Как проводится и что показывает анализ мазка на микрофлору?

Мазок на микрофлору — это бактериоскопический метод исследования биологического материала[1]. Современные микроскопические исследования (бактериоскопия) — анализы на микрофлору — дают ценную информацию о состоянии здоровья пациентов. Результаты можно получить довольно быстро, при этом мазки на микрофлору позволяют оценить функциональное состояние органов и систем, выявить заболевания или определить, насколько эффективно проходит лечение.

Анализ мазка на микрофлору: что это и зачем он нужен?

Органы человека имеют обильную и постоянную микрофлору. Это спектр полезных, болезнетворных и условно патогенных микроорганизмов, число которых в норме должно быть сбалансировано[2]. Соотношение бактерий нарушается, если в организме происходит развитие каких-либо заболеваний.

К основным преимуществам анализа относят доступность и быстроту получения результата. Делается он очень просто: врач аккуратно собирает отделяемое со слизистой оболочки. После этого полученный материал может быть окрашен, обработан солевым раствором или раствором КОН, а затем он тщательно изучается под микроскопом. Что показывает мазок на микрофлору?

Сдав мазок на микрофлору, можно выявить бактерии, грибы и простейшие. Но не всегда можно верно определить их род и вид, ведь они бывают схожи или меняются под действием лекарств и других факторов, иногда их концентрация может быть недостаточной. А вот узнать количество микроорганизмов, оценить их форму, размеры и расположение при проведении такого анализа вполне реально. Это позволит получить представление о функциональном состоянии различных органов, оценить наличие или отсутствие воспалительного процесса и степень его выраженности, даже если он протекает без особых проявлений.

Кроме изучения под микроскопом, собранный биологический материал может быть использован для бактериологического анализа — посева на микрофлору. Это лабораторное исследование поможет максимально точно выявить возбудителей инфекций, их пропорциональное соотношение и даже чувствительность к тем или иным антибиотикам.

Виды мазков на микрофлору и показания к их назначению

Существует несколько видов такого лабораторного исследования.

Гинекологический мазок на микрофлору.

Биоматериалом для проведения гинекологической бактериоскопии служит отделяемое со слизистой влагалища, мочеиспускательного канала или шейки матки.

Показаниями к проведению анализа на микрофлору у женщин являются:

• боли внизу живота при мочеиспускании;
• зуд или жжение во влагалище;
• наличие выделений из влагалища;
• раздражение в области половых органов;
• длительный прием антибиотиков.

Это исследование требуется проходить женщинам при планировании беременности и/или в случаях, когда повышен риск заражения инфекциями, передающимися половым путем.

Мазок на микрофлору у мужчин.

У мужчин материалом для исследования являются секрет предстательной железы, сперма и соскоб из уретры.

Такой анализ, как мазок на микрофлору из уретры, назначается всем без исключения при обращении к врачу урологического отделения или дерматовенерологу при профилактическом осмотре. Он необходим при:

• наличии выделений из наружного отверстия мочеиспускательного канала;
• подозрении на бесплодие;
• ощущении боли или дискомфорта в мочеиспускательном канале;
• любом заболевании, передающемся половым путем.

Мазок из носа и зева на микрофлору.

Материалом для проведения анализа на микрофлору из зева или носа является отделяемое со слизистой оболочки этих органов.

Назначается при:

• ангине с налетом, стенозирующем ларинготрахеите, гнойных образованиях рядом с миндалинами или мононуклеозе на фоне инфекции;
• туберкулезе;
• рините, синусите и фарингите;
• частом насморке или болезнях горла.

Мазок изо рта на микрофлору — это еще и обязательный анализ при подозрении на дифтерию или коклюш.

Мазок из уха на микрофлору.

Мазок на микрофлору из уха назначают при наружных, средних и внутренних отитах гнойного или серозного характера, так как данный анализ показывает, что вызвало заболевание и какой следует назначить антибиотик. Материал берется только со слизистой наружного уха.

Как сдается биоматериал на исследование и как подготовиться к анализу мазка на микрофлору

Если врач-уролог назначил проведение мазка из мочеиспускательного канала, мужчине следует:

• за один–два дня до исследования отказаться от половых контактов;
• вечером накануне взятия биоматериала провести гигиену наружных половых органов;
• за два–три часа до визита к врачу не мочиться;
• за 7–14 дней до обследования прекратить прием лекарств, использование которых не согласовывалось с врачом.

Взятие мазка на микрофлору из мочеиспускательного канала мужчины длится всего несколько минут. В мочеиспускательный канал вводится специальный зонд на глубину 4–5 см и извлекается вращательными движениями. Данная процедура может вызывать болезненные ощущения.

Довольно часто мазок из зева на микрофлору дает ложный результат. Это связано с тем, что пациент нарушает правила подготовки к исследованию. Во время подготовки к сдаче мазка из зева на микрофлору нужно:

• ничего не есть до обследования;
• за два часа до анализа ничего не пить и отказаться от курения;
• не чистить зубы и не полоскать горло до взятия материала.

Также, перед тем как сдавать мазок из зева на микрофлору, нельзя использовать растворы для полоскания горла или спреи, содержащие противомикробные средства или антибиотики. Сама процедура получения образца биологического материала безболезненна и проста. Берется он ватной палочкой, которая вводится в рот и осторожно прижимается к поверхности задней стенки глотки и миндалин.

За несколько суток до проведения анализа из носа на микрофлору нужно исключить применение растворов и мазей для носа, содержащих антибиотики. Биологический материал извлекается ватной палочкой и наносится на предметное стекло.

Анализ на микрофлору из уха достаточно точно и достоверно показывает, что вызвало отит, если проводится до начала антибактериальной терапии. Мазок берется ватной палочкой и наносится перекатыванием на предметное стекло. Каждое стекло маркируется, чтобы можно было различить исследование, взятое из левого и правого уха.

Что показывает анализ на микрофлору: норма и патологии

Цена анализа на микрофлору у женщин невысокая по сравнению с другими комплексными гинекологическими обследованиями. Но при этом анализ позволяет выявить[4,5]:

• бактериальный вагиноз;
• аэробный и атрофический вагинит;
• кандидоз;
• воспаление, вызванное гонореей или трихомониазом;
• другие заболевания.

В результатах лабораторного исследования гинекологического мазка на флору указываются следующие данные:

• лейкоциты — норма их содержания во влагалище — до 15–30 единиц в поле зрения, в мочеиспускательном канале — не более 5 единиц, в канале шейки матки — 5–25 единиц[6]. Превышение референсных значений свидетельствует о наличии воспалительного процесса;
• плоский эпителий — норма этих клеток зависит от фазы менструального цикла. Обычно их количество не превышает 5–10 единиц[7]. Если эпителий не обнаружен, это свидетельствует об атрофии эпителиального слоя, а вот повышение количества — признак воспаления;
• лактобациллы — в норме эти палочки присутствуют в большом количестве (до 90 % всей микрофлоры)[8]. Снижение значений наблюдается при бактериальном вагинозе;
• дрожжи — в состав нормальной флоры они входят в количестве не более 10⁴ КОЕ/мл. Повышение их нормы характерно для кандидоза;
• «ключевые» клетки — наличие большого их количества (больше 20 % от общего количества эпителиальных клеток) является одним из признаков бактериального вагиноза;
• лептотрикс, мобилункус, трихомонада — бактерии, встречающиеся при кандидозе, бактериальном вагинозе, трихомониазе и хламидиозе;
• гонококки (диплококки) — присутствуют в мазке при гонорее;
• кокки (стрептококки, стафилококки, энтерококки) — в небольшом количестве входят в состав нормальной флоры, но их увеличение свидетельствует о наличии инфекции и требует проведения бактериологического посева.

Мазок на микрофлору у мужчин помогает выявить уретрит, хламидиоз, гонорею, трихомониаз, уреаплазмоз и микоплазмоз[9]. В расшифровке результата встречаются:

• лейкоциты — присутствие лейкоцитов допустимо в количестве не более 15 единиц[10]. Показатели выше нормы свидетельствуют о наличии воспалительного процесса, простатита или уретрита;
• эпителий — если эпителия в мазке более 10 единиц, в мочеиспускательном канале, скорее всего, проходит воспалительный процесс;
• гонококки — их присутствие в мазке свидетельствует о гонорее;
• прочие кокки (стрептококки, стафилококки или энтерококки) — в большой концентрации они являются признаком уретрита;
• трихомонады — их выявление является подтверждением трихомониаза.

В результатах мазка из уха дается информация о количестве условно-патогенных микроорганизмов (стрептококков, стафилококков или энтерококков) и дрожжеподобных грибов. Нормальный показатель — не более 10⁴ КОЕ/тампон.

В мазке из носа или зева на микрофлору обычно обнаруживаются такие организмы, как:

• коринебактерии дифтерии;
• гемолитические стрептококки;
• пневмококки;
• золотистый стафилококк;
• менингококк;
• гемофильная палочка;
• листерия;
• другие микробы.

Если их содержание не превышает 10⁴ КОЕ/мл, нет никакой необходимости проводить профилактическое лечение.

Такой анализ, как мазок из зева на микрофлору, проводится для выявления типа микроорганизмов, которые вызвали лор-заболевания, и определения их чувствительности к антибиотикам. Последнее особенно важно при бактериальной инфекции — для выбора эффективной терапии. В результатах указывается латинское наименование выявленных бактерий и стоят значки «+» напротив названий антибиотиков. Чем больше плюсов, тем выше чувствительность выявленного микроба к препарату.

Итак, мазок на микрофлору — достаточно достоверный и простой метод диагностирования различных заболеваний с широким спектром применения. Но только при верной расшифровке, которую может провести квалифицированный врач, результаты лабораторного исследования позволят поставить верный диагноз, подобрать соответствующее лечение и предотвратить переход болезни в хроническую форму.