Мирземагамедова Кевсер Сиражиддиновна Врач-терапевт
ПрофильПрепараты кальция: обзор российских и зарубежных витаминов
Кальций — это важный минерал, который принимает участие в различных биологических процессах в организме. Дефицит кальция может отрицательно сказываться на здоровье человека. Предупредить развитие такого состояния возможно с помощью фармацевтических средств. Чем же чреват дефицит макроэлемента и какие препараты кальция бывают — разбираемся в статье.
Содержание статьи:
Для чего назначают кальций
Кальций участвует в процессах передачи нервных импульсов, свертывания крови, сокращения мышц, сужения и расширения сосудов, способствует выработке ферментов и гормонов, а также влияет на формирование кратковременной памяти[1,2].
Бóльшая часть кальция «расположилась» в костной ткани: 99 % (1,2–1,4 кг) минерала содержится в структурах зубов и костей, а оставшийся 1 % — во внеклеточных жидкостях, например в сыворотке крови[3]. Для поддержания здоровья костей и для формирования новых костных тканей организму необходим кальций. Существенно влияет минерал и на состояние и внешний вид кожи, зубов и волос.
Кальций попадает в организм с пищей. А гормоны кальцитонин и паратгормон способствуют сохранению кальция в костях и крови[4]. К продуктам с высоким содержанием минерала относятся молоко, творог, кунжут, фисташки, бобовые, зелень, морская рыба[5,6].
Полноценному усвоению кальция из пищи могут препятствовать алкоголь, пальмовое масло. Отрицательно влияет на уровень минерала длительный прием мочегонных и слабительных препаратов[7]. А чрезмерное употребление кофе и соли способствует выведению кальция из организма[8]. Повышают вероятность развития дефицита минерала болезни желудочно-кишечного тракта, почек и поджелудочной железы, снижение функции щитовидной и паращитовидной железы[9]. Как проявляется недостаток кальция?
На начальной стадии дефицит кальция может никак себя не выдавать. Затем обычно возникают такие симптомы, как бессонница, усталость, ломкость ногтей и волос, боли в спине, нарушение осанки, сухость кожи[10,11]. При дальнейшем развитии гипокальциемии нередко наблюдаются подергивания и судороги в мышцах, онемение пальцев рук и стоп[12]. Может развиваться чрезмерная раздражительность, иногда отмечаются снижение когнитивных способностей, ухудшение состояния зубов[13].
Нехватка кальция может приводить к развитию широкого спектра так называемых кальций-дефицитных болезней, таких как остеопороз, дегенеративные болезни позвоночника (спондилез и остеохондроз) и суставов (остеоартроз)[14].
Для полноценного усвоения кальция из пищи необходим витамин Д (кальциферол), недостаток которого, к сожалению, наблюдается у большинства жителей России[15]. Если потребность в витамине Д не удовлетворена, усвоение кальция может снижаться. Это, в свою очередь, вызывает стимуляцию выработки паратгормона, который повышает уровень сывороточного кальция в крови путем вымывания его из костей[16]. Эта сложная цепочка может приводить к изменению минерализации костей и развитию рахита и остеопороза.
Важно!
Взрослому человеку 18–60 лет ежедневно необходимо получать 1000 мг кальция, а после 60 лет — 1200 мг[17]. Согласно клиническим рекомендациям Минздрава РФ, суточная норма витамина Д — 600–800 МЕ для людей в возрасте от 18 до 50 лет и 800–1000 МЕ для людей старше 50 лет. Для беременных женщин этот показатель составляет минимум 800–1200 МЕ[18].
В группе риска по развитию кальций-дефицитных состояний — дети и подростки, женщины во время беременности, в период лактации и менопаузы, люди с некоторыми эндокринными и иммунными заболеваниями. Однако и другим категориям граждан следует внимательно относиться к своему здоровью, в частности, следить за содержанием кальция и витамина Д в организме. Для поддержания необходимого уровня элементов были разработаны специальные витаминные комплексы и препараты кальция. Какой выбрать — пациент может решить вместе со своим лечащим врачом. Чтобы облегчить выбор, приведем небольшой обзор популярных средств с кальцием.
Какие препараты кальция можно купить в аптеке?
Средств для профилактики и лечения дефицита кальция огромное количество. При выборе препарата кальция важно внимательно изучить инструкцию. Кому показано средство, а в каких случаях его прием может быть опасен? Обеспечивает ли указанная в инструкции дозировка суточную потребность в кальции и витамине Д3? Насколько рассчитана одна упаковка, хватит ли ее на курс? Ответы на эти вопросы наверняка помогут решить, какой препарат кальция принимать.
«Кальций-Д3 Никомед Форте»[19]
Может применяться для лечения и профилактики дефицита кальция и витамина Д3, а также остеопороза и его осложнений (при переломах костей). Во втором случае «Кальций-Д3 Никомед Форте» назначается в составе комплексной терапии.
Одна таблетка препарата содержит 1250 мг карбоната кальция, что эквивалентно 500 мг элементарного кальция, и 10 мкг колекальциферола, или 400 МЕ.
Для лечения и профилактики дефицита кальция и витамина Д3 детям от трех до 12 лет назначают одну таблетку в сутки, детям старше 12 лет и взрослым рекомендуется принимать по одной таблетке дважды в сутки или по две таблетки раз в день. Продолжительность курса лечения или профилактики дефицитных состояний — не менее четырех–шести недель. В составе комплексной терапии остеопороза взрослым показано по две таблетки в сутки (можно разделить на два приема), продолжительность курса регулирует врач.
Не следует принимать «Кальций-Д3 Никомед Форте» при повышенной чувствительности к компонентам препарата, гиперкальциемии, тяжелой почечной недостаточности, гипервитаминозе Д3, гиперкальциурии (то есть при повышенном содержании кальция в моче) и в некоторых других случаях. Детям младше трех лет средство также противопоказано.
Средняя розничная цена препарата — 589 рублей (60 штук в упаковке) и 726 рублей (120 штук в упаковке)[20]. Взрослым на четырехнедельный терапевтический или профилактический курс может хватить маленькой пачки, для более длительного приема стоит приобрести большую упаковку.
* Регистрационный номер в Государственном реестре лекарственных средств — П N013355/01 от 19 сентября 2011 года[21].
«Компливит® Кальций Д3 Форте»[22]
Препарат назначают для комплексной терапии и профилактики остеопороза и его осложнений (переломов костей), а также для профилактики и лечения дефицита кальция и витамина Д3. Это комбинированное средство, которое помогает регулировать обмен кальция и фосфора в организме, снижать вероятность разрушения костной ткани, повышать ее плотность.
В одной таблетке содержится 500 мг кальция (в виде 1,25 г карбоната кальция) и 0,01 мг (400 МЕ) витамина Д3.
Для лечения остеопороза взрослым следует принимать по одной таблетке два–три раза в день, для профилактики — по одной таблетке два раза в день или по две таблетки однократно. Для восполнения дефицита кальция и витамина Д3 детям 3–12 лет, как правило, рекомендуется ежедневно принимать по одной таблетке, детям старше 12 лет и взрослым — по две таблетки.
Длительность курса лечения и профилактики остеопороза определяется специалистом индивидуально. Продолжительность курса лечения дефицита кальция и витамина Д3 составляет не менее четырех–шести недель.
«Компливит® Кальций Д3 Форте» противопоказан людям с повышенной чувствительностью к компонентам препарата, повышенным уровнем кальция и витамина Д в организме, саркоидозом, тяжелой почечной недостаточностью, гиперкальциурией, детям до трех лет, пациентам с непереносимостью фруктозы и лактозы. С другими ограничениями можно ознакомиться в инструкции.
Средняя розничная цена «Компливит® Кальций Д3 Форте» № 30 — 260 рублей, № 60 — 407 рублей, упаковка № 100 обойдется в среднем в 537 рублей, упаковка № 120 — в 576 рублей[23]. Для профилактики дефицита кальция и витамина Д у взрослых оптимально приобретать упаковку № 60 (если курс длится четыре недели) или № 100 и № 120 (при более продолжительном курсе).
* Номер в ГРЛС — ЛСР-008769/09 от 2 ноября 2009 года[24].
«Кальций 600» от Solgar®[25]
В отличие от предыдущих средств это биологически активная добавка. Может применяться в качестве дополнительного источника кальция и витамина Д3. В первую очередь средство рекомендовано людям старше 30 лет.
БАД содержит 600 мг кальция (в виде карбоната кальция из раковин устриц) и 300 МЕ витамина Д3.
Принимать «Кальций 600» необходимо во время еды. Благодаря повышенной дозировке достаточно всего одной таблетки в день.
«Кальций 600» противопоказан людям с непереносимостью компонентов, а также детям. Беременным и кормящим грудью принимать средство можно только с разрешения и под наблюдением врача. При появлении побочных реакций прием средства следует прекратить.
Средняя розничная цена упаковки (60 штук) «Кальций 600» от Solgar® — 1172 рубля[26].
* БАД, не является лекарственным средством, номер документа о соответствии — RU.77.99.11.003.Е.002917.08.19 от 14 августа 2019 года[27].
«Кальцемин® Адванс»[28]
Рекомендован для профилактики и комплексной терапии остеопороза различного генеза, включая остеопороз у женщин при менопаузе и у лиц, в течение длительного времени принимающих иммунодепрессанты и глюкокортикостероиды. Кроме того, «Кальцемин® Адванс» показан для профилактики и лечения дефицита кальция и витамина Д, магния, цинка, меди, марганца, бора, может назначаться в ситуациях, когда требуется дополнительное поступление кальция, витамина Д и микроэлементов.
В одной таблетке препарата содержится 500 мг кальция (в форме карбоната и цитрата), 200 МЕ витамина Д3. Также к действующим веществам средства относятся магний, цинк, медь, марганец, бор.
Принимать «Кальцемин® Адванс» следует во время еды. В составе комплексной терапии остеопороза, для лечения дефицита кальция, витамина Д и минералов рекомендованная доза — одна таблетка два–три раза в сутки, в профилактических целях — одна таблетка дважды в день. Продолжительность курса — от двух до трех месяцев. В ситуациях, требующих терапевтического приема кальция, витамина Д и минералов, следует принимать по одной таблетке один или два раза в сутки на протяжении четырех–шести недель.
Противопоказания к применению — повышенная чувствительность к компонентам средства, мочекаменная болезнь, почечная недостаточность, повышенный уровень кальция или витамина Д, возраст до 12 лет. Узнать о других противопоказаниях можно в инструкции по медицинскому применению.
Средняя розничная цена упаковки «Кальцемин® Адванс» — 522 рубля (30 таблеток), 762 рубля (60 таблеток) и 1060 рублей (120 таблеток)[29]. Для профилактического курса — если принимать по две таблетки в сутки на протяжении двух месяцев — должно хватить одной большой упаковки.
* Номер в Государственном реестре лекарственных средств — П N015747/01 от 26 мая 2009 года[30].
«Горный кальций D3 с мумие» от «Эвалар»[31]
БАД показана как дополнительный источник кальция, помогает восполнять нехватку элемента в организме. Производитель отмечает, что компоненты средства «Горный кальций D3 с мумие» помогают поддерживать обмен кальция в организме, способствуют восстановлению костной ткани при переломах.
В одной таблетке «Горный кальций D3 с мумие» от «Эвалар» 250 мг кальция и 100–150 МЕ витамина Д3.
БАД противопоказана беременным и кормящим грудью, а также людям с повышенной чувствительностью к компонентам. Не рекомендована детям.
Принимают «Горный кальций D3 с мумие» во время еды, запивая водой, — по две таблетки два раза в день. Длительность курса составляет не менее одного месяца.
Средняя розничная цена одной упаковки БАД с 80 таблетками — 270 рублей[32]. Таким образом, на один курс необходимо купить минимум две упаковки средства.
* БАД, не является лекарственным средством, номер документа о соответствии — AM.01.07.01.003.R.000128.11.19 от 21 ноября 2019 года[33].
Разумеется, это далеко не весь список средств с кальцием. Несмотря на то что приведенные БАД и лекарственные средства отпускаются из аптек без рецепта, перед покупкой необходимо получить консультацию лечащего врача. Специалист подскажет, какой препарат кальция лучше в конкретном случае.
* Указанные средства имеют противопоказания. Перед применением необходимо получить консультацию врача.
** Материал не является публичной офертой. Информация о стоимости приведена для ознакомления.
Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.
