Мирземагамедова Кевсер Сиражиддиновна Врач-терапевт
ПрофильАнгина у взрослых в вопросах и ответах
От 70 до 100% случаев инфекционно-воспалительных заболеваний миндалин регистрируются у людей в возрасте 17–30 лет. Значительную долю таких болезней занимает ангина[1]. Люди зрелого возраста тоже подвержены этому заболеванию. Ангина протекает тяжело и характеризуется болью в горле. Как лечить ангину у взрослого человека, чтобы боль ушла и самочувствие улучшилось?
Содержание статьи:
Что такое ангина?
Миндалины состоят из лимфоидной ткани и образуют лимфатическое глоточное кольцо, которое включает парные небные и трубные миндалины и непарные глоточную и язычную. Элементы глоточного кольца создают защитный барьер между полостью рта, носоглоткой и нижними отделами глотки со входом в гортань. Миндалины — это своего рода фильтр. Они нейтрализуют и ограничивают болезнетворные микроорганизмы, в результате микробная инфекция не распространяется далее.
Поскольку миндалины принимают на себя инфекционный удар одними из первых, они уязвимы для патогенной микрофлоры. Если защитный барьер лимфоидной ткани не выдерживает инфекционную атаку, развивается воспаление миндалин, или тонзиллит.
В роли инфекционных возбудителей тонзиллитов в основном выступают вирусы и бактерии, реже — грибки. В силу особенностей анатомического расположения в воспалительный процесс чаще всего вовлекаются небные миндалины[2]. В подавляющем большинстве случаев (50–80%) причиной инфекционного воспаления небных миндалин является бета-гемолитический стрептококк группы А[3]. Эта патогенная бактерия присутствует в полости рта у 3% здоровых взрослых людей[4]. Активизация стрептококковой инфекции происходит при снижении иммунитета, переохлаждении, сопутствующих инфекциях. Бета-гемолитический стрептококк группы А размножается в лимфоидной ткани и выделяет токсины — развивается ангина с болью, отеком и покраснением миндалин.
Инфекция распространяется от больных ангиной или здоровых носителей стрептококковой инфекции воздушно-капельным путем. Распространению ангины у взрослых способствует наличие большого количества людей на ограниченной площади. Так, в организованных коллективах 10–15% людей являются восприимчивыми к бета-гемолитическому стрептококку[5]. По этой причине могут возникать сезонные вспышки ангины в коллективах.
Каковы первые симптомы ангины у взрослых?
Первые симптомы ангины у взрослых появляются после инкубационного периода, продолжающегося обычно от одного до двух дней[6]. Пациент жалуется на боль в горле — она сопровождается ощущением першения, жжения, сухости, во время глотания боль усиливается. Поначалу умеренная, боль через несколько дней становится интенсивной. Из-за этого человеку трудно глотать не только твердую пищу, но и жидкость. При болезни увеличиваются близлежащие подъязычные, шейные лимфатические узлы — при прощупывании они болят.
При осмотре горла миндалины выглядят покрасневшими, отечными, рыхлыми. Покраснение вместе с отеком распространяется на мягкое небо с небными дужками и язычком, на слизистую оболочку задней стенки глотки. В итоге к ангине присоединяется острый фарингит[7].
На заметку
Ангину с покраснением и отеком миндалин называют катаральной. При фолликулярной ангине в месте скопления лимфоидных клеток образуется точечный гнойный налет. А при лакунарной форме заболевания гной скапливается в лакунах — мелких складках лимфоидной ткани миндалин.
В ходе инфекционного процесса микробные токсины вместе с продуктами тканевого разрушения всасываются в кровь. Развивается воспалительный процесс с общими признаками ангины у взрослых. К ним относятся:
- Резкое повышение температуры до 38–40 °C.
- Повышению температуры предшествует кратковременный озноб, в дальнейшем он сменяется ощущением жара.
- Гиперемия кожи лица (сочетается с общей потливостью).
- Общая слабость с нарушениями сна.
- Снижение аппетита на фоне общей интоксикации.
- Ощущение ломоты в суставах[8].
Все это симптомы катаральной и гнойной первичной ангины у взрослых, когда острый тонзиллит развивается без предшествующей патологии. Какие симптомы у вторичной ангины у взрослого, зависит от основного заболевания.
Как лечить ангину у взрослого человека?
При первых признаках ангины у взрослых следует обеспечить лечебно-охранительный режим: пациент практически все время находится в постели. Учитывая, что заболевший может заражать окружающих, его изолируют. Для больного выделяют отдельную посуду.
Еда не должна быть грубой, слишком холодной или горячей, чтобы не раздражать горло. Предпочтение отдается молочным блюдам, богатой витаминами растительной пище. Для борьбы с интоксикацией рекомендовано обильное питье[9].
Основные задачи медикаментозной терапии
- Уничтожение инфекционного возбудителя.
- Устранение боли в горле.
- Устранение местного отека.
- Угнетение воспалительных реакций.
- Нормализация температуры.
- Улучшение общего самочувствия.
Какие препараты используют для лечения ангины?
Врач назначает общее и местное лечение препаратами разных групп. Основные группы препаратов для лечения ангины у взрослого человека:
Антибиотики
Если инфекция вызвана бактериями, антибиотики — вот ответ на вопрос: чем лечить бактериальную ангину у взрослых. Эти препараты действуют бактериостатически или бактерицидно: тормозят деление бактериальных клеток либо непосредственно уничтожают их.
При выборе антибиотиков для лечения ангины медики отдают предпочтение средствам широкого спектра действия — к ним чувствительны многие виды патогенных бактерий. В качестве примеров можно привести таблетки с амоксициллином из группы полусинтетических пенициллинов или порошок для приготовления инъекционного раствора с представителем группы цефалоспоринов — цефтриаксоном.
Антисептики
Антибиотики действуют лишь на бактерии. Если принимать эти препараты внутрь или вводить путем инъекций, то многие микроорганизмы, укрывшиеся глубоко в лакунах миндалин, не будут уничтожены. В таком случае чем лечить ангину взрослого, кроме антибиотиков? Антисептиками. Эти препараты предназначены для местного применения. К ним чувствительны многие виды патогенных микроорганизмов, в том числе и бета-гемолитический стрептококк группы А.
В качестве антисептика может быть рекомендован «Фарингосепт» (номер в ГРЛС: П N015365/01[10]). Это таблетки для рассасывания со вкусом мяты, лимона, меда, корицы и лесных ягод. Действующее вещество — амбазона моногидрат — оказывает бактериостатическое действие в отношении многих видов бактерий[11]. Стоимость средства — около 140 рублей[12].
Еще один пример препарата этой группы — «Гексорал табс классик» (номер в ГРЛС: П N015976/01[13]) — таблетки для рассасывания с разнообразным вкусом: апельсиновым, лимонным, медово-лимонным и черносмородиновым. В качестве активных веществ средство содержит не один, а два антисептика: амилметакрезол и 2,4-дихлорбензиловый спирт[14]. Стоимость препарата — порядка 170 рублей[15].
Местные анестетики
При контакте с поверхностью миндалин и воспаленной слизистой оболочкой такие препараты блокируют болевые рецепторы, нарушают проведение импульсов по чувствительным нервным окончаниям — в результате боль уходит. У местных анестетиков есть свои плюсы и минусы. Они быстро устраняют боль в горле, но действуют недолго. К тому же при использовании этих средств высок риск аллергических реакций.
В качестве анестетика может быть назначен «Лидокаин» (номер в ГРЛС: ЛП-007080[16]). Препарат выпускают в виде спрея. Активное вещество — лидокаина гидрохлорид в виде прозрачной или желтоватой жидкости с запахом этилового спирта и ментола. Средство начинает действовать не позднее, чем через пять минут после орошения горла. Эффект сохраняется в течение 30–60 минут[17]. Стоимость препарата — около 240 рублей[18].
Еще один пример местного анестетика — «Анти-Ангин Формула» (номер в ГРЛС: П N015460/02[19]). Это комбинированное средство в виде пастилок для рассасывания при заболеваниях горла. Наряду с местным анестетиком тетракаина гидрохлоридом «Анти-Ангин Формула» содержит антисептик хлоргексидина биглюконат и аскорбиновую кислоту[20]. Цена упаковки препарата — порядка 130 рублей[21].
НПВС
Нестероидные противовоспалительные средства угнетают активность фермента, запускающего тканевые воспалительные реакции. Противовоспалительное действие НПВС сочетается с жаропонижающим и обезболивающим. После приема этих лекарств у человека нормализуется температура, улучшается самочувствие. При местном применении уходит боль с гиперемией и отеком тканей. При этих плюсах у НПВС немало негативных свойств: при длительном применении они вызывают воспаление слизистой желудка с язвообразованием, токсически действуют на печень, провоцируют бронхоспазм и замедляют свертывание крови.
В качестве НПВС может быть выписан «Ибупрофен» (номер в ГРЛС: ЛП-007832[22]). Обезболивающее действие после приема внутрь таких таблеток сохраняется в течение восьми часов[23]. Стоимость упаковки таблеток составляет около 20 рублей[24].
Еще одно НПВС — «Кетопрофен-ЛОР» (номер в ГРЛС: ЛП-№(000486)-(РГ-RU)[25]) — подходит для местного лечения ангин. Раствор с мятным запахом предназначен для полоскания горла. В качестве активного вещества «Кетопрофен-ЛОР» содержит кетопрофен[26]. Стоимость препарата — около 410 рублей[27].
Антигистаминные препараты
В формировании воспалительных реакций ключевую роль играет органическое соединение гистамин. Под его действием развиваются боль, покраснение и отек. Помимо воспаления, гистамин участвует в развитии аллергий.
Антигистаминные средства блокируют высвобождение гистамина в тканях и тем самым усиливают действие НПВС. Их принимают внутрь или вводят инъекционно. Самые известные антигистаминные лекарства — препараты с активным веществом димедрол. Сейчас используют более эффективные средства последнего поколения, например «Цетрин» (номер в ГРЛС: П N013283/01[28]). В качестве активного вещества эти белые, покрытые оболочкой таблетки для приема внутрь содержат цетиризина гидрохлорид. Для достижения эффекта в острый период ангины одну таблетку принимают ежедневно однократно[29]. Стоимость упаковки лекарства — около 140 рублей[30].
В лечении ангин используют средства общего и местного действия. Лекарства для местного применения имеют вид монопрепаратов и комбинированных средств. В монопрепаратах один активный компонент, в комбинированных — два и более, принадлежащих к разным группам.
*** Материал не является публичной офертой. Информация о стоимости указана для ознакомления и актуальна на июнь 2022 года.
Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.
