Ибрагимова Эльнара Серверовна Врач-невролог
ПрофильВыбираем препараты от мигрени: обзор безрецептурных средств
Головные боли — проблема крайне распространенная: примерно 50% взрослой части населения планеты знает о головных болях не понаслышке. Причем около 30% этих людей страдают от мигрени[1]. Данное заболевание может значительно ухудшить качество жизни, а Всемирная организация здравоохранения и вовсе включила мигрень в список 20 причин, которые ведут к дезадаптации (от лат. dis — в первом значении — «нарушение, искажение, деформация»). Предотвратить мигренозную головную боль или немного облегчить ее протекание можно с помощью лекарств. Однако подобрать подходящий препарат не так легко — ассортимент аптечных обезболивающих средств слишком широк. В статье рассмотрим, какие препараты чаще всего пьют при мигрени.
Содержание статьи:
Ах, моя мигрень: почему важно распознавать состояние и купировать его
Отличить мигрень от остальных видов головных болей довольно просто: она характеризуется в первую очередь сильной приступообразной пульсирующей болью, сфокусированной в одной части головы — чаще всего лобной или височной. Если не пытаться ослабить неприятные ощущения, используя препараты для купирования приступов мигрени, боли могут длиться довольно долго — до нескольких дней. К слову, мигрени могут преследовать человека всю его жизнь, возникая с различной периодичностью и чаще всего неожиданно. Но обо всем по порядку.
Мигрень может протекать по-разному, в зависимости от этого выделяют две основные ее разновидности:
- Мигрень без ауры (обычная мигрень). Это наиболее распространенный тип мигреней — большинство случаев относятся именно к нему. Человек испытывает умеренную или сильную пульсирующую боль, сконцентрированную в одной области, однако ситуация усугубляется при физической активности — причем порой достаточно простой ходьбы. Также может появляться тошнота, рвота и даже звуко- и фотобоязнь.
- Мигрень с аурой (классическая мигрень). У некоторых людей примерно за 30 минут до начала приступа появляется так называемая аура. Распознать ее можно по возникновению зрительных нарушений (например, вспышек света и мерцания перед глазами), проблем с восприятием тела (онемения либо покалывания), а в некоторых случаях появляются даже расстройства речи. Все эти симптомы обычно проходят вместе с началом приступа головной боли, но все же вызывают серьезные неудобства.
Рассмотрим фазы мигрени подробнее:
- Продромальный период, также известный как «предголовная боль», или фаза предчувствия, обычно означает начало приступа мигрени. Этот период длится несколько часов или даже несколько дней. Фаза предчувствия может возникать не у всех людей и не перед каждым приступом мигрени.
- Аура, возникающая, как уже было сказано, только при классическом типе мигрени. Чаще всего она начинается за 20–60 минут до приступа.
- Фаза головной боли — без лечения обычно длится от нескольких часов до трех дней. Эта фаза может сопровождаться тошнотой и рвотой, а если человек в данное время вынужден находиться в шумном и ярко освещенном месте, то боль, вероятнее всего, будет усиливаться, принося еще большие мучения.
- Постдром — эту фазу также называют «мигреневым похмельем». Во время постдрома болевые ощущения и прочие симптомы постепенно отступают. Через данный этап протекания мигрени тоже проходят не все люди, а только около 80%. Несмотря на то, что мигрень в это время уже уходит, человек все равно чувствует себя очень плохо: он истощен, ощущает ломоту в теле, испытывает трудности с концентрацией, страдает от головокружений и чувствительности к свету.
Насколько опасна мигрень?
Важно понимать, что приступы мигрени не просто портят жизнь — это заболевание может приводить к другим серьезным проблемам со здоровьем. Так, в ходе различных эпидемиологических исследований была установлена связь между мигренью и инсультом[2]. Изучение мигрени с помощью нейровизуализационных методов показало, что она может быть фактором риска не только инсульта и сердечно-сосудистых патологий, но и так называемых немых (безболевых) инфарктов и поражений белого вещества головного мозга[3]. При этом подобные осложнения чаще всего возникают у страдающих мигренью с аурой женщин, которые и без того чаще, чем мужчины, сталкиваются с этим заболеванием[4].
Но, даже если ничего подобного и не случится, мигренозная атака все равно лишит человека бодрости, радости и на время выбьет его из колеи. Без лечения он окажется дезориентирован и обессилен. Между тем снять боль и убрать сопутствующие симптомы мигрени вполне реально. Разумеется, принимать самостоятельные меры по устранению приступа — плохая идея. Только врач может дать адекватную оценку состояния больного и назначить адекватную терапию — в том числе с помощью препаратов от мигрени, отпускаемых без рецепта
Лечение и профилактика мигрени: препараты на аптечных полках
При назначении терапии врач оказывается перед непростым выбором: лекарственных средств немало, многие из них появились на фармацевтическом рынке довольно давно и успели занять прочные позиции. Безусловно, специалист будет ориентироваться на особенности протекания мигрени у пациента и на состояние его здоровья.
Рассмотрим несколько популярных препаратов против мигрени.
«Спазмалгон»
В состав этого лекарственного препарата от головной боли и мигрени входит метамизол натрия, обладающий обезболивающими и жаропонижающими свойствами, а также питофенон и фенпивериния бромид, оказывающие расслабляющее действие на гладкую мускулатуру. Совместное применение указанных активных компонентов в одной формуле усиливает действие каждого из них.
«Спазмалгон» показан при слабой или умеренной боли: при мигрени, невралгии, миалгии, артралгии, альгодисменорее, зубной боли, боли при травмах и ожогах.
У этих таблеток, которые можно отнести к числу препаратов от мигрени, довольно внушительный список противопоказаний. «Спазмалгон» нельзя применять у людей с гиперчувствительностью к компонентам, заболеваниями кроветворной системы, серьезными нарушениями функций почек и печени, декомпенсированной хронической сердечной недостаточностью, дефицитом лактазы, глюкозо-галактозной мальабсорбцией, закрытоугольной глаукомой и иными патологиями. Давать лекарство запрещено детям младше восьми лет. Кроме того, таблетки противопоказаны беременным и кормящим мамам. Это не все ограничения к применению «Спазмалгона» — остальные перечислены в инструкции[5].
Средство рекомендуется принимать после еды. Детям от восьми до 11 лет дают по половинке таблетки дважды–трижды в день, от 12 до 15 лет — по одной таблетке с такой же периодичностью. А вот детям старше 15 лет и взрослым разовая дозировка может быть увеличена до двух таблеток. При этом больше шести штук в сутки пить нельзя. Курс приема препарата не должен превышать пяти дней.
Одна упаковка «Спазмалгона» (10 штук) в столичных аптеках стоит от 77 рублей[6].
* Номер в Государственном реестре лекарственных средств: П N013079/01[7].
К сведению
Безопасность метамизола натрия находится под вопросом. Данное вещество запрещено в 19 странах мира. Ведь, согласно исследованиям, риск развития такого заболевания, как агранулоцитоз (снижение уровня лейкоцитов), при приеме метамизола натрия в 23,7 раза выше, если сравнивать с теми случаями, когда метамизол во время терапии не использовался[8]. Несмотря на это, в России препарат применяется и для лечения мигрени, и для устранения других видов боли наравне с прочими анальгезирующими средствами.
«Некст Уно Экспресс»
Это современный лекарственный препарат от мигрени, выпускаемый в виде капсул с жидким центром. «Некст Уно Экспресс» содержит ибупрофен в дозировке 200 мг. Данный компонент воздействует на простагландины путем блокирования фермента циклооскигеназы, отвечающего за их синтез. Как результат, ибупрофен оказывает направленное действие против боли, а также способствует снятию жара и устранению воспаления. В сравнении с другими НПВС ибупрофен имеет минимум побочных эффектов, поэтому препарат отличается хорошим профилем безопасности. Благодаря инновационной форме капсул с жидким центром «Некст Уно Экспресс» действует быстрее, чем таблетированные формы ибупрофена.
«Некст Уно Экспресс» назначают при головной и зубной боли, мигрени, болезненных менструациях, невралгии, боли в спине, а также при мышечных и ревматических болях. Кроме того, капсулы показаны и при лихорадке, если температура тела повышается из-за гриппа или простудных заболеваний.
Данный лекарственный препарат от мигрени и других видов боли запрещено применять людям, страдающим тяжелой сердечной или почечной недостаточностью, гиперкалиемией, прогрессирующими заболеваниями почек. Противопоказано средство и пациентам с непереносимостью его компонентов, беременным в III триместре, женщинам в период лактации и детям младше 12 лет. С другой информацией, касающейся применения капсул, можно ознакомиться в инструкции[9].
Препарат принимают после еды, запивая стаканом воды: по одной штуке три–четыре раза в сутки. Взрослым врач может увеличить дозу до двух капсул трижды в сутки, но не больше, при этом детям от 12 до 18 лет в день можно выпить максимум четыре штуки. Интервалы между приемами должны быть не менее четырех часов. «Некст Уно Экспресс» разрешается пить не дольше трех дней, если речь идет о приеме в качестве жаропонижающего средства, и не дольше пяти дней, если препарат используется как обезболивающее.
«Некст Уно Экспресс» выпускается в упаковках с различным количеством капсул. Пачку с десятью капсулами можно приобрести примерно за 120 рублей. Упаковка побольше (20 капсул) стоит от 240 рублей[10].
* Номер в Государственном реестре лекарственных средств: ЛП-003898[11].
Словарь
Простагландины — биологически активные вещества с многообразным действием. Кроме всего прочего, простагландины ответственны за появление отека и болевых ощущений при воспалении[12].
«Ацетилсалициловая кислота»
Считается одним из простейших лекарств, применяемых в качестве противовоспалительного, обезболивающего и жаропонижающего средства. Ацетилсалициловая кислота (500 мг) — единственное действующее вещество этих таблеток.
Несмотря на то, что в качестве показаний к применению таблеток указаны лихорадочные состояния, зубные и менструальные боли, а также боли, локализованные в мышцах, голове и суставах, мигрени в этом списке нет. Впрочем, только врач может определить, насколько целесообразно назначать «Ацетилсалициловую кислоту» при мигренозных атаках — вероятно, в определенных случаях при приступах головной боли препарат может быть применен.
Противопоказаниями к приему являются язвы желудочно-кишечного тракта, повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте, желудочно-кишечное кровотечение, геморрагические диатезы, I и III триместры беременности, период грудного вскармливания. Нельзя давать таблетки детям младше 15 лет, если лекарство применяется в качестве жаропонижающего. Остальные ограничения перечислены в инструкции[13].
«Ацетилсалициловую кислоту» принимают после еды, запивая водой (можно минеральной) или молоком. Взрослые и дети старше 12 лет могут пить по 0,5–2 таблетки три–четыре раза в сутки с четырехчасовым перерывом после каждого приема. Максимальная суточная доза — шесть таблеток. Детям от шести до 12 лет при использовании препарата в качестве обезболивающего назначают по половинке таблетки «Ацетилсалициловой кислоты» до трех раз в сутки.
Лечение при использовании таблеток в качестве обезболивающего не должно продолжаться дольше семи дней, а при лихорадке — дольше трех.
Невысокая стоимость таблеток обусловлена их скромным составом. Одна упаковка «Ацетилсалициловой кислоты» (20 штук) обойдется в сумму всего от 20 рублей[14].
* Номер в Государственном реестре лекарственных средств: ЛС-001533[15].
«Парацетамол»
Еще один простой лекарственный препарат с одноименным активным компонентом. «Парацетамол» (в одной таблетке содержится 500 мг действующего вещества) дает жаропонижающий и обезболивающий эффект за счет подавления синтеза простагландинов; при этом он влияет преимущественно на центр терморегуляции, расположенный в гипоталамусе. Противовоспалительной активностью «Парацетамол» почти не обладает. Его назначают при слабых и умеренных болях (головных, в том числе мигренях, зубных, мышечных и суставных), а также в качестве жаропонижающего при инфекционных заболеваниях.
Парацетамол нельзя принимать людям с гиперчувствительностью к компонентам состава, тяжелыми нарушениями функции печени и почек, а также давать детям до шести лет. Применение у беременных и женщин в период грудного вскармливания возможно, но только после разрешения врача. Относительные противопоказания к приему средства можно найти в инструкции к «Парацетамолу»[16].
Препарат принимают до еды или через час–два после приема пищи. Рекомендованная разовая доза «Парацетамола» для взрослых и подростков старше 12 лет (массой более 40 кг) — одна таблетка, максимальная — две. Всего в сутки можно принять не больше восьми таблеток. Доза для детей младше 12 лет устанавливается исходя из массы тела и возраста. В качестве жаропонижающего средства таблетки можно пить максимум три дня, в качестве анальгетика — пять.
«Парацетамол» можно назвать одним из самых доступных обезболивающих препаратов, назначаемых при мигрени. Упаковка (десять таблеток) стоит около 10 рублей (в зависимости от производителя)[17].
* Номер в Государственном реестре лекарственных средств: ЛС-001364[18].
«Цитрамон П»
Данное лекарственное средство является комбинированным. В состав «Цитрамона П» входят несколько действующих веществ: ацетилсалициловая кислота (240 мг), которая снимает жар и обладает противовоспалительными и обезболивающими свойствами, кофеин (30 мг), повышающий общий тонус организма, в том числе сердечно-сосудистой и нервной системы, и парацетамол (180 мг) — анальгезирующий и жаропонижающий компонент. Назначают «Цитрамон П» при слабых и умеренных болевых синдромах различного происхождения, в том числе при мигренях, зубных болях, миалгии, лихорадке.
Среди противопоказаний к применению средства — язвы желудочно-кишечного тракта, почечная недостаточность, глаукома, беременность, период лактации, портальная гипертензия, нарушения сна и др. Запрещено применять таблетки и у детей до 15 лет. Прочие ограничения — абсолютные и относительные — обозначены в инструкции[19].
Лекарственное средство принимают во время или после еды. Схема приема при мигренях: две таблетки при возникновении симптомов, повторный прием возможен через четыре–шесть часов, максимальная суточная доза — восемь таблеток. Курс лечения — не более трех–пяти дней.
Одна упаковка таблеток «Цитрамон П» (20 штук) стоит порядка 30–70 рублей[20].
* Номер в Государственном реестре лекарственных средств: Р N001075/01[21].
Мигрень сложно назвать временной неприятностью: этот тип головной боли отличается особенно мучительными симптомами и, увы, рецидивирующим характером. Иными словами, приступы мигрени уходят, но возвращаются снова. И на время мигренозной атаки жизнь человека сильно меняется: он не может совершать привычные действия, работать, есть, спать, общаться. Между тем к «приходу» мигрени можно подготовиться. Для этого достаточно обратиться к врачу — он подберет оптимальное лекарство и проинструктирует по поводу его применения.
* У всех названных препаратов имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться с врачом.
** Материал не является публичной офертой. Информация о стоимости указана для ознакомления и актуальна на февраль 2022 года.
Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.
