Что показывает биохимический анализ крови и мочи?

Биохимический анализ крови или мочи — важный метод лабораторной диагностики[1], который позволяет получать информацию о состоянии организма, профиците/дефиците некоторых микро- и макроэлементов, работе внутренних органов... Практически ни одно медицинское обследование организма не обходится без этих анализов. При всей своей простоте они способны дать врачу общую картину состояния пациента и указать на возможные патологии органов. В статье рассмотрим процесс подготовки к биохимическим исследованиям мочи и крови, укажем, какие показатели исследуются, и расскажем, что означают отклонения от нормальных значений.

Особенности проведения биохимического анализа

Кровь циркулирует во всех органах человеческого тела, и ее химический состав может меняться в случае появления патологий. Поэтому биохимический анализ крови — наиболее распространенное исследование, которое назначают при жалобах пациента на самочувствие и подозрениях на нарушение функции почек, печени, щитовидной железы. Как подготовиться к анализу крови?

Взятие биоматериала осуществляется, как правило, утром, с 8 до 11 часов, обязательно на голодный желудок, но при этом время голодания не должно превышать 14 часов. Для анализа у пациента берут венозную кровь в объеме около пяти–восьми миллилитров.

Биохимический анализ мочи также является одним из базовых вспомогательных исследований: он позволяет выявить не только наличие патологий мочеполовой системы, но и получить сведения о состоянии желчевыводящих путей и о работе многих систем организма. Анализ назначают в период беременности, при сахарном диабете и подозрениях на заболевания почек.

Взятие биоматериала необходимо провести самостоятельно в домашних условиях, в течение суток, начиная с раннего утра, следует собирать мочу в емкость. Важные правила при сборе:

• использовать только стерильную емкость (ее можно купить в любой аптеке или взять в лаборатории);
• первую утреннюю порцию собирать не нужно;
• перед мочеиспусканием провести гигиенические процедуры;
• между походами в туалет и до передачи в клинику мочу необходимо хранить в холодильнике (не более суток).

После сбора всего биоматериала за сутки, его перемешивают, измеряют объем, переливают немного (до 50 мл) в специальную маленькую баночку, на которой указывают общее количество мочи за сутки, рост и вес пациента. Затем емкость можно передать в лабораторию.

Итак, рассмотрим подробнее эти исследования. Что показывает биохимический анализ крови?

В нижеприведенной таблице можно ознакомиться с примерными показателями нормы содержания веществ при биохимическом анализе крови[2,3,4].

О чем говорят отклонения?

Следует помнить, что отклонения от нормы не обеспечивают моментальную постановку диагноза, а лишь сигнализируют о проблемах в организме. Каждый показатель следует рассматривать как индивидуально, так и в совокупности с другими.

Белки и аминокислоты

Пониженный показатель общего белка в крови может сказать о наличии таких патологий, как нарушение обменных процессов, хронические кровотечения, анемия и так далее. Впрочем, пониженный белок нормален на поздних сроках беременности, в период кормления грудью, при сильных физических нагрузках. Также часто снижение уровня белка происходит из-за диет и голодания.

Превышение нормального количества белка в сыворотке крови иногда говорит о наличии серьезных патологий почек, инфекций, злокачественных опухолей, аутоиммунных заболеваниях[5].

На серьезные проблемы может указывать и снижение содержания аминокислот: чаще всего оно свидетельствует о проблемах печени и почек, нарушении обменных процессов[6].

Показатели азотистого обмена

Пониженный уровень мочевины, креатинина и мочевой кислоты в крови может говорить о голодании, печеночной недостаточности, замедлении обмена веществ или полиурии.

Повышение мочевины, выявленное при биохимическом анализе крови, иногда сигнализирует о проблемах с почками, отравлении или артериальной гипертензии. Для креатинина увеличенные показатели тоже могут быть признаком патологии почек[7], а кроме этого, гипертиреоза, сахарного диабета[8]. Повышение уровня мочевой кислоты говорит о наличии таких заболеваний, как подагра, диабет, а также о патологиях кожи, инфекциях или отравлениях[9,10].

Метаболиты углеводного обмена и глюкоза

Превышение нормального показателя глюкозы является одним из основных симптомов сахарного диабета, но также может быть сигналом травм головного мозга, заболеваний ЦНС, надпочечников, щитовидной железы и гипофиза. Понижение уровня глюкозы в крови может свидетельствовать о патологиях поджелудочной железы, печени, эндокринной системы[11].

Пептиды

Показатель C-пептида является важным для диагностики сахарного диабета и ряда других заболеваний. Превышение нормального показателя может свидетельствовать о наличии опухоли, тяжелых заболеваний печени, ожирении[12]. Снижение уровня характерно для сахарного диабета первого типа, воспалительных реакций.

Показатели липидного обмена

Наибольшее диагностическое значение в этой группе имеет холестерин. Его повышение может наблюдаться при онкозаболеваниях, ишемической болезни сердца, инфаркте миокарда, сахарном диабете и других серьезных патологиях[13]. Не менее опасно и понижение уровня холестерина: оно может быть связано с опухолями или циррозом печени, заболеваниями легких, ревматоидным артритом.

Ферменты

При нарушении нормального уровня ферментов можно судить о заболеваниях тех органов, которыми данный вид ферментов вырабатывается. Например, показатель АсАт будет повышен при патологиях печени и сердца[14], а превышение нормального значения АлАт сигнализирует о массовом повреждении клеток печени[15].

Витамины и микроэлементы

При исследовании крови обычно выявляют показатели содержания витаминов D, B₁₂, а также фолиевой кислоты.

Среди микроэлементов в крови наибольшее значение имеют показатели калия и натрия. Снижение уровня калия чревато тошнотой, рвотой, непроизвольным мочеиспусканием или дефекацией. Превышение нормы этого элемента сопутствует помрачнению сознания, падению артериального давления, аритмии.

Недостаток натрия, в свою очередь, может стать причиной сонливости, головной боли, тошноты и рвоты, судорог и даже комы[16]. При избытке микроэлемента больной испытывает жажду, раздражительность, мышечные подергивания и судороги.

Расшифровка биохимического анализа мочи: норма и патологии

Анализ мочи предполагает оценку около 15 показателей, ниже мы приведем нормативные величины самых важных и рассмотрим возможные причины отклонений. Что показывает анализ мочи?

Мочевина

Норма — 428–714 ммоль в сутки. Снижение уровня говорит о патологиях печени и почек, но также может объясняться вегетарианской диетой, последствиями травм и периодом активного роста у детей. Превышение нормы происходит при употреблении большого количества белка, а также при гипертиреозе, диабете, повышенной мышечной нагрузке[17].

Креатинин

В норме показатель составляет 7,1–17,7 ммоль в сутки у мужчин и 5,3–15,9 ммоль в сутки у женщин. Повышенное значение может говорить об острой инфекции, заболевании диабетом, но также встречается при чрезмерных физических нагрузках и высокобелковом питании. Снижение креатинина часто происходит при лейкозе, тяжелых заболеваниях почек, анемии[18].

Мочевая кислота

Нормальное значение — от 1,48 до 4,43 ммоль в сутки[19]. Превышение нормы свойственно пациентам с заболеванием подагрой; пониженное значение нередко фиксируется при нарушениях обмена веществ или почечной недостаточности.

Микроэлементы

Норма содержания калия — 30–100 ммоль в сутки, натрия — от 130 до 260 ммоль в сутки[20], хлора — 110–250 ммоль в сутки[21], кальция — 2,5–7,5 ммоль в сутки[22]. По отклонению содержания калия можно определить патологию почек. Ненормальное количество натрия, как правило, сигнализирует о циррозе печени, заболеваниях надпочечников, почек и так далее[23]. Понижение уровня хлора является симптомом обезвоживания, а повышение — болезней надпочечников и почек. Превышение нормы калия в моче может свидетельствовать о первичном поражении почек, болезни Кушинга. Снижение — о болезни Аддисона, заболеваниях почек.

Белки

Допускаются в моче в количестве менее 0,15 грамма на литр или до 0,3 грамма на литр — после тяжелых нагрузок. Превышение этого значения может быть вызвано заболеваниями почек, заболеваниями ЦНС, кишечной непроходимостью и другими состояниями[24].

Оксалаты

В норме показатель у женщин — 40–320 мкмоль/сут, у мужчин — 80–490 мкмоль/сут[25]. Повышенный показатель при отсутствии своевременного лечения приводит к образованию камней в почках. В некоторых случаях чрезмерное количество оксалатов в моче вызвано употреблением большого количества продуктов, содержащих щавелевую кислоту: помидоров, цитрусовых, спаржи, щавеля. Еще одной причиной может являться сахарный диабет.

Биохимические анализы крови и мочи помогают обнаруживать патологии практически всех органов человека, контролировать течение выявленных заболеваний и узнавать о возникновении новых. Поэтому очень важны правильная подготовка к сдаче анализов, корректно выполненное взятие материала и, конечно, современное и точное оборудование в клинике, где проводят лабораторные исследования.