Полное обследование организма, или Что такое чекап и зачем он нужен?

Чекап (сheck-up) — это комплексное медицинское обследование, которое помогает выявлять на ранней стадии даже такие болезни, как диабет, рак, заболевания сердца, печени. Сегодня некоторые клиники предлагают пациентам пройти такое обследование. Список анализов в разных медицинских центрах и лабораториях различается — единого чекап-стандарта нет. Попробуем разобраться, что обычно включает в себя программа полного обследования организма, для кого она предназначена, где можно пройти check-up и сколько это стоит.

К сожалению, чаще всего человек узнает о болезни на стадии ее активного развития, что затрудняет лечение. Между тем эксперты Всемирной организации здравоохранения утверждают, что многие опасные заболевания, например гипертоническую болезнь — одну из главных причин смерти на планете, — несложно диагностировать на ранней стадии. Сегодня это заболевание есть у 1,28 млрд людей, и половина из них даже не знают об этом^{[1]More than 700 million people with untreated hypertension. 2021. URL: https://www.who.int/}. Тенденция последних лет — стараться обнаружить болезнь на раннем этапе, пока она не обосновалась прочно в организме. Как это сделать? Ежегодно проходить обследование.

Что такое чекап?

Английским словом сheck-up обозначают полное медицинское обследование в экспресс-формате. Оно позволяет человеку без симптомов заболеваний за короткое время получить максимум информации о состоянии своего организма, а также рекомендации по поддержанию здоровья и лечению, если оно требуется^{[2]Regular health checks. 2022. URL: https://www.betterhealth.vic.gov.au/}.

Чекап напоминает стандартную процедуру диспансеризации. Его отличие в том, что обследование проводится в очень сжатые сроки. Это особенно ценят занятые люди, у которых нет времени на запись в поликлинику, получение направлений и ожидание в очередях.

Строгих указаний по проведению профилактического обследования нет. Есть рекомендации. При отсутствии хронических заболеваний международные клиницисты рекомендуют людям до 49 лет проверять здоровье раз в три года, а тем, кто старше 50, — ежегодно^{[3]Viera A. J. Overview of preventive care in adults. 2022. URL: https://pro.uptodatefree.ir/}. Российские рекомендации предписывают проходить профилактический осмотр и обследования людям в возрасте до 39 лет раз в три года, а в 40+ — ежегодно^{[4]Диспансеризация. URL: https://mosgorzdrav.ru/}.

Медики советуют обратить особое внимание на свое здоровье людям с вредными привычками, тем, чьи родственники тяжело заболели в молодом возрасте, и пожилым. Чем больше таких факторов риска, тем чаще имеет смысл проходить полное обследование, даже при отсутствии жалоб.

Что входит в полное обследование организма и как оно проходит?

Чекап-программы разработаны таким образом, чтобы была возможность выявить самые частые патологии и жизнеугрожающие болезни: онкозаболевания, туберкулез, болезни сердца, печени, эндокринной системы. При создании комплексов полного обследования организма учитывался мировой опыт диагностики. В результате медицинским лабораториям удалось составить минимальный необходимый перечень анализов и исследований, позволяющих эффективно выявлять болезни на ранних стадиях.

По своему желанию человек может пройти расширенное обследование или ограничиться базовым комплексом анализов. В первом случае нужно искать учреждение, включающее в чекап сдачу анализов и консультации специалистов разного профиля. В таких клиниках обычно предлагают составить индивидуальную программу с учетом текущего состояния здоровья и анамнеза клиента, наличия факторов риска. Над этим на первичной консультации работает терапевт.

В чекап могут быть включены до десятка инструментальных исследований: МРТ, ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости, малого таза, мочевыводящей системы, щитовидной железы, молочных желез, а также гастроскопия и рентгенография грудной клетки. Помимо анализов крови, в клинике могут сделать общий анализ мочи, микроскопию мазка, цитологическое исследование соскоба шейки матки. Завершит этот «марафон» повторная консультация терапевта-куратора.

Конечно, такое обследование может занять весь день, а то и несколько. К тому же результаты анализов будут готовы не сразу, поэтому финальный визит к терапевту состоится через 3–5 дней. Правда, некоторые обследования, как считают эксперты, являются лишними, поскольку для выявления болезни на бессимптомной стадии не очень подходят^{[5]Whole-Body Scans to Screen for Cancer. 2015. URL: https://www.choosingwisely.org/}.

Если серьезных проблем со здоровьем нет и не хочется тратить на обследование много времени, может подойти check-up-комплекс, основанный на сдаче анализов крови. Такие программы разработаны в медицинских лабораториях. Как правило, это отдельные наборы анализов для людей разного возраста, а иногда и пола. В чекап-программу для молодых женщин и мужчин обычно включают анализы, позволяющие проверить работу печени, почек, щитовидной и поджелудочной желез. Кроме того, в списке обязательно присутствуют анализы, направленные на выявление гепатита, кори, краснухи, а также воспалительного процесса. В обследование входит проверка уровня сахара и холестерина в крови.

В перечень анализов для ежегодного обследования женщин и мужчин 60+ входят анализы, направленные на проверку печени, почек, щитовидной железы, сердца. Также в чекап включают проверку уровня сахара, холестерина и важнейших витаминов в крови. Такое исследование позволит установить, нет ли у пациента воспалительного процесса, каких элементов недостаточно в организме и насколько сильный иммунитет.

Подобное обследование может занять всего несколько минут — кровь для анализов берется одномоментно в несколько пробирок, результаты клиенту обычно присылают на электронную почту. При заказе программы с расшифровкой человек сам может увидеть, есть ли у него отклонения от нормы и что они означают, либо обратиться к врачу с готовыми результатами. Нередко лаборатории предлагают онлайн-консультирование терапевта по итогам обследования.

В некоторых медицинских центрах чекапом называют также комплексы, позволяющие выявить определенные заболевания: разработаны программы «Гастроскрининг», «Кардиоскрининг» и т. д. Существуют и чекап-программы, составленные с учетом конкретных целей, таких как планирование беременности.

Какие анализы сдают при полном обследовании организма?

Программы check-up в клиниках могут включать обследования на распространенные, а иногда и редкие болезни. Международные клинические рекомендации предлагают пациентам не стремиться пройти как можно больше процедур, а сосредоточиться на приоритетных проблемах со здоровьем и базовых исследованиях^{[7]Viera A. J. Overview of preventive care in adults. 2022. URL: https://pro.uptodatefree.ir/}. Расскажем, какие анализы считаются ключевыми и здоровье каких органов можно по ним проверить.

Согласно рекомендациям Минздрава России, два основных исследования крови — это анализы на уровень глюкозы и общего холестерина^{[8]Методическое пособие по проведению профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, углубленной диспансеризации для граждан, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19). URL: https://mpmo.ru/}. Первый помогает обнаружить нарушения углеводного обмена и риск развития диабета. Второй способствует выявлению опасности развития сердечно-сосудистых заболеваний. В частных центрах и лабораториях этот анализ заменяют липидограммой, которая дает представление обо всех холестеринах в крови.

На выявление сахарного диабета также направлены анализы крови на следующие показатели:

• глюкоза — она отражает состояние углеводного обмена;
• гликированный гемоглобин — этот показатель показывает изменение уровня сахара в последние 2-3 месяца;
• альфа-амилаза панкреатическая — это фермент поджелудочной железы — органа, регулирующего уровень глюкозы в крови.

Наличие воспаления и уровень такого важного для жизни микроэлемента, как железо, оценивают с помощью таких исследований:

• общий анализ крови — простой и информативный набор тестов, который дает возможность установить наличие у пациента воспаления, анемии. Анализ позволяет заподозрить онкологические заболевания, аллергию и паразитарные инфекции;
• С-реактивный белок — основной показатель воспаления в организме;
• ферритин — это хранилище резерва железа. Чем выше его уровень, тем больше железа в организме. Повышенный уровень ферритина также может говорить о наличии воспаления.

Проверить работу щитовидной железы позволяют следующие анализы:

• ТТГ — гормон, регулирующий работу щитовидки;
• Т4 свободный — гормон, контролирующий все виды обмена.

Ряд биохимических анализов крови помогает оценить работу печени и почек. В их число входят:

• Анализ на определение уровня АЛТ и АСТ. Если клетки печени повреждены, эти показатели повышаются.
• Анализ на общий билирубин. Этот пигмент образуется при распаде клеток крови. Он может быть признаком нарушения работы печени и желчевыводящих путей.
• Анализ на общий белок. Позволяет выявить нарушения работы почек, дефицит белков в рационе. Его отклонение от нормы может говорить о воспалении или даже онкозаболевании.
• Анализ на креатинин. Это вещество позволяет оценить работу почек. Повышенный уровень креатинина говорит о нарушении их функции.
• Анализ на мочевину. Уровень этого соединения в крови позволяет проконтролировать выделительную функцию почек.

Кроме того, в полное обследование организма включают анализы на инфекции. Среди наиболее популярных — анализы на антитела к гепатиту В, вирусам кори и краснухи. Положительный результат свидетельствует о наличии в организме инфекции или иммунной защиты против заболевания.

Помимо этих анализов, в check-up может быть включено исследование кала на наличие скрытой крови. Такой анализ актуален для людей старше 45 лет. Он позволяет выявить скрытое кровотечение из отделов ЖКТ, что может быть симптомом в том числе рака и полипов толстой кишки.

В программу полного обследования для женщин может быть включено цитологическое исследование мазка с шейки матки. Оно направлено на раннее выявление рака шейки матки.

Где можно пройти полное обследование?

В Москве и других крупных городах России много центров, где можно пройти полное обследование организма. В основном эти учреждения оказывают комплексные медицинские услуги широкого профиля. Кроме того, программы check-up предлагают клинико-диагностические лаборатории. Обычно полное обследование в медицинском центре и лаборатории отличается набором исследований, скоростью проведения и стоимостью.

Если клиент приходит в медицинскую клинику, ему предстоит пройти нескольких врачей. В базовую программу, помимо терапевта, нередко включены консультации офтальмолога, оториноларинголога, уролога, дерматовенеролога, кардиолога, гастроэнтеролога. Плюсом является то, что к этим врачам можно попасть без очереди — по записи. Однако выполнить всю запланированную программу за один день в клинике практически невозможно — на весь комплекс обычно приходится потратить не меньше полутора–двух дней. В некоторых случаях медцентры предлагают проведение check-up в условиях стационара. Набор анализов и обследований каждый медицинский центр устанавливает самостоятельно, так что в программах разных клиник они могут кардинально отличаться. Плюс некоторые центры предлагают персонализацию чекапа — подбор анализов с учетом особенностей здоровья пациента.

Если клиент обращается в медицинскую лабораторию, он может сам выбрать подходящий комплекс с учетом своего пола и возраста. Как правило, в программу входят 10–25 анализов. Некоторые лаборатории предлагают клиентам пройти обследование на дому. В лаборатории также бывает предусмотрена возможность, помимо базового комплекса для своего пола и возраста, пройти расширенную чекап-программу.

Сколько стоит полное обследование?

Разумеется, всех, кто всерьез задумался о необходимости регулярной проверки здоровья, не может не волновать вопрос: сколько стоит такое обследование. Двумя основными факторами, определяющими стоимость чекап-программы, являются ценовая политика лечебного учреждения, а также количество и характер диагностических мероприятий, включенных в комплекс. Итоговая сумма чека складывается из цен на отдельные анализы и консультации, если они есть. Естественно, чем больше потребуется тестов, тем выше будет стоимость обследования. В клинике в чекапе могут принимать участие от пяти до 20 консультирующих специалистов, количество диагностических процедур также может различаться. Если клиенту не удается выполнить обследование за одно–два посещения и приходится делать это в стационарных условиях, в стоимость включается проживание в медцентре, питание и уход.

Большинство программ рассчитано на пациентов определенного возраста и пола, что тоже влияет на цену. Базовый чекап стоит в среднем 30 000–70 000 рублей, а цена ежегодной профилактической диагностики премиум-класса начинается от 90 000 рублей — с небольшой разницей в стоимости для женщин и мужчин. После 50 лет увеличивается риск заболеваний, соответственно, для их выявления необходимо большее количество анализов, поэтому цена на программы для людей старшего возраста может быть выше. Стоимость на специализированные программы «Гастроскрининг», «Кардиоскрининг», «Нейроскрининг» и т. д. начинается от 30 000–40 000 рублей. Пациент может отказаться от сдачи каких-то анализов, но платить, скорее всего, придется за весь пакет обследований. Если чекап проводится в условиях стационара, стоимость может превышать 100 000 рублей.

Полное комплексное обследование в лаборатории, как правило, дешевле на порядок — в зависимости от пола и возраста клиента оно стоит 4000–13 000 рублей. Суммарная стоимость комплекса может быть на 20–40% ниже, чем сдача анализов по отдельности.

Традиционная система обязательных профессиональных медосмотров уступает место осознанной заботе человека о собственном здоровье. Какой вариант обследования выбрать, каждый решает самостоятельно. Как показывает практика, лабораторный чекап мало уступает по информативности дорогостоящим обследованиям в клиниках. Последние требуют много времени и денег — их чаще выбирают те, кому по итогам сдачи анализов требуются дополнительные консультации и обследования.

*** Материал не является публичной офертой. Информация о стоимости указана для ознакомления и актуальна на август 2022 года.