Анализ крови на сахар: правила проведения исследования и расшифровка результатов

Анализ крови на сахар — это исследование, результаты которого помогают врачу диагностировать множество заболеваний: от сахарного диабета до опухоли головного мозга. Но как понять, что анализ необходим и какие симптомы сопровождают отклонение от нормы?

Что может показать анализ крови на сахар

Когда мы сдаем кровь на сахар, получаем информацию об уровне глюкозы в крови. В нашем организме глюкоза выполняет очень важную функцию — дает энергию всем клеткам. Это «топливо» организм получает из разных источников, таких как фрукты, ягоды, мед, мармелад, шоколад, свекла, морковь, тыква и многие другие продукты[1]. Информация о содержании сахара в крови может помочь диагностировать различные заболевания.

Пониженный уровень сахара в крови (гипогликемия) обычно является следствием заболеваний поджелудочной железы, печени, почек и надпочечников[2]. Если человек придерживается диеты, которая исключает из его рациона все сладкие продукты, у него может понизиться уровень глюкозы, что может отрицательно сказаться на скорости работы мозга.

Самая частая причина повышенного содержания сахара (гипергликемии) — сахарный диабет[3]. Также гипергликемия может быть связана с другими эндокринными заболеваниями, с проблемами печени и гипоталамуса, постоянными воспалительными процессами в организме. При высоком уровне сахара поджелудочная железа начинает активно вырабатывать инсулин для его расщепления[4], но этот процесс имеет свой предел. Когда инсулина недостаточно, сахар откладывается во внутренних органах и скапливается в виде жировых отложений.

Все вышеперечисленные болезни сопровождаются определенными симптомами, которые могут стать основанием для назначения анализа крови на сахар.

Когда врач назначает анализ на уровень сахара в крови

Если человек испытывает нехватку глюкозы (гипогликемию), он чувствует усталость, вялость, у него отсутствуют силы заниматься физическим и умственным трудом[5]. Также может возникнуть дрожь, возможно усиление потливости. Иногда появляется чувство неконтролируемой тревожности или приступы сильного голода.

При устойчивом избытке глюкозы в крови (гипергликемия) человек чувствует сухость во рту, отмечает учащенное дыхание, сонливость, сухость кожи, снижение четкости зрения[6]. Частое мочеиспускание, плохая заживляемость ран, постоянные гнойные воспаления на коже — тоже являются симптомами гипергликемии. Как нехватка, так и избыток сахара могут сопровождаться нестабильным психическим состоянием.

При появлении этих симптомов необходимо обратиться к врачу, который назначит один из видов анализа крови на сахар. Эти виды несколько отличаются предметом исследования и спецификой результатов.

Виды исследования крови на глюкозу и ее производные

Какие анализы сдают для определения уровня сахара в крови?

• Анализ на определение уровня глюкозы в крови. Это самый общий анализ, он отражает общий уровень глюкозы в крови, назначается в качестве профилактической меры, в рамках диспансеризации, а также при симптомах отклонения уровня от нормы.
• Определение уровня гликированного гемоглобина — HbA1c. Этот анализ показывает тот уровень сахара, который был в течение трех месяцев до сдачи анализа, позволяет оценить эффективность проводимого лечения сахарного диабета.
• Глюкозотолерантный тест с определением глюкозы натощак и после сахарной нагрузки. Определяет уровень глюкозы в плазме крови. Сначала анализ сдается натощак, затем пациент принимает растворенную в воде глюкозу и анализ проводится еще четыре раза в течение двух часов. Этот вид диагностики сахарного диабета позволяет выявить скрытые нарушения углеводного обмена[7].
• Глюкозотолерантный тест с определением C-пептида. Этот анализ помогает посчитать клетки, продуцирующие инсулин. С его помощью определяют тип диабета.
• Уровень концентрации лактата в крови. Определение уровня содержания молочной кислоты в биоматериале. Данный анализ может свидетельствовать о лакцитозе особого типа, который возникает вследствие диабета.
• Глюкозотолерантный тест во время беременности. Проводится для профилактики чрезмерного увеличения массы плода, которое может быть вызвано повышением уровня сахара в крови матери.

Как подготовиться к сдаче крови на анализ уровня сахара

Чтобы сдать кровь на один из анализов на сахар и получить достоверный результат, к процедуре необходимо подготовиться. Анализ нужно сдавать натощак (через восемь часов после последнего приема пищи), удобнее всего с утра. Пить в течение восьми часов до процедуры можно только простую или минеральную воду.

Алкоголь нельзя употреблять в течение двух суток до анализа, иначе сахар может быть повышен. По той же причине не следует курить за несколько часов до пробы. От физических нагрузок лучше воздержаться. Стрессы также влияют на уровень сахара — это важно учитывать. Не следует сдавать анализ после терапевтических процедур (массаж, рентген, физиотерапия): результат может быть искажен. Также нет смысла сдавать кровь на сахар во время инфекционного заболевания: уровень глюкозы, скорее всего, будет повышен. Если на момент сдачи крови пациентом принимаются какие-либо лекарственные препараты, нужно предупредить об этом врача.

Как сдавать кровь на анализ уровня сахара

Перед тем как сдавать кровь на сахар, нужно выбрать способ сдачи анализа. Можно воспользоваться экспресс-методом, то есть провести анализ самостоятельно — с помощью глюкометра[8]. Для этого нужно поместить каплю крови из пальца на полоску-тестер, и прибор покажет уровень сахара. Плюсы этого способа заключаются в том, что он дает быстрый результат, не нужно тратить время на посещение медицинского учреждения. Но минус в том, что показатель будет недостаточно точным. Этот метод подходит для ежедневного контроля уровня сахара. Больные диабетом обязательно должны проводить эту процедуру.

Если необходимо получить точный результат, следует воспользоваться одним из лабораторных методов. В этом случае врач берет кровь из пальца или из вены и направляет в лабораторию, результат выдается через пару дней, иногда быстрее.

Расшифровка результатов анализа на сахар в крови: норма и патологии

Показатель нормы глюкозы в крови для мужчин и женщин — 4,1–6,1 ммоль/л (кровь из вены). Если уровень выше 6,1 — это уже возможный признак сахарного диабета. Для детей в возрасте до 14 лет норма уровня сахара варьируется в диапазоне от 3,3 до 5,6 ммоль/л[9].

Для определения уровня гликированного гемоглобина (HbA1c) исследуют кровь из вены. Нормальное значение для взрослых — от 4,5 до 6,3 %[10]. Повышение концентрации гликированного гемоглобина говорит о постоянном повышении сахара крови в течение длительного времени. HbA1c выше 6,5 % — критерий постановки диагноза «сахарный диабет».

Результатами глюкозотолерантного теста с нагрузкой являются коэффициенты, которые обозначают отношение показателя сахара натощак и после принятия дозы глюкозы. Через полчаса или через час после нагрузки этот коэффициент должен быть не больше 1,7. После двух часов норма снижается до коэффициента 1,3. При обоих повышенных коэффициентах есть основания поставить пациенту диагноз «сахарный диабет». Если повышен только один показатель, тест считается недостаточно точным. Повторную пробу назначают через год, в течение этого периода человеку нужно снизить употребление углеводной пищи. При беременности нормальные показатели глюкозотолерантного теста немного выше. Проводить его обязательно, чтобы предупредить развитие сахарного диабета у матери, а также чтобы исключить возможность патологического увеличения массы плода, иначе при родах и мать, и ребенок могут получить травмы.

Глюкозотолерантный тест с определением C-пептида позволяет отслеживать продуцируемость инсулина. Нормальный показатель C-пептида — 0,5–3 нг/мл до нагрузки и от 2,5 до 15 нг/мл — после. Повышенное или пониженное значение этого показателя нельзя толковать однозначно, врач может сделать выводы только после дополнительного обследования пациента.

Нормальный уровень концентрации лактата в крови взрослого человека — от 0,5 до 2,2 ммоль/л, у детей уровень гораздо выше. Так же, как и концентрация C-пептида, уровень лактата не позволяет поставить диагноз: он может только подтвердить или опровергнуть уже имеющийся.

Пациент сам может заметить симптомы, которые означают необходимость сдать кровь на сахар, а по таблицам нормы даже способен самостоятельно оценить результат, который он получил после пробы. Но поставить диагноз и назначить лечение в силах только квалифицированный врач.