Рекомендации по лечению омикрон-штамма коронавирусной инфекции

Лечение омикрона, нового штамма вируса COVID-19, — актуальный вопрос для медиков всего мира на протяжении нескольких месяцев. Ход пандемии не перестает удивлять: коронавирус меняется, его подвиды характеризуются особенной клинической картиной заболевания, требуют поиска новых решений в лечении. Ученые не могут спрогнозировать дальнейшее развитие событий: возможно как снижение уровня заболеваемости, так и возникновение очередного штамма опасного вируса, а за ним и новых вспышек болезни. Каковы современные схемы лечения омикрон-штамма у взрослого человека?

Штамм омикрон был обнаружен в ноябре 2021 года в одной из африканских стран. Такая «находка» возникла не впервые — коронавирус, как и многие другие инфекционные агенты, обладает способностью к мутации. А это влияет на свойства вируса и на тяжесть вызываемого им заболевания^{[1]Официальный портал ВОЗ. Обновленная информация о варианте «омикрон». 2021. URL: https://www.who.int/}.

Сегодня коронавирус широко распространен и циркулирует уже в большинстве стран мира. Одна из известных особенностей штамма омикрон — более высокая заразность по сравнению с предыдущими подвидами вируса COVID-19. Омикрон считается летучим, длительно сохраняющимся в окружающей среде и в воздухе; установлено, что он способен ускоренно распространиться на большее количество людей. Высокая заразность — это всегда особый риск неблагоприятных последствий болезни для человека.

Как проявляется штамм омикрон?

Наверняка сегодня известно несколько фактов: во-первых, омикрон размножается значительно быстрее, чем классический коронавирус, а значит, гораздо легче распространяется и заражает людей^{[3]Dr Michael Chan Chi-wai. HKUMed finds Omicron SARS-CoV-2 can infect faster and better than Delta in human bronchus but with less severe infection in lung. 2021. URL: https://www.med.hku.hk/}. Во-вторых, омикрон-штамм реже, чем дельта-штамм, вызывает глубокое поражение легких — лечение омикрона в условиях стационара требуется в меньшем количестве случаев^{[4]ANDREW MELDRUM. Data indicate omicron is milder, better at evading vaccines. 2021. URL: https://apnews.com/}. Однако это не позволяет расслабиться. По мнению российских профессоров медицины, не стоит недооценивать потенциальную опасность омикрона: мутировавший вирус может ускользать от иммунной системы, в том числе от специфической защиты, появившейся после вакцины. Мутации меняют белки вируса и делают патоген незаметным для иммунитета. Как результат — непредсказуемое течение болезни и риск низкой эффективности вакцин^{[5]Чиркин А. Четыре вопроса о новом штамме «омикрон». 2021. URL: https://rep.vsu.by/}.

Каковы симптомы, длительность течения болезни и лечения омикрона у взрослого?

• высокая температура тела;
• головные боли;
• длительный кашель, чаще всего сухой;
• боль в горле;
• ломота в теле;
• насморк и заложенность носа;
• снижение аппетита;
• выраженная слабость, усталость, сонливость.

После изучения основных симптомов ковида становится понятно — сходство с банальными ОРВИ и гриппом налицо^{[6]NHS portal. Coronavirus (COVID-19) symptoms in adults. 2022. URL: https://www.nhs.uk/}. Так же дела обстоят и с длительностью течения болезни — обычно лечиться приходится не меньше недели, а средняя продолжительность неосложненной коронавирусной инфекции составляет 14 дней^{[7]Xiantao Zhang et al. SARS-CoV-2 Omicron strain exhibits potent capabilities for immune evasion and viral entrance. 2021. URL: https://www.nature.com/}. Выявление нового штамма не представляет трудностей: диагностировать омикрон по-прежнему можно с помощью экспресс-тестирования мазков из носоглотки, а также путем анализа ПЦР, который зарекомендовал себя как достаточно достоверный. Риск ложноположительных или ложноотрицательных результатов анализа примерно одинаков для всех видов коронавируса.

Как повысить иммунитет к омикрону?

Иммунная система вырабатывает против любого инфекционного агента специальные защитные молекулы: антитела, интерлейкины, интерфероны, факторы фагоцитоза и т. д. В ответ на внедрение вирусов больше всего повышается содержание белков-антител (иммуноглобулинов) и интерферонов — эти вещества атакуют вирусы и не дают им распространяться. Улучшить сопротивляемость организма к инфекции можно несколькими методами:

1. Соблюдение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек, здоровое питание.

2. Вакцинация, которая обеспечит достаточную выработку специфических «противоковидных» антител.

Есть еще один способ помочь иммунитету — это специальные лекарственные средства, которые стимулируют усиленную выработку натуральных интерферонов и повышают активность иммунных клеток (например, тилорон), или синтетические интерфероны (например, ИФН-альфа2b)^{[8]Министерство здравоохранения РФ. Временные методические рекомендации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 15. 2022. URL: https://static-0.minzdrav.gov.ru/}.

Лечение омикрон-штамма

Коронавирус у взрослых протекает по-разному — новые штаммы могут вызывать заболевания с нестандартными клинической картиной и тяжестью течения. Сегодня врачи следуют официальным протоколам лечения, которые разрабатываются на уровне Министерства здравоохранения — в них содержится упорядоченная и научно-проверенная информация о различных методах терапии. Эти рекомендации обновляются по мере изучения вируса. Последние протоколы лечения омикрона у взрослых включают несколько направлений:

Симптоматическая терапия

В названии кроется главная задача лекарств — представителей категории симптоматической терапии — купирование симптомов болезни. Это значит, что если заболевание сопровождается кашлем, то в схему лечения пациента включают противокашлевые и отхаркивающие средства, при высокой температуре — жаропонижающие, при болях — анальгетики и т. д. Подобные препараты известны многим еще по лечению привычных ОРВИ и есть почти в каждой домашней аптечке.

Этиотропное лечение

К этой группе относятся медикаменты, обладающие прямым и опосредованным противовирусным действием. Задача противовирусных средств — помешать патогенам проникнуть в клетки человека, блокировать способность вирусов размножаться и поражать глубокие ткани. В частности, во временные рекомендации Минздрава включены средства с действующими веществами фавипиравир, умифеновир. Они подавляют активность вирусов. Однако первое из этих средств имеет внушительный список противопоказаний и побочных эффектов, а потому отпускается строго по рецепту^{[9]Государственный реестр лекарственных средств. URL: https://clck.ru/}. Препараты на основе умифеновира аптеки отпускают без рецепта, их применяют при лечении легкой формы ковида.

Отдельная группа этиотропных препаратов — это интерфероны и индукторы интерферонов^{[10]Министерство здравоохранения РФ. Временные методические рекомендации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 15. 2022. URL: https://static-0.minzdrav.gov.ru/}. Эти средства стимулируют иммунные клетки организма синтезировать больше защитных белков-антител против инфекции, а также активнее атаковать вирусные тельца^{[11]Новиков Д.К. и соавт. Применение интерферонов и их индукторов при ОРВИ. 2017. URL: https://cyberleninka.ru/}. Таким образом, препараты на основе интерферона и индукторы интерферона оказывают иммуномодулирующее, противовоспалительное и противовирусное действие. В частности, во Временные рекомендации Минздрава включен интерферон альфа.

Патогенетические средства

Патогенез — это путь развития патологического процесса. Алгоритм лечения ковида, в том числе омикрона, у взрослых включает и воздействие на звенья цепочки патогенеза: при коронавирусе в организме бушует системное воспаление, которое и приводит к самым негативным последствиям болезни — поражению легких и других органов. Лекарства для патогенетической терапии включают гормональные средства, а также генно-инженерные биологические препараты (моноклональные антитела к интерлейкинам), главное действие которых — противовоспалительное.

Лечение омикрона и других штаммов коронавируса в стационаре и в домашних условиях отличается, главным образом, применяемыми медикаментами. Если подавляющее большинство больничных средств — дорогостоящие рецептурные препараты, то на дому используются лекарства, которые можно приобрести в аптеках без рецепта. Последние — важнейшая линия профилактики заражения вирусными инфекциями, а также терапии легких форм заболевания. В числе такие препаратов — противовирусные средства, индукторы интерферонов. Следует выбирать подходящий препарат по составу, дозировке, эффективности и безопасности применения.

** Материал не является публичной офертой. Информация о стоимости указана для ознакомления и актуальна на май 2022 года.