Обзор препаратов «КОДЕЛАК»: как действуют и когда применяют?

От многообразия на витринах аптек лекарств «от кашля» разбегаются глаза. Что же выбрать, чтобы точно помогло, не вызвало побочных эффектов и желательно было бы недорогим? Если речь идет о лечении кашля у маленького ребенка, то все эти вопросы становятся еще более острыми.

Сегодня мы рассмотрим серию препаратов «Коделак», обещающих быстрое избавление от всех видов кашля. Так ли это?

«КОДЕЛАК»: вчера и сегодня

Хорошо известный многим противокашлевой препарат «Коделак» появился в ассортименте аптек еще в конце 90-х годов. История потребления этого бренда насчитывает более 20 лет. По сути «Коделак» является одной из старейших и, вероятно, одной из наиболее известных российских торговых марок, предназначенных для лечения кашля у взрослых и детей. За время своего существования препарат заслуженно сыскал востребованность и популярность среди миллионов пользователей. Вместе с тем «Коделак» не стоит на месте, а продолжает развиваться и совершенствоваться в соответствии с актуальными тенденциями времени, меняющимися представлениями о механизмах формирования кашля и оптимальных подходах к его лечению. Торговая марка адаптируется к запросам и ожиданиям потребителей, а также к требованиям изменившихся нормативных законодательных актов, регулирующих оборот лекарственных средств в фармацевтической отрасли. «Коделак» на этапе своего появления и «Коделак» сегодня — это кардинально разные лекарственные средства, как по составу действующих веществ, так и по оказываемым лечебным эффектам. Неизменными остаются высокое качество, ценовая доступность и предсказуемый терапевтический результат применения препаратов.

Первоначально «Коделак» задумывался и разрабатывался как комбинированный противокашлевой препарат, который бы универсально действовал при любой разновидности кашля. Исходно он выпускался только в виде таблеток, предназначенных для взрослых и детей старше 12 лет. Тогда основу лекарственного средства составляли кодеин, натрия гидрокарбонат и растительные компоненты, такие как солодка и термопсис.

Кодеин в тот период времени широко использовался в фармацевтике, в том числе в составе безрецептурных препаратов (например, анальгетиков и противокашлевых средств). В качестве противокашлевого средства он использовался для подавления кашля различной степени выраженности. Применялся как при остром, так и при хроническом кашле, способствуя уменьшению его интенсивности и частоты. Все эти эффекты в тот период времени в равной степени были востребованы, как при сухом, так и при влажном кашле. Противовоспалительные свойства корня солодки также ценились при обеих разновидностях кашля, так как обеспечивали уменьшение выраженности воспалительного отека слизистой и верхних, и нижних дыхательных путей. Помимо того, корень солодки оказывал отхаркивающее действие, способствуя скорейшему переходу кашля из непродуктивного в продуктивный. Термопсис и натрия гидрокарбонат помогали разжижать застойную вязкую мокроту и облегчали ее выведение из бронхов при переходе кашля во влажный.

Благодаря комбинированному составу таблетки «Коделак» отличались способностью одновременно воздействовать как на центральное, так и периферическое звенья патогенеза кашля, оказывая моделирующее действие на кашель, основанное на повышении кашлевого порога, уменьшении интенсивности кашля и повышении его продуктивности.

Универсальность препарата «Коделак», многофакторность его эффектов при разных видах кашля, в том числе на разных этапах трансформации кашля в рамках одного эпизода простудного заболевания, обеспечили ему востребованность у специалистов и популярность среди конечных потребителей.

В 2003 году в дополнение к таблеткам была выпущена и жидкая форма препарата «Коделак» — сироп «Коделак ФИТО». Принципиальным отличием состава сиропа «Коделак ФИТО» от таблеток было отсутствие в составе натрия карбоната, а экстракт травы термопсиса был заменен на экстракт чабреца. Различие составов таблеток «Коделак» и сиропа «Коделак ФИТО» было обусловлено технологической спецификой производства твердых и жидких лекарственных форм. В виде сиропа «Коделак» был также разрешен к безрецептурному отпуску из аптек и применялся для лечения кашля у детей старше 2-х лет и взрослых. По аналогии с таблетками сироп «Коделак ФИТО» также быстро завоевал симпатии как специалистов, так и покупателей. Эффективность и безопасность терапии кашля препаратами «Коделак» и «Коделак ФИТО» были подтверждены в многочисленных клинических исследованиях у детей[1][2][3].

Сегодня купить в аптеке кодеин-содержащие лекарственные препараты без специального рецептурного бланка врача не представляется возможным. В силу возросшего нецелевого использования данных лекарственных средств отдельными категориями граждан, в 2012 году на законодательном уровне было принято решение о переводе их в рецептурный статус со строгим учетом отпуска из аптек. Вместе с тем в случае обоснованной медицинской необходимости, специалисты и сегодня продолжают активно работать с данной группой препаратов. Для исключения путаницы в аптеках кодеин-содержащие формы выпуска препарата «Коделак» сейчас переименованы в «Коделанов».

Предвидя грядущие законодательные изменения, еще до вступления в силу закона, ограничивающего свободный оборот кодеин-содержащих препаратов, компания-производитель приступила к разработке препарата, имеющего альтернативный состав. При его создании исходили из задачи обеспечить комплексное лечебное действие на различные звенья патогенеза кашля. Также учитывался и сформировавшийся к тому времени дифференцированный подход к терапии пациентов с сухим и влажным кашлем.

В итоге в 2008 году был зарегистрирован препарат «Коделак БРОНХО» в таблетках, а еще через год на витринах аптек появился эликсир «Коделак БРОНХО с чабрецом». Лекарственные препараты «Коделак Бронхо» создавались как специализированные средства, предназначенные для полноценного лечения продуктивного кашля с затрудненным отхождением мокроты. В их составе отсутствует кодеин и какие-либо иные компоненты, подавляющие или блокирующие кашель, ведь основная задача при этой разновидности кашля — обеспечить разжижение мокроты и ее активное выведение из бронхов. По аналогии со своим предшественником, препараты «Коделак Бронхо» имеют комбинированный состав, оказывающий комплексное воздействие на кашель и его причины. Одним из главных компонентов как таблеток, так и эликсира является муколитик амброксол. Он также входит в состав таких популярных препаратов как «Лазолван» и «Амбробене». «Коделак Бронхо» содержит в составе не только амброксол, но и другие действующие вещества, которые усиливают и дополняют друг друга, обеспечивая комплексное действие: против вирусов, мокроты и воспаления в бронхах.

Помня о наличии второй разновидности кашля, называемого сухим или непродуктивным, в 2012 году торговая марка «Коделак» расширяется за счет нового препарата «Коделак Нео», как раз предназначенного для борьбы с навязчивыми приступами сухого изнурительного кашля. Действующим веществом препаратов «Коделак Нео» является бутамират. В отличие от кодеина он не угнетает дыхания, не вызывает привыкания, не формирует зависимости и не снижает своего действия даже при длительном применении, а потому оптимально подходит для лечения как острого, так и хронического сухого кашля, как у взрослых, так и детей. В сравнительных исследованиях показано, что молекула бутамирата подавляет кашель быстрее и лучше кодеинсодержащих препаратов. Клиническое действие после его приема отмечается уже через 30 минут. Профиль безопасности препарата позволяет его применять даже у малышей с 2х-месячного возраста и у беременных со 2-го триместра. Сначала «Коделак Нео» был представлен в аптеках только в жидких формах — сиропе и каплях, но уже в 2014 году линейку органично дополнили таблетки с модифицированным высвобождением действующего вещества. Преимущество таблеток «Коделак Нео» — противокашлевое действие, сохраняющееся после приема до 12 часов.

Иными словами, сегодня «Коделак» — линейка лекарственных средств, которая может помочь при любом виде кашля, как у взрослых, так и у детей. К преимуществам препаратов серии «Коделак», помимо минимальных рисков побочных эффектов, можно отнести современный состав, доступную стоимость и большое разнообразие форм выпуска.

Все эти препараты можно легко найти в обычной аптеке. Но здесь важно знать, какое именно лекарство и в какой форме идеально подойдет для конкретного случая.

«КОДЕЛАК БРОНХО»: при кашле с затрудненным отхождением мокроты

«КОДЕЛАК БРОНХО» и «КОДЕЛАК БРОНХО с чабрецом» — это лекарственные препараты в виде таблеток и эликсира, которые принимают для лечения влажного кашля. Влажный, или продуктивный кашель, обусловлен воспалительным процессом в бронхах и сопровождается откашливанием сгустков слизи, называемых мокротой. Среди показаний к применению «КОДЕЛАК БРОНХО» указаны наиболее распространенные заболевания, сопровождающиеся кашлем с мокротой: бронхит, пневмония, бронхоэктатическая болезнь, хронические обструктивные заболевания легких (ХОБЛ).

Препараты серии «КОДЕЛАК БРОНХО» имеют уникальный[4] комбинированный состав, обеспечивающий комплексное лечебное действие при кашле с мокротой. Компоненты препаратов взаимно усиливают свойства и эффекты друг друга, позволяя добиться лучших результатов, нежели применение каждого из них в отдельности. Важно отметить, что состав «КОДЕЛАК БРОНХО» сочетает в себе как натуральные растительные экстракты, так и современные медицинские молекулы.

Основные действующие вещества «КОДЕЛАК БРОНХО» идентичны как в составе таблеток, так и эликсира. Фармакологическую базу обоих препаратов формируют муколитик амброксол и противовоспалительное средство — натрия глицирризинат.

Амброксол является одним из наиболее широко используемых в клинической практике муколитических средств. Он разжижает густую мокроту и уменьшает ее вязкость, нормализует выработку бронхиального секрета, а также активирует движение ресничек мерцательного эпителия слизистой бронхов[5], способствуя скорейшему выведению мокроты и очищению просвета дыхательных путей. Амброксол успешно используется в медицине с 1979 года и является активным метаболитом синтезированного ранее бромгексина. Сегодня амброксол, пожалуй, наиболее популярная молекула, используемая специалистами при лечении влажного кашля, особенно в педиатрии.

Второй компонент препаратов — глицирризинат или глицирризиновая кислота:

• обладает противовоспалительными свойствами, способствует уменьшению бронхиального воспаления, играющего важную роль в формировании влажного кашля;
• отличается наличием противовирусной активности, в том числе в отношении возбудителей ОРВИ и гриппа (кашель является одним из симптомов простудных заболеваний, вызванных респираторными вирусами);
• стимулирует выработку антител и интерферона[6].

При общей фармакологической основе, состав таблеток и сиропа «КОДЕЛАК БРОНХО» несколько отличаются друг от друга.

В таблетках «КОДЕЛАК БРОНХО» помимо указанных выше двух основных компонентов дополнительно содержатся экстракт травы термопсиса и гидрокарбонат натрия. Экстракт травы термопсиса богат содержанием алкалоида термопсин, который относится к отхаркивающим, то есть откашливающим, средствам[8]. А гидрокарбонат натрия (пищевая сода) способствует снижению вязкости мокроты и стимулирует ее выведение.

Таблетки «КОДЕЛАК БРОНХО» по инструкции не требуют предварительного рассасывания или разжевывания. Принимают их после еды, запивая достаточным количеством воды. Рекомендованная схема приема — по одной таблетке три раза в сутки. Принимать препарат самостоятельно следует не более пяти дней. Если после окончания пятидневного курса кашель сохраняется, необходимо дополнительно проконсультироваться со специалистом. «КОДЕЛАК БРОНХО» можно купить в упаковке по 10 и 20 таблеток. Подходят они для лечения кашля у детей с 12 лет и для взрослых.

Специально для детей разработан «КОДЕЛАК БРОНХО» в виде сиропа. Именно так его называет большинство пользователей, хотя правильное официальное название препарата — эликсир. Его выпускают во флаконах объемом 100 и 200 мл, в комплекте к которыми идет удобная мерная ложечка на 5 и 10 мл. Кроме двух основных компонентов, о которых мы говорили выше, в состав эликсира «КОДЕЛАК БРОНХО» входит жидкий экстракт чабреца (тимьяна ползучего). Чабрец содержит большое количество эфирных масел и других активных компонентов — тимол, карвакрол, флавоноиды, сапонины, кофейную и розмариновую кислоты. Эфирные масла этого растения направлены на антимикробное, спазмолитическое, отхаркивающее, противовоспалительное и заживляющее действие[10]. Эликсир «КОДЕЛАК БРОНХО с ЧАБРЕЦОМ» может применяться для лечения кашля у детей с двух лет. В его составе отсутствуют искусственные красители, ароматизаторы, усилители вкуса и сахар. Это может быть особенно актуально для детей с предрасположенностью к аллергическим реакциям. Натуральный травяной аромат сиропа «КОДЕЛАК БРОНХО» обусловлен экстрактом чабреца, а сладковатый привкус — органолептическими свойствами глицирризината. По инструкции кратность приема препарата составляет три–четыре раза в сутки. Объем разовой дозы зависит от возраста. Исходя из рекомендованного курса продолжительностью пять дней, детям до 12 лет на весь курс будет достаточно флакона объемом 100 мл. Для детей старше 12 лет и взрослых разовая доза больше, поэтому желательно остановить выбор на флаконе в 200 мл.

Основное преимущество препаратов серии «КОДЕЛАК БРОНХО» — это их комплексное действие сразу на несколько факторов, способствующих развитию влажного кашля.

Ни таблетки, ни эликсир «КОДЕЛАК БРОНХО» в соответствии с инструкцией по медицинскому применению не следует принимать во время беременности и в период кормления грудью. При непереносимости отдельных компонентов, входящих в состав препаратов, прием также не рекомендуется. Перед покупкой необходимо обязательно прочитать инструкцию и проконсультироваться со специалистом.

Цена на флакон «КОДЕЛАК БРОНХО» объемом 100 мл колеблется в диапазоне 140–180 рублей. Флакон 200 мл можно купить в аптеке за 200–320 рублей. Затраты на упаковку из 10 таблеток составят примерно 190–270 рублей, а покупка пачки из 20 таблеток «КОДЕЛАК БРОНХО» обойдется в 200–250 руб.[11]. В любом случае в пересчете на разовую дозу покупка больших упаковок «КОДЕЛАК БРОНХО» является с экономической точки зрения более оправданной и рациональной, к тому же их хватает на полный курс лечения.

«КОДЕЛАК НЕО»: при сухом кашле

Препараты серии «КОДЕЛАК НЕО» созданы для лечения и облечения изнурительных приступов сухого кашля. При простуде такой кашель чаще всего отмечается в самом начале заболевания и причиняет немало неудобств: дерет горло, изводит своим навязчивым характером, усиливается ночью, не дает спать как самому простывшему, так и всей семье.

Сухой кашель может также носить остаточный характер и способен длительно преследовать человека уже после перенесенного простудного заболевания в виде непроизвольных покашливаний. В отдельных случаях продолжительность остаточного сухого, или как его еще называют, рефлекторного кашля, может составлять месяц и даже более.

«КОДЕЛАК НЕО» разработан специально для борьбы с любой разновидностью сухого кашля, в том числе при простудных заболеваниях, коклюше, а также для подавления кашля при бронхоскопии или после хирургических вмешательств.

«КОДЕЛАК НЕО» представляет потребителям широкое разнообразие лекарственных форм, предназначенных для облечения сухого кашля как у взрослых, так и у детей. Сегодня в большинстве аптек можно встретить три формы выпуска препарата: капли, сироп и таблетки «КОДЕЛАК НЕО».

Капли «КОДЕЛАК НЕО» разработаны специально для детей с двухмесячного возраста. Флакон объемом 20 мл оснащен насадкой-капельницей, обеспечивающей удобство и точность дозирования лекарственного препарата у малышей.

Сироп «КОДЕЛАК НЕО» можно принимать, начиная с трех лет. В составе препарата отсутствуют сахар и красители. Ванильный аромат сиропа «КОДЕЛАК НЕО» и сладковатый вкус облегают его применение у детей, даже у самых требовательных и капризных. Многие знают, как бывает сложно уговорить малыша на прием того или иного лекарственного препарата. Флакона объемом 100 мл обычно хватает на полный пятидневный курс лечения ребенка до шести лет. А вот для лечения кашля у детей постарше и для взрослых лучше взять большую упаковку сиропа в 200 мл.

Таблетки «КОДЕЛАК НЕО» предназначены только для взрослых. Компактную упаковку таблеток удобно брать с собой (в дорогу, на работу или в путешествие), поскольку она не занимает много места. Благодаря модифицированному высвобождению активного вещества, таблетки «КОДЕЛАК НЕО» можно принимать всего два раза в сутки. По инструкции, интервал между приемом таблеток составляет 8–12 часов. На курс лечения в большинстве случаев достаточно одной упаковки из 10 таблеток.

Все формы выпуска «КОДЕЛАК НЕО» рекомендуется принимать не более пяти дней. Обычно за это время сухой кашель либо проходит совсем, либо переходит во влажный и требует уже другого лечения. Если через 5 дней лечения не отмечается облегчения состояния, необходимо повторно обратиться к врачу за дополнительной консультацией.

Действующее вещество у всех форм выпуска препарата «КОДЕЛАК НЕО» — бутамират. Эта молекула относится к противокашлевым средствам центрального действия, то есть подавляет кашлевой рефлекс на уровне кашлевого центра, расположенного в головном мозге человека. В результате блокировки его активности, кашлевой центр перестает реагировать на импульсы, поступающие по нервным окончаниям с раздраженной слизистой верхних дыхательных путей и горла. Общим итогом применения препарата является снижение интенсивности кашля, его частоты и выраженности.

Действие препарата отмечается довольно быстро. После приема сиропа или капель максимальная концентрация бутамирата в крови достигается уже через полтора часа. Активность жидких форм препарата «КОДЕАК НЕО» сохраняется до шести часов. В таблетках реализована технология модифицированного высвобождения, которая замедляет попадание препарата в кровь и одновременно продлевает его действие до 12 часов. Способность длительно блокировать кашлевой рефлекс на центральном уровне позволяет человеку отдохнуть от мучительных приступов сухого кашля, спокойно спать на протяжении практически всей ночи, восстановиться, набраться сил и продолжать оставаться активным в течении дня.

«КОДЕЛАК НЕО» при беременности не рекомендован к применению в I триместре. Во II и III триместрах прием препарата возможен при условии, что польза для матери будет выше возможных нежелательных последствий для плода. Решение о целесообразности использования «КОДЕЛАК НЕО» во время беременности принимается лечащим врачом. При кормлении грудью, из-за отсутствия данных о концентрации активного вещества в материнском молоке, прием «КОДЕЛАК НЕО» не рекомендуется.

«КОДЕЛАК НЕО» можно купить практически в любой аптеке. Разброс цен на него достаточно широкий. Например, флакон сиропа «КОДЕЛАК НЕО» 100 мл может стоить и 260, и 310 рублей в зависимости от розничной наценки конкретной аптеки. Средний диапазон цен для сиропа объемом 200 мл — от 260 до 450 рублей, для упаковки таблеток — от 150 до 240 рублей, а для капель — от 190 до 390 рублей[12].

«Коделак» — это целая серия современных препаратов, которые могут быть назначены врачом при всех видах кашля у детей и взрослых. «Коделак Нео» может помочь при мучительном сухом кашле и улучшить самочувствие. «Коделак Бронхо» — комплексный препарат для разжижения и выведения мокроты из легких и бронхов. Важно подобрать нужный препарат и строго следовать инструкции по его применению.