Панькова Татьяна Ивановна Акушер-гинеколог
ПрофильОблегчение боли при менструации: средства при деликатной проблеме
Около 90% женщин испытывают боли внизу живота незадолго до начала и во время месячных. Интенсивность болезненных ощущений может варьироваться: кому-то приходится перетерпеть лишь легкий дискомфорт, другие же представительницы прекрасного пола имеют дело с сильными болями при менструации. Эти ощущения нарушают привычный образ жизни, негативно сказываются на умственной и физической активности. А у 14–50% женщин боли настолько интенсивны, что становятся причиной утраты трудоспособности на несколько часов или даже суток[1]. В статье расскажем о причинах болезненных месячных и о том, как можно снять боль при менструации.
Содержание статьи:
Причины болей во время менструации
Специалисты выделяют две формы дисменореи (болезненных месячных) — первичную и вторичную. Последняя требует серьезной терапии: вторичная дисменорея обусловлена заболеваниями репродуктивной системы, в частности эндометриозом, миомой матки, опухолями придатков, воспалительными процессами в органах малого таза и другими патологиями. Кроме того, сильные боли внизу живота во время месячных часто испытывают женщины, имеющие врожденные пороки развития матки и других органов репродуктивной системы. Также считается, что дисменорея может возникнуть из-за дефицита важных элементов в организме, в том числе кальция и магния.
Однако в большинстве случаев диагностируется первичная дисменорея, не связанная с патологическими процессами. В этом случае возникновение боли при менструации у женщин объясняется существенным повышением уровня простагландинов — гормоноподобных веществ, которые вызывают сокращение матки и сужение кровеносных сосудов[2]. Поспособствовать усилению боли может сильный стресс, употребление алкоголя, а также отсутствие физической активности. В редких случаях появление боли объясняется низким тонусом мышц тазового дна.
Как можно избавиться от боли
Чтобы решить проблему, необходимо определить, почему болит низ живота при менструации, — без консультации врача-гинеколога и обследования в этом деле не обойтись. К слову, симптоматика и при первичной, и при вторичной дисменорее практически идентична: боль внизу живота может быть схваткообразной, распирающей или ноющей, отдавать в спину, в прямую кишку и вдоль внутренней поверхности бедер. Некоторых женщин в период менструации беспокоят также головные боли, тошнота, отечность, повышение температуры, эмоциональные расстройства.
Если врач диагностировал вторичную дисменорею, терапия болевого синдрома будет направлена в первую очередь на устранение вызвавшего его заболевания. Выбор терапевтических методов определяется характером основного патологического процесса, нередко требуется хирургическое вмешательство.
Мы же остановимся подробнее на том, как справиться с первичной дисменореей. В этом случае лечение, как правило, проходит в домашних условиях. Способы снятия менструальных болей условно делятся на лекарственные и немедикаментозные.
При слабом болевом синдроме не рекомендуется прибегать к приему медикаментов. Чтобы справиться с дискомфортом, можно принять теплый душ или приложить к животу грелку: под воздействием тепла мышцы расслабятся и боль утихнет. Также, чтобы расслабить мышцы, можно полежать некоторое время в позе эмбриона.
Пойти на пользу может и употребление травяных чаев. Спазмолитическим эффектом обладают, например, мята и ромашка. К тому же эти растения оказывают успокаивающее действие, что очень уместно, если учитывать, как изменяется психоэмоциональный фон в период менструации.
На заметку
При дисменорее стоит воздержаться от жареных и острых блюд, консервированных продуктов, алкогольных напитков — они могут усиливать болевые ощущения.
При умеренных и сильных менструальных болях вышеперечисленные методы также актуальны, но лишь как дополнение к лекарственной терапии. Основными средствами лечения первичной дисменореи являются гормональные препараты и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)[3].
Что касается гормонотерапии, то врач может назначить комбинированные оральные контрацептивы (КОК) или прогестагены. Если женщина не планирует беременность, применяются КОК. В противном случае препаратом выбора становятся прогестагены. Оба вида гормональных препаратов при дисменорее действуют схожим образом: они уменьшают концентрацию эстрогенов, препятствуют разрастанию эндометрия, снижают уровень простагландинов и сократительную активность миометрия[4]. Несмотря на высокую эффективность, такие средства при менструальной боли применяются нечасто — причина в широком списке противопоказаний и высоком риске опасных побочных эффектов.
Какие препараты назначают чаще всего для облегчения менструальной боли?
В большинстве же случаев врачи назначают НПВС: препараты этой группы подавляют выработку простагландинов и оказывают обезболивающее действие. Конечно, как и любые лекарства, они имеют противопоказания (в первую очередь это заболевания желудочно-кишечного тракта), но в сравнении с гормональными средствами профиль безопасности НПВС существенно выше. Широко распространено применение ибупрофена, напроксена, индометацина, мефенамовой кислоты[5].
На заметку
Ранее при болях различного генеза часто назначался нестероидный противовоспалительный препарат метамизол натрия (действующее вещество ряда препаратов, например анальгина). Однако сейчас его использование считается неоправданным: по эффективности метамизол не превосходит другие популярные НПВС, а вот риск опасных «побочек» у него выше[6]. Неспроста от применения метамизола натрия отказались многие страны мира.
Также для лечения первичной дисменореи используют и другие обезболивающие препараты — анальгетики центрального действия. Наиболее известным их представителем является парацетамол. Средство оказывает выраженный противоболевой и жаропонижающий эффект. Среди анальгетиков-антипиретиков по критерию «эффективность–безопасность» парацетамол занимает первое место[7].
Еще одна группа лекарств, которые могут помочь при болезненных менструациях, — спазмолитики (например, дротаверин, папаверин). Обычно они применяются в составе комплексных препаратов, так как симптоматика дисменореи не ограничивается спазмами.
Являются ли поводом для беспокойства боли в период менструации, необходима ли терапия? Ответ на эти вопросы зависит от вида дисменореи и выраженности болевых ощущений. Вторичная дисменорея требует обязательного врачебного вмешательства. При первичной дисменорее легкой степени лечение, как правило, не требуется, а снять умеренные и сильные боли помогают гормональные или анальгезирующие препараты. В любом случае, как избавиться от боли при менструации в конкретном случае, должен определять врач: он проведет диагностику, учтет индивидуальные особенности организма пациентки и порекомендует оптимальное средство.
*** Материал не является публичной офертой. Информация о стоимости указана для ознакомления.
Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.
