Ксения Евгеньевна Стаферова Врач-дерматовенеролог, врач-косметолог
ПрофильАнализы на выявление половых инфекций: методы, показания к назначению и правила сдачи биоматериала
ЗППП — заболевания, передающиеся половым путем, — это группа инфекционных заболеваний, которые чаще всего передаются половым путем[1]. Выявить ЗППП бывает непросто: многие половые инфекции долгое время протекают бессимптомно, у одного человека может быть сразу несколько таких заболеваний, а признаки некоторых из этих болезней очень похожи. Так что только на основании жалоб поставить диагноз практически невозможно. Лабораторные исследования определяют наличие заболеваний гораздо точнее. Как сдают анализы на половые инфекции и как к ним подготовиться?
Содержание статьи:
Какие половые инфекции можно диагностировать с помощью лабораторных анализов
Все ЗППП можно условно разделить на несколько групп[2]:
- бактериальные половые инфекции. К бактериальным половым инфекциям относятся сифилис, хламидиоз, гонорея и некоторые другие;
- вирусные половые инфекции. К ним относится вирус папилломы человека, который, в зависимости от типа, может быть и практически безвредным, и смертельно опасным по причине канцерогенности. Еще одна известная вирусная половая инфекция — ВИЧ. К вирусным инфекциям относятся также гепатиты всех типов, герпес, контагиозный моллюск и некоторые другие;
- паразитарные половые инфекции. К этому типу относятся фтириаз (лобковый педикулез), вызываемый лобковыми вшами, и чесотка;
- грибковая инфекция — кандидоз.
Все эти заболевания можно определить лабораторными методами. Иногда требуется несколько разных тестов, чтобы с полной уверенностью установить, есть ли у пациента болезнь, и если есть, то одна или несколько. Некоторые высокочувствительные неинвазивные тесты (например, методика ПЦР) позволяют определить заболевание с очень большой долей вероятности. Сегодня точность таких тестов приближается к максимуму, однако всегда есть крошечный шанс ложноположительного или ложноотрицательного результата, и в сомнительных случаях тест повторяют либо используют другую методику.
Методы анализа и исследуемый биоматериал
- Биохимический анализ крови. Биохимический анализ крови является безусловно информативным только при подозрении на вирусные гепатиты, так как в крови здоровых людей содержание АсАт и АлАт колеблется от 5 до 40 Ед/л, а при вирусных гепатитах эти показатели растут. Сегодня этот метод применяют в основном для контроля лечения, а не для первичной диагностики.
- Бактериологический метод анализа. Бактериологический посев — это помещение биоматериала в среду, наиболее благоприятную для размножения бактерий. Через несколько дней бактерии начинают активно размножаться, и эксперты получают возможность идентифицировать их, а также подобрать подходящий препарат для лечения. Посев — метод точный, но требующий времени — от двух дней до нескольких недель. Зато он помогает выявить многие грибковые и бактериальные инфекции.
- Серологический метод. Основан на выявлении в сыворотке крови специфических белков-иммуноглобулинов, которые появляются как иммунный ответ на инфекцию. Применяется для обнаружения хламидиоза, сифилиса, гепатитов и других вирусных заболеваний[3].
Одним из подходов метода является ИФА (иммуноферментный анализ). Он предполагает выявление в крови антител к определенным инфекциям. Организм вырабатывает особые клетки для обезвреживания различных возбудителей болезней. Если число антител высоко, значит, заболевание присутствует. ИФА позволяет установить не только наличие болезни, но и ее стадию — острую или хроническую. Это недорогой, быстрый и достаточно эффективный анализ на половые инфекции. - Метод постановки аллергических проб. При диагностике половых инфекций этим методом пациенту внутрикожно вводят препараты ослабленных возбудителей болезни или антигены к ним. Если человек не болен и никогда не контактировал с этим возбудителем, проба будет отрицательной, в противном случае на месте укола возникнет воспаление.
- ПЦР (полимеразная цепная реакция). Считается одним из самых современных и точных способов лабораторной диагностики половых инфекций. Он заключается в копировании фрагмента ДНК возбудителя. ПЦР позволяет определить наличие заболевания, даже если инфекция никак себя не проявляет, а возбудитель присутствует в крови в очень малых количествах. К тому же метод ПЦР подходит для обнаружения различных инфекций — как вирусных, так и бактериальных. Но у него есть и недостаток: он требует идеального соблюдения технологии, так как даже малейшее загрязнение образца может исказить результат.
Какие показания к назначению анализов на половые инфекции
- Для профилактики. Любой человек должен регулярно проходить анализы на половые инфекции. Возбудители могут попасть в организм даже при родах, поэтому у некоторых детей обнаруживаются половые инфекции. А уж если человек взрослый и живет половой жизнью, он и вовсе не застрахован от их появления. Использование презерватива значительно снижает риск, но не сводит его на нет. Так что прохождение анализов на половые инфекции должно быть обязательным ежегодным мероприятием[4].
- Для трудоустройства. Иногда этого требует не только здравый смысл, но и закон. Для работы на некоторых предприятиях необходима санитарная книжка, а для ее получения нужно пройти анализы на половые инфекции.
- При появлении симптомов ЗППП. Совершенно необходимо обратиться к врачу, если с половой сферой что-то не в порядке. Тревожный сигнал — зуд слизистых половых органов, необычные выделения любого вида и в любых объемах, неприятный запах, боль и чувство тяжести в нижней части живота, болезненное или затрудненное мочеиспускание.
- При планировании беременности[5]. Анализы на половые инфекции — обязательная часть мероприятий при подготовке к беременности, причем как для мужчины, так и для женщины. Некоторые половые инфекции, которые обычно протекают бессимптомно, очень опасны для беременных женщин и могут привести к невынашиванию или патологиям.
Важно!
Практически все методы диагностики половых инфекций не способны определить наличие заболевания через несколько часов или дней после заражения. Инкубационный период таких инфекций может составлять около двух недель[6]. То есть, если сделать анализ через два–три дня после заражения, результат, скорее всего, будет ложноотрицательным.
Подготовка к исследованиям
Подготовка к сдаче анализов необходима для того, чтобы результат был как можно более точным. Меры зависят от типа анализа и от материала.
Как же подготовиться к анализу на половые инфекции?
Если на анализ сдается кровь, рекомендуется на протяжении трех–четырех дней до исследования не пить спиртное, не есть тяжелую пищу, не перегреваться, не заниматься спортом и, если это возможно, не нервничать. Анализ крови сдается утром натощак через 8–12 часов после последнего приема пищи. Если пациент принимает какие-либо медикаменты или пищевые добавки, об этом обязательно нужно сообщить врачу.
Если исследуется мазок или соскоб со слизистых оболочек, к вышеописанным правилам добавляется запрет на половые контакты — от них следует воздерживаться как минимум за три дня до сдачи анализа. В день исследования не нужно проводить гигиенические процедуры половых органов, а за три–четыре дня стоит полностью отказаться от любых средств интимной гигиены, для женщин — также от тампонов и влагалищных свечей, гелей и мазей. При сдаче мазка из мочеиспускательного канала нельзя мочиться за три часа до исследования.
За несколько дней до сдачи мочи требуется отказаться от половых контактов. Лучше собирать первую утреннюю мочу (через пару секунд после начала мочеиспускания). После сбора биоматериал следует в ближайшие несколько часов сдать в лабораторию.
Сдача биоматериала
Мазок
При помощи ватного тампона врач берет на анализ материал со стенок влагалища, уретры и цервикального канала шейки матки у женщин и из уретрального канала у мужчин. Это практически безболезненная и нетравматичная процедура, которая не требует никакой реабилитации. Мазок используется, в частности, для бактериологического посева.
Кровь
Для большинства исследований врач берет кровь из вены. Количество ее незначительно и пациенту также не требуется никакого восстановления. Кровь — материал для проведения таких анализов, как ПЦР, ИФА, анализ по серологическому методу.
Моча
Она также может являться материалом для анализа по методу ПЦР. Специальную емкость для сбора биоматериала можно приобрести в аптеке или получить в медицинской лаборатории. Важно, чтобы тара была стерильной.
Как и любую другую болезнь, половые инфекции проще предупредить, чем лечить. Методы профилактики просты: при половых контактах любого типа необходимо пользоваться презервативом, а при отказе от барьерных методов предохранения обоим партнерам следует пройти анализы на половые инфекции и вылечить все обнаруженные заболевания.
Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.
