Облысение у мужчин: что нужно делать, если выпадают волосы?

Облысение — неприятная проблема, с которой чаще других сталкиваются мужчины. Согласно статистике, не меньше 90% мужского населения страдают от повышенного выпадения волос^{[1]Менг Ф. М. К вопросу о распространенности заболеваний волос среди населения. Сибирский медицинский журнал. 2006. URL: https://cyberleninka.ru/}. Давайте разберемся в причинах облысения у мужчин и поговорим о возможных способах решения этой проблемы.

Причины облысения у мужчин

Чтобы решить проблему, нужно разобраться: что ее спровоцировало. Причин начинающегося у мужчины облысения может быть множество, но чаще всего это одно из двух: либо активная работа гормонов, либо наследственность. Что происходит в первом случае? Мужские гормоны влияют на волосяную луковицу таким образом, что она постепенно утрачивает способность продуцировать новый волос и в конце концов погибает. Что касается второй причины, то все мы знаем, насколько сильно генетика влияет на наше здоровье и внешность. Поэтому если у мужчины есть наследственная предрасположенность к потере волос, то появление лысины практически неизбежно. Особенно если волосы плохо росли у матери пациента: как показывают исследования, в 75% случаев облысение наследуется именно по материнской линии и только в 20% — по отцовской^{[2]Medaboutme. Правда и мифы об алопеции. 2020. URL: https://medaboutme.ru/}. На оставшиеся несколько процентов приходятся люди, у которых облысение проявляется впервые в роду.

К менее распространенным причинам мужского облысения можно отнести:

• гормональные нарушения;
• нарушения обмена веществ;
• некоторые заболевания (болезнь Аддисона, синдром Дауна, системная красная волчанка и другие);
• стрессы и неправильное питание, недостаток витаминов.

В зависимости от причин и очага распространения различают несколько типов облысения (или алопеции).

Типы и стадии облысения у мужчин

Андрогенетеческая алопеция (АГА)

У 95% лысеющих мужчин регистрируется именно такой вид алопеции^{[4]Крестьянинова О. А. Современная косметология. Новейший справочник. 2004. URL: https://search.rsl.ru/}. На формирование этого типа облысения совместное влияние оказывают гормоны и генетика. Локализация алопеции в данном случае приходится на теменную и лобную области. Начинается процесс облысения с истончения волос, затем они становятся короткими, похожими на пушок, а еще через какое-то время исчезают полностью.

Выделяют несколько стадий андрогенетической алопеции. Согласно классификации по Норвуду-Гамильтону, которая долгое время применялась для диагностики облысения у мужчин, существуют семь стадий потери волос. Созданная в 2007 году универсальная классификация BASP, подходящая для диагностики мужчин и женщин, включает четыре базовых и два специфических типа выпадения волос^{[5]Овчаренко Ю. С. Андрогенетическая алопеция. Вестник трихологии. URL: http://www.trichology.pro/}. В течение первых стадий волосы начинают редеть в районе висков и лба, образуя залысины. На третьей стадии проблема охватывает еще и теменную область, а на последней основные зоны потери волос сливаются в одну.

Медики выделяют несколько типов андрогенного облысения:

• Тип «Подкова»: о нем говорят, если облысение начинается с лобной части ближе к вискам, а затем переходит на всю лобно-теменную область, образуя зону потери волос, внешне напоминающую лошадиную подкову.
• Тип «Гнездо»: зоны облысения появляются хаотично в разных зонах головы, а на темени образуется участок, похожий на гнездо. В конечном итоге облысевшая область тоже приобретает форму подковы.
• Смешанный тип: выпадение волос происходит одновременно и на висках, и в теменной области.

Диффузная алопеция

О данном типе алопеции специалисты-трихологи говорят в том случае, когда облысение формируется под влиянием внешних факторов — начиная от стрессов и приема антибиотиков и заканчивая облучением. Считается, что чистой диффузной алопеции не существует — к ней всегда в той или иной степени примешивается АГА. Чаще других диффузной алопецией страдают женщины, возникнуть она может в любом возрасте.

Диффузное выпадение волос происходит в результате прекращения одной из фаз цикла роста волос. Чаще всего речь идет о телогеновой алопеции, при которой волосяные фолликулы, находящиеся в фазе анагена, преждевременно переходят в фазу телогена, что приводит к заметному увеличению количества выпадающих волос в конце фазы телогена спустя 2-3 месяца^{[6]Harrison S, Bergfeld W. Diffuse hair loss: Its triggers and management. Дерматология. 2016. URL: http://www.dermatology.ru/}. При телогеновой алопеции шансы восстановить рост волос есть. Анагеновое выпадение волос возникает из-за преждевременного прекращения их роста волос в активной фазе после тяжелого метаболического стресса. В этом случае, если фолликулы погибли, восстановить волосы практически невозможно.

Очаговая алопеция

До недавних пор этот вид облысения, который еще называется гнездной алопецией, встречался довольно редко, однако в настоящее время очаговая алопеция проявляется все чаще. Что она собой представляет? На голове, лице или иной волосистой части тела могут появляться очаги, где в короткие сроки выпадают буквально все волосы. При этом возможны два варианта развития событий. При оптимальном сценарии через некоторое время волосы полностью вырастают на месте возникшего очага и гнездная алопеция может больше никак не проявляться. Но так бывает нечасто: к сожалению, в большинстве случаев очаги облысения могут частично или полностью зарастать волосами в одном месте и появляться в другом, как будто перемещаясь с места на место. И самый худший сценарий: когда появившиеся очаги не зарастают, но при этом появляются новые зоны облысения.

Причины потери волос при очаговой алопеции до конца не изучены. Наиболее вероятна гипотеза, что облысение происходит вследствие аутоиммунного нарушения организма.

Рубцовая алопеция

Рубцовая алопеция встречается лишь в 1-2% случаев. Она представляет собой необратимое повреждение волосяных фолликулов и образование соединительной (рубцовой) ткани. Причиной развития такой патологии могут стать инфекции различной этиологии (бактериальные, вирусные или грибковые), которые вызывают воспалительные реакции вокруг фолликулов, в результате чего в этой зоне образуется соединительная ткань. При адекватном и своевременном лечении инфекции волосы можно сохранить. Частой причиной рубцовой алопеции являются физические травмы: тепловые и химические ожоги, ранения.

Тотальная алопеция

Тотальное облысение представляет собой крайнюю стадию гнездной алопеции, вследствие которой происходит потеря волос на всей поверхности волосистой части головы. Разновидностью тотальной алопеции является так называемая универсальная, когда волосы исчезают на всем теле. Подобный тип облысения встречается как у взрослых, так и у детей. Предрасположенность к тотальной алопеции обусловлена генетически, спровоцировать облысение могут стрессы, вирусные и инфекционные заболевания, прием антибиотиков, применение наркоза.

Как правило, тотальная алопеция начинается с резкого обильного выпадения волос — настолько, что уже через 2-3 месяца это может привести к полному облысению. При такой потере волос вероятность полного выздоровления составляет менее 10%^{[7]Федеральные клинические рекомендации по ведению больных алопецией гнездной. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. 2013. URL: https://mzdrav.rk.gov.ru/}.

Можно ли остановить облысение?

Конечно, если человек просто пережил стресс и потерял немного волос, то восстановить их активный рост вполне реально. Но мы говорим о более серьезной проблеме облысения по мужскому типу, при котором волосы истончаются, а затем перестают расти совсем. К сожалению, процесс этот необратим и никакие наружно используемые средства, будь то репейное масло или чудодейственная маска, остановить его не способны. К счастью, решение проблемы облысения все-таки есть.

Лечение и средства от облысения у мужчин

В лечении облысения у мужчин стоит выделить два основных способа:

1. Медикаментозное лечение. Проводится курсом, результаты видны через 6–10 месяцев. Курс подбирается индивидуально после обследования специалистом-трихологом. При такой терапии могут быть рекомендованы инъекции, маски, массажи, лекарственные препараты, лазерная терапия. Медикаментозное лечение направлено главным образом на поддержание и укрепление имеющихся волос и волосяных фолликулов. Однако при некоторых видах облысения выпадение волос может возобновиться после окончания лечения. Многое зависит и от применяемых препаратов. Так, если при лечении были назначены миноксидилсодержащие средства, которые обычно рекомендуют при тяжелых формах алопеции, то волосы могут начать выпадать сразу после прекращения их приема. Если использовать иные препараты, то укрепленные родные волосы могут «продержаться» 1,5–3 года без дополнительного вмешательства.
   Обратите внимание, что если в местах потери волос (зоны полного облысения или прореживания) шевелюра не растет от шести месяцев и более, то лечение вряд ли вернет растительность в эти области — за столь долгий срок погибают сами фолликулы, из которых должны расти волоски.
2. Трансплантация волос. Предполагает пересадку волос с не подверженных облысению участков (донорской зоны) в область алопеции. Процедура проводится операционным или безоперационным методом. Последствия и результаты проведенной трансплантации могут отличаться, причем весьма существенно. В частности, традиционный способ пересадки волос FUT представляет собой высокотравматичный способ, при котором под общим наркозом полоска кожи с волосами с затылочной зоны пациента микроучастками вживляется в сформированные скальпелем каналы. При данном лоскутном методе пересадки на голове формируется линейный рубец. Приживаемость при FUT составляет около 50%.
   При менее травматичном методе FUE в микронадрезы пересаживают изъятые из донорской зоны небольшие пучки волос с кожей (графты). При такой трансплантации тоже образуются рубцы, но не столь заметные и большие. Как показывает практика, после бесшовного метода пересадки приживается до 80% волос.
   Современная процедура безоперационной пересадки волос по технологии HFE предполагает использование вместо режущих инструментов микроигл 0,6–0,8 мм. Трансплантацию проводят под местной анестезией. Процедура занимает несколько часов: на первом этапе медики отбирают донорский материал с затылка пациента, на втором — имплантируют волосы в проблемную зону. Приживается около 90% волос.
   Различные методы трансплантации волос имеют свои показания и противопоказания и могут комбинироваться.

Выбирая метод восстановления волос, стоит прежде всего узнать причину их выпадения. Это значит, без врача-трихолога не обойтись. На основании анализов он может разобраться в проблеме. Как правило, на первом этапе назначают витаминно-минеральные комплексы и другие препараты, позволяющие восстановить баланс полезных веществ в организме.