считается, что вкусовые предпочтения подталкивают ее к выбору продуктов, необходимых для ребенка в данный момент. В каких же нутриентах организм женщины и малыша нуждается более всего?

Итак, во время беременности[2]:

• нужно на 17–33% больше йода, витаминов B₆ и B₁₂, цинка;
• в полтора раза больше кальция;
• вдвое больше фолиевой кислоты;
• в два раза больше железа.

Не восполнив потребность в этих веществах, женщина многим рискует, ведь в момент беременности она отвечает не только за свою жизнь, а еще и за жизнь своего будущего малыша. Так, в первом триместре нехватка витаминов и микроэлементов может стать причиной аномалий в развитии плода, а в тяжелых случаях вызывает его гибель[3]. Авитаминоз способен привести к сбоям в работе нервной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и других систем малыша, порокам развития ряда его органов. При этом потребности в нутриентах различны на каждом из этапов. Например, во втором и третьем триместрах беременности потребность в витаминах и минералах может возрастать на 30–40%. При этом переедать в данный период будущей маме ни в коем случае нельзя, так как это может обернуться проблемами как для младенца, так и беременной. Если же говорить о самочувствии беременной, то большинство женщин признают самыми тяжелыми первый и третий триместры. Первый — из-за токсикоза, а третий — из-за возросшей нагрузки на организм беременной, что может проявляться отеками, варикозным расширением вен, повышением артериального давления и другими осложнениями.

Решение, казалось бы, напрашивается само собой: нужно максимально обогатить рацион питания витаминами, микро- и макроэлементами. С помощью только лишь диеты решить проблему, скорее всего, не выйдет. Продукты, лежащие на прилавках супермаркетов, зачастую не так уж и полезны. А если и полезны, то съесть, к примеру, 800 г куриной грудки в день, чтобы восполнить потребность в витамине B₁₂, сможет не каждая женщина. Именно поэтому эксперты рекомендуют специальные витаминно-минеральные комплексы, богатые фолиевой кислотой, йодом, цинком, железом, лютеином, рутином и другими необходимыми витаминами и минералами. Но тогда перед будущей мамой встает другая проблема: какой комплекс выбрать? При взгляде на витрину аптеки разбегаются глаза. Изучение состава не облегчит задачу: о пользе, например, йода или рутина вряд ли знает каждая будущая мама. Решение проблемы есть — следует заранее изучить вопрос и выяснить, какие нутриенты и почему нужны беременным. И уже, владея этой бесценной информацией, можно отправляться в аптеку.

Ниже перечислены основные необходимые беременным женщинам нутриенты и суточные нормы их потребления, а также обозначена роль отдельных витаминов и минералов в развитии плода и их влияние на самочувствие матери.

Топ витаминов для беременных

• Фолиевая кислота (витамин B₉)

  Самый известный витамин для беременных. Очень важный элемент, отвечающий за процесс отмирания старых клеток и появления новых. Активно участвует в формировании плаценты. Недостаток вещества может вызвать повреждения нервной трубки ребенка, спровоцировать выкидыш[4]. Согласно рекомендациям ВОЗ, для предотвращения подобных осложнений женщине необходимо 400 мкг фолиевой кислоты в сутки, но не более, так как существует опасность передозировки[5,6].

• Витамины группы B

  Ключевыми витаминами группы B, помимо фолиевой кислоты, являются витамины B₆ и B₁₂. Они влияют на нормальное развитие плода и состояние будущей мамы, в том числе отвечают за:

  • большинство обменных процессов, происходящих между организмом мамы и ребенка;
  • полноценное усвоение питательных веществ;
  • развитие нервной, сердечно-сосудистой, иммунной и эндокринной систем крохи.

Кроме прочего, витамин B₁₂ способствует полноценному усвоению фолиевой кислоты. А B₆ (пиридоксин) отвечает за синтез белков, из которых «строятся» клетки организма малыша, влияет на рост мозга и развитие нервной системы плода. Дефицит витамина B₆ вызывает у женщины токсикозы, рвоту, ухудшение аппетита, проблемы со сном, раздражительность[7].

• Витамин E (токоферол)

  Выступает в роли антиоксиданта и участвует в дыхании тканей. Недостаток токоферола вызывает слабость, боли в мышцах у матери, может привести к выкидышу. Суточная доза при беременности составляет не более 10 мг в сутки, превышение данного количества может привести к передозировке[8].

• Витамин D₃ (холекальциферол)

  Синтезируется под воздействием ультрафиолета (солнечных лучей), в том числе и поэтому беременной женщине рекомендуют чаще бывать на свежем воздухе. Витамин D₃ повышает биодоступность кальция и фосфора. Не всегда витамин можно получить из дневного рациона, поэтому беременной часто выписывают комплексы, в которых в правильных пропорциях содержится данный элемент. При этом важно не допустить превышений данной нормы.

• Витамин A (ретинол)

  Это жирорастворимый витамин — для его усвоения требуются жиры. Витамин содержится в рыбьем жире, печени, сливочном масле, молоке. Витамин А необходим уже в первом триместре беременности — на начальных стадиях формирования сердца, системы кровообращения и других систем плода. Однако передозировка ретинолом опасна — может привести к дефектам развития органов и тканей. Суточная норма потребления витамина A для беременных — до 1000 мкг.

Не витаминами едиными: самые необходимые беременным микроэлементы

Согласно рекомендациям ВОЗ, к наиболее важным для беременной минералам относятся:

• Йод

  Необходим и матери, и ребенку. К последствиям йододефицита относятся:

  • нарушение развития центральной нервной системы, особенно в раннем детском возрасте;
  • повышение риска спонтанного прерывания беременности;
  • низкая масса тела новорожденного;
  • младенческая смертность.

  Йод способствует полноценному развитию умственных и физических способностей будущего ребенка.

• Цинк

  По оценкам экспертов, более 80% беременных не получают цинк в достаточном количестве[9]. Цинкодефицитные состояния сопровождаются рождением незрелого и/или маловесного ребенка, а также формированием пороков развития различных органов и систем. Поэтому беременным часто рекомендуют витаминно-минеральные комплексы с цинком, который, помимо всего прочего, стимулирует процессы регенерации кожи и рост волос будущей мамы, а также оказывает иммуномодулирующее действие.

• Железо

  Дефицит железа может привести к развитию анемии, поэтому женщина должна каждый день получать суточную норму вещества — 18 мг[10]. Если беременная выбирает витаминно-минеральные комплексы с железом, необходимо обращать внимание, что высокие дозы — более суточной нормы — могут стать причиной запоров и тошноты.

• Кальций

  Нужен не только для развития костей и мышц малыша, но и для формирования его нервной системы. Недостаток кальция влечет за собой негативные последствия для плода, также может быть причиной прерывания беременности[11].

Помимо этого, врачи все чаще назначают во время беременности прием нутриентов:

• Омега-3

  Кислоты омега-3 (ЭПК и ДГК) необходимы для нормального функционирования организма женщины во время беременности, они влияют на внутриутробное развитие ребенка, участвуют в формировании его мозга, нервной системы, глазной сетчатки и некоторых других органов. Могут применяться для борьбы с послеродовой депрессией[12]. Основной источник кислот омега-3 — рыба; в меньших количествах содержатся в морских водорослях, семенах льна, льняном и горчичном масле. Ежедневно рекомендуется потреблять до 300 мг омега-3 (ДГК)[13].

• Лютеин

  Необходим для полноценного развития органов зрения ребенка, также принимает участие в развитии мозга. Лютеин должен поступать в организм беременной в течение всего периода беременности. В противном случае вероятно ухудшение зрения у матери, а также нарушения в формировании сетчатки глаза ребенка. Лютеин является особенно важным нутриентом для будущих матерей в возрасте от 30 лет и выше, когда собственные запасы вещества у женщины истощаются. Особенно активно вещество расходуется в период лактации, поэтому после рождения малыша можно продолжать принимать витаминные комплексы, которые содержат нутриент.

• Рутозид (рутин или витамин Р)

  Этот элемент оказывает антиоксидантный и противовоспалительный эффект, помогая клеткам бороться с проникновениями вирусов. Он полезен как для самой матери, так и для малыша — под влиянием рутина происходит развитие коры головного мозга. В первом триместре он помогает подавить аллергические реакции, а начиная со второго обретает особое значение, защищая капилляры и создавая противовирусный эффект во время формирования плаценты. Рутин необходим беременной женщине для предупреждения сосудистых заболеваний, в частности, его прием служит профилактикой варикоза. Кроме этого, вещество помогает бороться с распространенной проблемой при беременности — отеками нижних конечностей. Норма потребления рутина составляет около 30–50 мг в сутки[14].

Аптечные комплексы витаминов для беременных: как выбрать препарат

Среди «витаминных» средств для беременных можно найти как лекарственные препараты, так и биологически активные добавки (БАДы). Стоит иметь в виду, что лечебное воздействие лекарственных средств подтверждено клиническими испытаниями. А вот эффект от приема БАДов оценить сложно. Биологически активные добавки подлежат регистрации в Роспотребнадзоре: для того чтобы попасть на прилавок, им, как любому пищевому продукту, достаточно пройти процедуру подтверждения соответствия.

Важно, чтобы в составе средства была не просто пара полезных элементов, а полный комплекс — йод, цинк, железо, кальций, витамины группы B, E, A, C, D. Дополнительным плюсом станет присутствие сопутствующих элементов — кислот омега-3, лютеина и рутина.

Каждый триместр — это определенный этап развития малыша в утробе матери. Пропорции необходимых для плода веществ меняются от триместра к триместру. Поэтому стоит обращать внимание на специальные указания на упаковке препарата, для какого триместра он предназначен.

Топ-5 лучших витаминных комплексов

На современном фармацевтическом рынке представлено огромное количество витаминных комплексов как отечественного, так и зарубежного производства. Чтобы упростить выбор, мы подготовили краткий обзор препаратов для беременных женщин, которые можно встретить на полках аптек.

«Прегнакеа Плюс» (Pregnacare^® plus omega-3)

В качестве дополнительного источника витаминов и минералов во время беременности и в период кормления грудью можно использовать «Прегнакеа Плюс». Производитель уже более 40 лет является одним из лидеров рынка в Великобритании и других странах.

Комплекс «Прегнакеа Плюс» состоит из двух частей: капсулы с омега-3 и таблетки с 13 витаминами и шестью минералами. Состав таблетки: йод, железо, медь, цинк, магний, витамины группы B, C, K, D, PP, E, фолиевая кислота, пантотеновая кислота, бета-каротин и некоторые другие вещества. В одной капсуле содержится 300 мг омега-3 (ДГК), что соответствует cуточной норме потребления.

Витамины и минералы, включенные в «Прегнакеа Плюс», необходимы для правильного развития плода и поддержания нормального функционирования организма женщины во время и после беременности. При этом дозировка веществ в составе не превышает допустимый уровень ежедневного потребления.

В день достаточно принимать по одной таблетке и одной капсуле. А длительность курса, согласно инструкции, составляет один месяц. При необходимости курс можно повторить. Единственное противопоказание — индивидуальная непереносимость компонентов. Также стоит быть осторожными людям с эндокринными заболеваниями — перед началом курса им следует проконсультироваться с врачом-эндокринологом.

Большое количество полезных компонентов, тщательно подобранные дозировки, небольшое количество противопоказаний позволяют рассматривать данную биологически активную добавку в качестве витаминного комплекса для приема во время и после беременности.

Цена: от 800 рублей за упаковку «Прегнакеа Плюс» (28 таблеток + 28 капсул).

* БАД. Не является лекарственным средством.

«Элевит^® Пронаталь»

Является, пожалуй, одним из наиболее «раскрученных» комплексов. Появился на российском рынке около 25 лет назад, и с тех пор состав не менялся. Поэтому данный препарат сложно назвать соответствующим современному подходу: изменение состава в зависимости от потребности в витаминах и минералах на разных этапах беременности.

Форма выпуска — таблетки в пленочной оболочке, упаковки по 100 и по 30 таблеток. Плюс комплекса в его составе — он содержит целый набор витаминов и минералов: витамины A, C, D₃, E, B₁₂, B₆, B₁, B₂, биотин, кальций, фосфор, железо, магний, цинк, кальция пантотенат, медь, марганец, никотинамид. Минус — отсутствие йода. А также достаточно высокие дозировки некоторых компонентов, поэтому необходимо быть внимательным в выборе.

Противопоказаний к приему достаточно много: индивидуальная непереносимость, избыток кальция в крови, гипервитаминоз витаминов A и D, камни в мочевом пузыре, непереносимость лактозы, сахарозы, сбои усвояемости и утилизации железа. Возможные побочные эффекты: нарушения в работе ЖКТ, головные боли, головокружение, аллергические реакции, нарушения иммунитета.

Цена: от 400 до 1200 рублей за большую упаковку.

* Номер лекарственного средства «Элевит^® Пронаталь» в ГРЛС — П N015935/01[15].

«Фемибион^® Наталкер» (Femibion Natalcare I и II)

«Фемибион^® Наталкер I» предназначен для приема на первом этапе по одной таблетке в день, «Фемибион^® Наталкер II» — в течение последующих месяцев беременности по одной таблетке и одной капсуле вместе. Деление по этапам — достоинство данной добавки.

Форма выпуска «Фемибион^® Наталкер I» — таблетки, «Фемибиона^® Наталкер II» — таблетки и мягкие капсулы. Количество таблеток и капсул в упаковке — по 30 штук.

Состав таблеток: аскорбат кальция, токоферол, тиамин, гидрохлорид пиридоксина, пантотенат кальция, никотинамид, биотин, рибофлавин, фолаты (фолиевая кислота и L-метилфолат), витамин В12, йод и вспомогательные вещества. Состав капсул: докозагексаеновая кислота (ДГК), токоферол и вспомогательные компоненты. Достоинство состава — наличие фолатов и йода, недостаток — входят далеко не все нужные беременным витамины и минералы.

Противопоказание лишь одно: индивидуальная чувствительность к компонентам. Побочные эффекты не выявлены.

Цена: от 550 рублей за «Фемибион^® Наталкер I» (30 таблеток) и от 1000 рублей за «Фемибион^® Наталкер II» (30 таблеток + 30 капсул).

* БАД. Не является лекарственным средством.

«Витрум^® Пренатал» (Vitrum Prenatal)

Не имеет разновидностей препарата для разных триместров беременности, что можно посчитать недостатком. Форма выпуска — таблетки в оболочке, по 100 или по 30 штук в упаковке. В составе: витамины D₃, A, E, C, B₁₂, B₁, B₆, B₂, фолиевая кислота, никотинамид, кальций, железо, магний, цинк — практически весь нужный набор. В числе противопоказаний: плохая переносимость компонентов, избыток хотя бы одного из элементов, мочекаменная болезнь. Побочным эффектом при приеме может стать аллергическая реакция.

Препарат содержит наиболее высокие дозировки в сравнении с представленными аналогами, поэтому подойдет далеко не для каждой беременной женщины. Перед тем как начать принимать этот комплекс, необходимо сдать анализ на витаминно-минеральный статус.

Цена: в среднем 700 рублей за упаковку с 30 таблетками.

* Номер лекарственного средства «Витрум^® Пренатал» в ГРЛС — П N013189/01[16].

«Компливит^® «Мама» для беременных и кормящих женщин»

Еще один российский витаминно-минеральный комплекс, уже полюбившийся беременным и кормящим мамам. Форма выпуска — таблетки, в упаковках по 30, 60 и 100 штук. Показания к применению: подготовка к беременности и сама беременность, период лактации. Не имеет разновидностей по триместрам.

Состав: витамины A, E, D2,C, B₁, B₂, B₆, B₁₂, PP, фолиевая кислота, кальций, магний, фосфор, железо, медь, цинк, марганец — практически полный комплекс витаминов и минералов для беременных. Стоит отметить, что фолиевая кислота в препарате содержится в рекомендуемой суточной дозе.

Среди противопоказаний: гипервитаминоз А, повышенное содержание кальция и железа в организме, мочекаменная болезнь, B₁₂-дефицитная анемия, повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Стоимость: от 250 рублей за среднюю упаковку. Препарат является одним из самых доступных по цене, при этом ничем не уступает в качестве зарубежным препаратам.

* Номер лекарственного средства «Компливит^® «Мама» для беременных и кормящих женщин» в ГРЛС — Р N002958/01[17].

Каждый из перечисленных препаратов можно купить без рецепта. Однако предварительно все же стоит проконсультироваться со специалистом. С учетом клинической картины он подскажет, какие витамины, минералы и нутриенты необходимы в конкретном случае.

* Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

** Материал не является публичной офертой. Цены указаны для ознакомления и актуальны на февраль 2021 года.

Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.