Нестеренко Ольга Сергеевна врач-педиатр, кандидат медицинских наук
ПрофильДиспансеризация детей: цели, виды и особенности формирования программ
Диспансеризация детей — это комплексное профилактическое обследование, которое помогает выявлять заболевания на ранней стадии их развития [1] . Диспансеризация подразумевает осмотр ребенка у врачей разных специальностей, а также комплекс анализов и обследований, при этом программа медицинских мероприятий будет различаться в зависимости от возраста маленького пациента. Подробнее о том, зачем нужна диспансеризация ребенка и какие исследования она включает, поговорим в статье.
Содержание статьи:
Задачи процедуры
Детская диспансеризация — это плановое мероприятие, которое следует проводить регулярно. Зачем же нужна диспансеризация детей?
Она предполагает всестороннее обследование здоровья и развития ребенка. Основные задачи диспансеризации [2] :
- выявление возможных заболеваний и патологий;
- оценка физического и нервно-психического развития ребенка;
- профилактика болезней;
- выявление предрасположенности к заболеваниям.
Необходимость прохождения диспансеризации закреплена приказом Министерства здравоохранения РФ от 10 августа 2017 года № 514н [3] . Все дети должны проходить обследования ежегодно, а углубленная диспансеризация проводится у детей в год, три года, шесть, семь, 10, 14, 15, 16 и 17 лет. Список необходимых обследований довольно велик. В него входят анализы крови, УЗИ, осмотры различных врачей-специалистов. Конкретный перечень зависит от пола и возраста ребенка [4] .
Эффективность диспансеризации напрямую зависит от ее регулярности. Потому важно проходить ее в установленные сроки. В некоторых случаях диспансеризация строго обязательна — например, ребенок должен пройти комплекс обследований перед поступлением в детский сад и школу.
Программа диспансеризации детей: принципы формирования
Детская диспансеризация должна осуществляться с первых дней жизни [5] . Какие исследования нужно пройти ребенку?
У новорожденных проводят аудиологический скрининг, а также неонатальный — на выявление различных врожденных и генетических заболеваний (таких как врожденный гипотиреоз, адреногенитальный синдром, муковисцидоз и другие).
В один месяц , помимо педиатра, следует посетить детского хирурга, офтальмолога, детского стоматолога и невролога. В этом возрасте ребенка направляют на такие исследования, как ультразвуковое исследование (УЗИ) почек, органов брюшной полости, тазобедренных суставов, УЗИ структуры головного мозга (нейросонография), электрокардиография (ЭКГ) и при необходимости — аудиологический скрининг.
В два месяца нужно снова показать ребенка педиатру. В этом возрасте назначаются только общие анализы крови и мочи, а также аудиологический скрининг (если он не был проведен ранее). В три месяца ребенка осматривает не только педиатр, но и травматолог-ортопед. Далее каждый месяц до года нужно посещать педиатра.
Когда ребенку исполняется год , снова необходимо провести комплекс исследований (общие анализы крови и мочи, ЭКГ) и прийти на прием к разным специалистам: это невролог, детский хирург, оториноларинголог (лор), офтальмолог, травматолог-ортопед и, разумеется, педиатр.
В два года ребенка показывают педиатру, стоматологу, а также детскому психиатру — проводится скрининг на выявление отклонений в психическом развитии или предрасположенности к таковым.
Следующий «крупный» визит в поликлинику — в три года . Ребенок сдает кровь и мочу. Его осматривают педиатр, невролог, детский хирург, стоматолог, офтальмолог, лор. Девочек также направляют к акушеру-гинекологу, а мальчиков — к урологу-андрологу.
В шесть лет , перед поступлением в детский сад и школу, помимо вышеперечисленных врачей, требуется прием у травматолога-ортопеда, детского психиатра и эндокринолога. В числе исследований — анализы крови и мочи, УЗИ органов брюшной полости, почек, сердца (эхокардиография), ЭКГ.
В семь лет необходимо обследование с участием педиатра, невролога, лора, офтальмолога, детского стоматолога. Профилактические осмотры в 10-летнем возрасте включает тех же специалистов, однако вместо приема у лора требуется консультация эндокринолога и травматолога-ортопеда.
В 14 лет дети проходят осмотр у педиатра, детского стоматолога, акушера-гинеколога (девочки) и уролога-андролога (мальчики), а также подросткового психиатра. Для детей с 15 до 17 лет к этому списку прибавляются детский хирург, детский эндокринолог, травматолог-ортопед, невролог, офтальмолог и оториноларинголог [6] . Помимо профилактических осмотров, диспансеризация детей 15–17 лет предполагает и лабораторные анализы: общие анализы крови и мочи. В 15 и 17 лет также проходят ЭКГ, а в 15 — еще и УЗИ органов брюшной полости и УЗИ почек.
Виды диспансеризации
Рекомендации Министерства здравоохранения касаются лишь необходимого минимума, однако — по усмотрению родителей и с учетом советов педиатра — программу диспансеризации можно расширить.
Важно!
Многие малыши не любят бывать у врачей. В некоторых случаях негативное отношение к поликлинике вызвано неприятными ассоциациями: длинными очередями, устрашающим видом персонала в медицинском «обмундировании», посредственным сервисом и так далее. Избежать всего этого можно, обратившись в частную клинику. Кстати, нет необходимости проходить всех врачей за один–два дня. Педиатр в частной клинике поможет составить удобный график посещения специалистов, распределив все осмотры так, как будет максимально удобно для ребенка и его родителей.
Диспансеризация детей до трех лет
В это время основная цель диспансеризации — контроль развития малыша и своевременное выявление возможных патологий. Чем более всесторонним будет обследование, тем лучше. Конечно, можно ограничиться лишь самым базовым осмотром, но, если оценка здоровья будет детальной и обширной, шанс избежать проблем в будущем резко повышается.
Ребенок проходит осмотр у педиатра, невролога, детского хирурга, травматолога-ортопеда, оториноларинголога, офтальмолога, детского стоматолога, детского психиатра, акушера-гинеколога/уролога-андролога. По результатам осмотра могут быть назначены дополнительные обследования у других специалистов.
Также проводятся проверка профилактических прививок и лабораторные исследования: общий анализ крови и мочи, ЭКГ, комплексное УЗИ органов брюшной полости (печени, желчного пузыря, поджелудочной железы), тазобедренных суставов, почек, нейросонография, аудиологической, неонатальный скрининг и обследование психического развития ребенка.
Диспансеризация детей от трех до семи лет
В этот период ребенка ожидают сразу две больших перемены в жизни — детский сад и школа. Поэтому в программу диспансеризации включены новые пункты. Как и прежде, малыш проходит осмотр у педиатра, невролога, детского эндокринолога, детского хирурга, травматолога-ортопеда, отоларинголога, офтальмолога и детского стоматолога. Девочек необходимо показать акушеру-гинекологу, мальчиков — детскому урологу-андрологу.
Также требуется консультация детского психиатра, который определит готовность ребенка к занятиям в коллективе, уровень психологического развития малыша, его стрессоустойчивость. Эта консультация проводится в форме беседы с тестами, напоминающими игры.
У детей с трех до семи лет важно выявить и исправить дефекты дикции, поскольку в старшем возрасте недостатки речи поддаются коррекции с бóльшим трудом.
Диспансеризация детей школьного возраста
Школа оказывает огромное влияние и на физическое, и на психологическое развитие ребенка. В это время ребенок превращается в подростка, проходя через период полового созревания. Заметно возрастают нагрузки на различные системы организма. В частности, особого внимания требует зрение. Среди основных причин нарушения зрения у детей школьного возраста — неумеренное использование компьютеров, планшетов и телефонов. Зачастую дети проводят дни напролет за просмотром телепередач или компьютерными играми. К тому же нагрузка на зрение ребенка в школе резко возрастает. Поэтому период с семи до 11 лет можно считать опасным для зрительной системы. В этом возрасте, например, может развиться близорукость.
Также необходимо добавить к обследованиям у педиатра, невролога, оториноларинголога, офтальмолога, детского хирурга, травматолога-ортопеда, детского стоматолога и эндокринолога, акушера-гинеколога или уролога-андролога консультацию с подростковым психиатром. Во время пубертатного периода могут активизироваться скрытые патологии, поэтому диспансеризация детей в этом возрасте — не простая формальность, а необходимый для поддержания здоровья шаг.
Как известно, предупредить развитие заболевания проще, чем лечить его. Помогает избегать неприятностей со здоровьем детей комплексное профилактическое обследование — диспансеризация. При этом обследование можно проходить не только в государственной поликлинике, но и в частном центре.
Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.
