Почему так важен прием фолиевой кислоты при беременности?

С первых дней беременности врачи в обязательном порядке прописывают будущим мамам фолиевую кислоту, и это неслучайно. Установлено, что как минимум 75% врожденных пороков развития центральной нервной системы у детей можно было бы предотвратить, если бы женщина на ранних сроках беременности принимала фолаты^{[1]Фолиевая кислота - витамин В9. URL: http://propionix.ru/}. Что же это за чудодейственное средство и почему фолиевая кислота так важна для организма будущей матери и еще не родившегося ребенка?

Что такое фолиевая кислота и для чего она нужна?

Фолиевая кислота — водорастворимый витамин, активно влияющий на многие фундаментальные процессы в теле человека. К сожалению, сам организм синтезировать фолиевую кислоту не способен, за него это делают бактерии, населяющие тонкий кишечник, и лишь в небольших количествах. Так что основную потребность в ней можно удовлетворить только извне.

Особенно полезна фолиевая кислота для беременных женщин и тех, кто планирует беременность. Как показали исследования, ежедневный прием препарата за несколько месяцев до наступления беременности в 70% случаев способен снизить риск врожденных пороков развития плода^{[3]Фолиевая кислота и беременность. URL: https://doctorberezovska.com/}. Во время вынашивания ребенка потребность женского организма в фолиевой кислоте возрастает, а поскольку витамин синтезируется и откладывается про запас в очень малых количествах, его необходимый уровень требуется поддерживать ежедневно с помощью внешних источников.

По мнению врачей, особенно важен прием фолиевой кислоты в I триместре беременности. Дело в том, что в этот период формируется нервная трубка плода — первичная форма нервной системы человека, включающая спинной и головной мозг. Дефицит витамина В₉ в данное время может привести к самым серьезным, часто непоправимым, последствиям^{[4]Громова О. А., Торшин И. Ю., Тетруашвили Н. К., Лиманова О. А. О новых тенденциях в нутрициальной поддержке беременности. Акушерство и гинекология. 2018. URL:} . Даже если дефекты нервной трубки у плода не сформируются, на фоне дефицита фолиевой кислоты у матери ребенок впоследствии может страдать психозами, неврозами или задержкой умственного развития. Но и после рождения малыша прекращать прием витамина В₉ не рекомендуется, поскольку ребенок получает его только во время кормления, с материнским молоком.

К сожалению, дефицит фолиевой кислоты не такое уж редкое явление. Как уже говорилось, она почти не способна накапливаться в организме и вырабатывается полезной микрофлорой кишечника в очень незначительных количествах. Развивается дефицит фолиевой кислоты стремительно, первые симптомы становятся заметны буквально через неделю, а спустя месяц состояние доходит до критического уровня.

Какие симптомы свидетельствуют о нехватке фолиевой кислоты в организме беременной женщины?

Признаками дефицита витамина В₉ в организме будущей мамы являются бледность кожи, раздражительность, усталость, снижение работоспособности, проблемы с памятью и вниманием, появление угрей, пигментных пятен, резкое снижение веса и другие. К сожалению, люди не всегда обращают внимание на эти симптомы, считая их проявлениями обычного состояния при беременности или стрессе. Но если с нехваткой фолиевой кислоты не бороться, она может привести к опасным последствиям как для здоровья будущей мамы, так и для малыша.

Регулярное потребление богатых фолатами продуктов (чечевица, фасоль, шпинат, спаржа, зеленый салат) частично может погасить потребности в фолиевой кислоте.

Продукты питания, наиболее богатые фолатами

Как видите, содержание фолиевой кислоты в продуктах минимально — чтобы получить необходимую дозу, женщине нужно съесть огромное количество пищи. Термическая обработка продуктов или долгое хранение вне холодильника приводят к тому, что фолиевая кислота, содержащаяся в них, разрушается, и получить достаточное количество витамина при обычном питании становится невозможным. Для полного удовлетворения потребности организма в фолиевой кислоте специалисты рекомендуют принимать препараты, содержащие этот витамин.

Дозировка фолиевой кислоты при беременности

Принимать фолиевую кислоту, так же как и любое другое лекарство, следует в строгом соответствии с нормами. Согласно «Рекомендациям ВОЗ по оказанию дородовой помощи для формирования положительного опыта беременности», минимальная суточная норма приема витамина В₉ составляет 400 мкг в сутки^{[5]Рекомендации ВОЗ по оказанию дородовой помощи для формирования положительного опыта беременности. ВОЗ. 2017. URL: https://apps.who.int/}.

Как при приеме любого другого препарата, превышать дозировку фолиевой кислоты не следует, особенно если дело касается беременных женщин. Являясь органическим соединением, витамин В₉ способен вызывать аллергию, так что склонным к ней людям следует быть осторожными при приеме средств, содержащих большие дозировки фолиевой кислоты. Но основной минус продолжительного приема больших доз фолатов состоит в том, что становятся незаметны симптомы мегалобластной анемии, в то время как неврологические нарушения, свойственные этому заболеванию, прогрессируют^{[6]Мамедова Э. И. «За» и «против» фортификации продуктов питания фолиевой кислотой. URL: https://eduherald.ru/}. Поэтому выбирать витамины, содержащие фолиевую кислоту, необходимо аккуратно, и особое внимание нужно обращать на дозировку, чтобы не навредить организму мамы и ребенка.

Достаточно ли одной фолиевой кислоты, чтобы родить здорового малыша?

Особенно важен витамин В₉ в первой половине беременности, поскольку из-за развивающегося токсикоза у женщины снижается аппетит. Это приводит к дефициту фолиевой кислоты, а также ряда других витаминов и микроэлементов.

Наиболее высокий риск развития гиповитаминоза у следующих категорий будущих мам:

• беременные с токсикозом на ранних сроках;
• беременные до 18 и старше 35 лет;
• женщины с массой тела на 25% выше нормы или с дефицитом массы тела;
• беременные, соблюдающие вегетарианскую диету или получающие неполноценное питание;
• женщины с многоплодной беременностью;
• беременные повторно с интервалом между родами менее двух лет.

Отдельного внимания заслуживают будущие мамы, страдающие болезнями ЖКТ, миопией, гипертонией, женщины с угрозой прерывания беременности и невынашивания. Исследования показали, что у них уровень витаминов и минералов из группы антиоксидантов обычно снижен почти на 40%.

К сожалению, в перечисленных случаях прием препаратов фолиевой кислоты может предупредить пороки развития только нервной трубки плода, но не сердечно-сосудистой и мочеполовой системы, расщелины верхнего неба, аномалии конечностей. Для снижения рисков развития всех перечисленных патологий необходим прием полноценного витаминно-минерального комплекса (ВМК) — врачи установили, что это более эффективно, чем применение отдельных микроэлементов. Как правило, у беременных женщин встречается дефицит не какого-то одного витамина, а полигиповитаминозные состояния, при которых организм испытывает недостаток одновременно нескольких витаминов — всеми микроэлементами обеспечены не больше 10% женщин^{[7]Коденцова В. Н. Витамины и минералы как фактор предупреждения дефектов развития плода и осложнений беременности. URL: https://cyberleninka.ru/}. Кроме того, поступая одновременно, нутриенты взаимно усиливают оказываемый ими физиологический эффект. Помимо фолиевой кислоты в витаминно-минеральный комплекс должны входить витамины В₆ и В₁₂ (цианкобаламин), цинк, железо, кальций, рутин, лютеин. Они также облегчают течение беременности, а на поздних сроках помогают подготовить организм к родам, а малыша — к появлению на свет.

Решением проблемы может стать покупка одного-единственного препарата, объединяющего в одной таблетке все необходимые витамины и минералы в сбалансированном количестве. Данный подход выгоден как с позиций экономии — покупка монопрепаратов по отдельности может серьезно ударить по карману, — так и с точки зрения удобства: не нужно составлять график приема различных препаратов — достаточно выпить одну таблетку.

*** Материал не является публичной офертой. Информация о стоимости указана для ознакомления и актуальна на май 2022 года.