От чего появляются неврологические боли и как их можно снять?

Купировать боль Нестероидные противовоспалительные средства часто назначаются для снятия болевого синдрома. Показания к применению

НПВС Лекарственные средства с НПВС способны снизить болевые ощущения, например зубную, головную, мышечную и другие виды боли. Узнать больше

Безрецептурные препараты от боли Современные обезболивающие препараты, как правило, не вызывают привыкания и отпускаются без рецепта врача. Показания к применению

Причина боли Боли могут быть связаны с поражением нервных клеток в результате воспаления тканей и сдавливания нервных окончаний. Помощь при боли

Важно! В домашней аптечке следует иметь препараты с обезболивающим действием, на случай если боль застанет врасплох. Пример препарата

«Некст Уно Экспресс» «Некст Уно Экспресс» может применятся при головных, зубных, мышечных и ревматических болях, мигренях, болезненных менструациях и невралгии. Показания к применению Имеются противопоказания. Необходимо получить консультацию специалиста.

По статистике, неврологическими болями страдают 6–7% людей во всем мире, а к врачу-неврологу с подобными жалобами обращаются не больше 12% из этого числа^{[1]https://www.rmj.ru/}. Первые упоминания об этом заболевании, в особенности о нейропатии тройничного нерва, появляются еще в начале нашей эры — в трудах известного китайского врача Хуа То. Но что медицина знает о невралгиях сегодня? Давайте разбираться по порядку…

Возможные причины неврологических болей и их проявления

Неврологическая боль, в отличие от боли физической, вызвана поражениями не тканей или органов, а периферических нервов. Даже сам термин «невралгия» происходит от двух греческих слов: neuron — нерв и algos — боль.

В зависимости от того, на каком именно участке расположен пораженный нерв, выделяют различные типы неврологических болей. Это могут быть невралгии:

• межреберная;
• наружного кожного нерва бедра;
• седалищного нерва;
• затылочных нервов;
• тройничного нерва;
• крылонебного узла;
• языкоглоточного нерва и так далее.

Первичная невралгия возникает самостоятельно, например, из-за механического повреждения нервных стволов. Вторичная невралгия развивается как побочный симптом какого-либо основного заболевания.

Причины, вызывающие неврологические боли

• травмы различного происхождения и локализации, в частности, невралгию тройничного нерва может вызвать травма лица;
• переохлаждение, вызывающее нарушение местного кровоснабжения и провоцирующее воспалительный процесс;
• экзогенные (внешние) интоксикации, являющиеся следствием отравления тяжелыми металлами, лекарственными препаратами, алкоголем;
• эндогенные (внутренние) интоксикации, связанные с патологиями внутренних органов;
• воспалительные процессы;
• инфекционные заболевания, поражающие нервные окончания, например вирус герпеса, туберкулез, опоясывающий лишай, болезнь Лайма;
• заболевания нервной системы, такие как рассеянный склероз или полирадикулоневрит;
• патологии позвоночника, например наличие добавочных ребер, остеохондроз, дисковая грыжа, спондилез;
• сдавливание нервов опухолями или рубцово-измененными тканями.

Особое значение в развитии невралгий имеют злоупотребление алкоголем и нарушения обмена веществ, в частности сахарный диабет и другие эндокринные заболевания, хронический дефицит витаминов группы B и даже длительное лечение гормональными препаратами.

Сердечно-сосудистые заболевания, такие как атеросклероз, артериальная гипертония, ревматизм, могут вызывать неврологические боли из-за гипоксии нервных стволов. Иногда межреберная невралгия возникает у женщин в менопаузе вследствие гормональных изменений.

Стоит отметить, что боли неврологического характера редко бывают вызваны только каким-то одним из провоцирующих факторов. И поскольку эта проблема характерна для людей старшего возраста, на фоне возрастных изменений может встречаться целый букет таких провокаторов.

Предугадать, когда наступит приступ при невралгии, очень сложно — этот тип боли не связан ни со временем суток, ни с погодой… Основной симптом любой невралгии — сильный болевой синдром. Он может сопровождаться пульсацией, острыми жгучими болями, проявляться как бы точечно или в виде так называемого прострела. Одновременно могут отмечаться и иные симптомы неврологической боли, такие как покраснение кожных покровов, зуд или онемение кожи, мурашки. Интенсивность невралгии зависит от причин ее возникновения, иногда из-за приступа человек на время теряет возможность вести привычный образ жизни. Длительность приступа составляет от нескольких секунд до нескольких минут. В некоторых случаях боль может быть слабо выражена, но при этом преследовать постоянно.

Остановимся коротко на нескольких часто встречающихся видах неврологических болей:

1. Невралгия тройничного нерва первого типа обычно проявляется в виде резкой стреляющей боли в одной половине лица, которая продолжается относительно недолго — до двух минут. А вот при невралгии второго типа отмечается постоянное ощущение тупой ноющей боли.

2. Межреберная неврологическая боль имеет постоянный или приступообразный характер, распространяется от позвоночника до грудины, опускаясь в область подреберья. Межреберная невралгия может быть опоясывающей или отмечаться только с одной стороны. Болевые ощущения усиливаются при физической нагрузке, вдохе, чихании или кашле. Иногда такая невралгия маскируется под боль в желудке или сердце.
3. Невралгия затылочных нервов вызывается ущемлением нервных корешков между позвонками шеи. В результате возникает повышенная чувствительность кожи за ушами, ломящая боль от затылка к вискам, ее иррадиация в глаз. При движении боль усиливается, вызывая тошноту и даже рвоту.
4. Невралгия наружного кожного нерва бедра — для нее характерны поверхностные боли. Болевые ощущения усиливаются при движении, пациент жалуется на чувство жжения и онемения, распространяющегося по коже.
5. Невралгия крылонебного узла характеризуется довольно тяжелыми проявлениями: болевой приступ начинается неожиданно, в большинстве случаев в ночное время и может продолжаться от нескольких часов до нескольких дней. Неврологическая боль в этом случае отличается жгучим распирающим характером, охватывает виски, область глаз, небо, шею и распространяется ниже, вплоть до кистей рук.

Коварство неврологических болей состоит в том, что их крайне сложно диагностировать вне болевого синдрома: пораженный нерв не имеет видимых изменений, его оболочка и ствол ничем не отличаются от здоровых нервов, поэтому очень важна грамотная и своевременная диагностика заболевания.

Лечение при неврологической боли

В лечении неврологической боли первым шагом является устранение причины, ее вызвавшей. Во многих случаях именно после эффективной терапии основного заболевания исчезает и боль, но иногда это не приводит к уменьшению болевых ощущений. В таких случаях их необходимо срочно купировать, чтобы облегчить состояние пациента. Оптимальным способом для этого является фармакотерапия, задачей которой становится подавление болевого синдрома и восстановление функции нерва, если это возможно.

В зависимости от типа неврологической боли врач в ходе лечения может назначать различные препараты:

• Местные обезболивающие при неврологических болях, отключающие неприятные ощущения в определенной области — показаны при интенсивном болевом синдроме. Анестетики такого типа вводят в достаточном количестве в непосредственной близости от нерва и таким образом блокируют его проводимость. Все местные анестетики делятся на амидные и эфирные. Разумеется, обезболивающие блокады должны проводиться только по назначению врача и под его наблюдением.
• Миорелаксанты быстро снижают сократительную активность гладкой мускулатуры. Поскольку в результате спазмов могут блокироваться нервные окончания, при некоторых невралгиях в составе комплексной терапии назначаются именно эти препараты.
• Обезболивающие препараты при неврологических болях могут быть различных типов, включая и опиаты (при нестерпимой боли). Применение ненаркотических анальгетиков центрального действия допустимо как пероральным способом, так и парентерально или в виде суппозиториев.
• НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) — снимают воспаление и снижают интенсивность боли, вызванной отеком нервных волокон или компрессионным синдромом нервных корешков.
• Гормоны, в частности глюкокортикостероиды, назначаются в том случае, если неврологическая боль имеет хроническое течение. Большинство гормональных препаратов отпускается только по рецепту врача, поскольку их бесконтрольный прием вызывает серьезные побочные эффекты.

Во время лечения невралгии желательно соблюдать постельный режим, хотя бы 1–3 дня (в остром периоде). К области локализации боли допустимо прикладывать теплые сухие компрессы, но делать это нужно после консультации с врачом, поскольку в некоторых случаях прогревание противопоказано. Может быть рекомендован курсовой прием витаминов группы B — так называемых нейровитаминов. После острого периода обычно назначаются консервативные немедикаментозные методы лечения, такие как физиотерапия (например, чрескожная электронейростимуляция), медицинский массаж, теплые ванны с отваром коры ивы или морской солью, комплекс специальных физических упражнений ЛФК, рекомендованных врачом. Поскольку пациенты с неврологическими болями нуждаются в психологической поддержке, возможно проведение сеансов психотерапии.

Специалисты утверждают, что в лечении неврологической боли желательно использовать комплексный подход, даже если терапия проводится амбулаторно. Поскольку механизмы возникновения невралгии достаточно разнообразны, то и лечение каждого пациента должно быть индивидуальным, с учетом его общего состояния, успешности предыдущей терапии (если она имела место), наличия сопутствующих заболеваний.