Кальций в организме ребенка: значение, норма содержания и способы восполнить недостаток элемента

Кальций — это важный макроэлемент, который необходим для нормального развития ребенка. Организм нуждается в кальции на протяжении всей жизни, при этом следить за уровнем элемента необходимо еще в детском возрасте. Минерал обеспечивает крепкие кости, здоровые зубы, участвует в процессе сокращения мышц, влияет на механизм свертывания крови...

Несмотря на очевидно важную роль кальция в организме ребенка, далеко не все дети получают достаточное количество минерала с пищей, что, разумеется, не лучшим образом отражается на их здоровье[1]. В статье подробнее поговорим о значении минерала и суточной норме его потребления и узнаем, как восполнить недостаток кальция в организме ребенка.

Роль кальция в детском организме

Говоря о пользе минерала для детей, прежде всего имеют в виду его роль в формировании костей. Кальций в организме ребенка выступает в качестве строительного материала, он является основным компонентом межклеточного вещества костной ткани (98 % — соли кальция)[2]. Минерал нужен для костного метаболизма, минерализации костей и в целом для нормального роста ребенка. На этом «функционал» элемента не заканчивается: он обеспечивает сокращение мышц, участвует в процессах нервной и нервно-мышечной проводимости. Также велико влияние кальция на работу сердца и сосудов, регуляцию сердечного ритма и свертываемость крови[3].

Ребенок должен получать нужную дозу макроэлемента начиная с внутриутробного периода[4]: кальций необходим для нормального развития плода, для формирования опорно-двигательной, эндокринной и кровеносной систем. Недостаточное поступление минерала чревато некоторыми заболеваниями: так, дефекты в питании матери — рацион с низким содержанием кальция, витамина Д — повышают вероятность развития у малыша рахита[5]. Но после рождения потребность в кальции не снижается. Напротив, процессы костного ремоделирования наблюдаются у детей и подростков наиболее активно, что увеличивает их потребность в кальции.

Хотя некоторое время нехватка кальция в организме детей может не обращать на себя внимания, со временем появление неприятных симптомов дефицита минерала неизбежно.

Признаки нехватки кальция у ребенка:

• У новорожденного. Дети до года с дефицитом макроэлемента отличаются недостаточностью антропометрических показателей, замедленным темпом роста, плохой минерализацией скелета. У них могут наблюдаться судорожный синдром, подергивания и повышенная возбудимость. У таких детей встречаются рахитоподобные деформации скелета и проблемы с формированием зубного ряда: позднее прорезывание зубов, дистрофические изменения эмали.
• У ребенка от года. Нехватка кальция у детей старше одного года также характеризуется сниженным темпом роста, недостаточным уровнем минерализации скелета. К этим признаком могут прибавиться зубной кариес, пародонтит, истончение волос, ломкость ногтей. Может наблюдаться повышенная возбудимость. Уже в раннем возрасте развивается плоскостопие, отмечается слабый мышечный тонус. Все это в последующем — при отсутствии должного лечения — приводит к развитию множественного кариеса и серьезных нарушений осанки[8].
• У подростка. В этот период нехватка кальция у ребенка провоцирует увеличение риска переломов трубчатых костей и тенезопатий[9]. Подросток не может достичь своего потенциального конечного роста, не способен набрать генетически предусмотренный уровень пиковой костной массы, который позволит избежать таких патологических состояний, как остеопороз, во взрослом и пожилом возрасте.

Норма кальция для детей

Уровень кальция — это константа, выходить за пределы которой, как мы выяснили, опасно для нормального развития и роста ребенка. Проверить содержание макроэлемента в организме малыша можно с помощью лабораторного анализа. У детей норма общего кальция в плазме крови зависит от возраста: в первые сутки — от 1,75 до 3,00 ммоль/л; на пятый день — от 2,25 до 2,73 ммоль/л; с 10-го дня жизни и до двух лет — 2,25–2,75 ммоль/л; с двух до 12 лет — от 2,20 до 2,70 ммоль/л; до 18 лет — 2,10–2,55 ммоль/л[11].

Сколько кальция в день нужно потреблять?

Какое количество макроэлемента должно поступать в организм ребенка ежедневно — зависит от возраста малыша. Так, согласно нормам физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации[12], у детей с рождения и в течение первых трех месяцев жизни норма потребления минерала составляет 400 мг в сутки. Далее потребность постепенно растет. Детям до полугода показано 500 мг/сутки, до года — 600 мг/сутки, до трех лет — 800 мг/сутки, с трех до семи лет — 900 мг/сутки, в последующие четыре года норма равняется 1100 мг/сутки. Потребность в кальции у детей 12–18 лет составляет 1200 мг/сутки.

Как восполнить нехватку кальция в организме ребенка?

Самый главный способ поддержания уровня дневной нормы кальция у детей — это сбалансированное питание. Значительное количество минерала содержится в молочных продуктах (сырах, твороге), соевых бобах, кунжуте, семенах подсолнечника, зелени (базилике, петрушке), рыбе. Однако усвояемость кальция из пищевых продуктов, по некоторым данным, составляет всего 20–30 %[14]. Поэтому даже полноценное питание не гарантирует отсутствие дефицита элемента. Следует учитывать и то, что соблюдать богатую кальцием диету может быть затруднительно. Например, в 100 г 5%-ного творога содержится около 164 мг кальция[15]. Таким образом, для обеспечения суточной потребности в элементе годовалому малышу придется съедать до 500 г творога в день — такую порцию нелегко осилить даже взрослому человеку.

Кроме того, чтобы предупредить развитие дефицита кальция, важно исключить факторы, которые препятствуют усвоению элемента. Это:

• некоторые заболевания (нарушение секреторной функции поджелудочной железы, гепатиты и так далее);
• рацион с большим содержанием сахара и насыщенных жирных кислот[16];
• нехватка витамина D. Он способствует всасыванию кальция в кишечнике, поддерживает уровень минерала в крови[17]. Соответственно, дефицит кальциферола негативно отражается на усвоении минерала.

Один из актуальных методов профилактики дефицита у детей — применение специальных минеральных комплексов, обогащенных кальцием. Зачастую в состав таких препаратов входят нутриенты, способствующие всасыванию кальция, — например, витамин D[18]. Приведем несколько примеров препаратов кальция:

«Мульти-табс Малыш»

Это поливитаминный комплекс, который выпускается в форме таблеток для разжевывания. Лекарство имеет приятный малиново-клубничный вкус. В состав одной таблетки, помимо кальция, входят также витамин D₃, аскорбиновая и фолиевая кислота, железо, медь, йод, хром, цинк, селен и другие витамины и минералы. «Мульти-табс Малыш» применяется для профилактики гиповитаминоза, что особенно актуально в период интенсивного роста ребенка, при тяжелых умственных и физических нагрузках, при несбалансированном питании и во время восстановления после заболеваний. Следует внимательно изучить список противопоказаний: препарат не подходят детям до года, а также имеющим индивидуальную непереносимость компонентов в составе или фенилкетонурию. Препарат создан специально для детей от одного года до четырех лет.

* Номер «Мульти-табс Малыш» (жевательные таблетки) в ГРЛС — П N012075/01 от 6 мая 2010 года[19].

Кальцинова^®

Еще одно комбинированное лекарственное средство с многокомпонентным составом: в списке действующих веществ кальций, витамины D₃, A, C, B₆ — важные звенья метаболических процессов в организме малыша. Средство показано детям с трех лет в следующих случаях: в период активного роста, для поддержания и защиты костей и зубов, в случае исключения молока и молочных продуктов из рациона ребенка. Нельзя применять препарат у детей до трех лет, с непереносимостью компонентов, тяжелой почечной недостаточностью, гипервитаминозом и в некоторых других случаях.

* Номер Кальцинова^® (жевательные таблетки) в ГРЛС — П N015024/01 от 11 января 2009 года[20].

«Бэби Формула^® Мишки Кальций»

В отличие от предыдущих данное средство относится к биологически активным добавкам[21]. Список действующих веществ относительно скромный: кальций, фосфор и витамин D₃. Эта БАД рекомендуется как профилактическое средство для снижения риска развития кариеса, укрепления зубов, костей, правильного формирования осанки. Не подходит для детей до трех лет, с непереносимостью компонентов и при нарушениях углеводного обмена.

Разумеется, применение подобных средств у детей возможно только с разрешения и под контролем врача.

Недостаток кальция у детей долгое время может оставаться незаметным, но в определенный момент симптомы дефицитного состояния дают о себе знать. Потому важно, чтобы ребенок регулярно проходил обследования и получал суточную норму кальция, особенно в периоды повышенной потребности в нем. Для этого врач может рекомендовать прием витаминно-минеральных комплексов, направленных на борьбу с гипокальциемией.