Анализ крови на ТТГ (тиреотропный гормон) как ключевой метод диагностики заболеваний щитовидной железы

Щитовидная железа — это железа внутренней секреции, которая является частью эндокринной системы. «Щитовидка» синтезирует ряд важных гормонов, которые поддерживают гомеостаз организма. По данным ВОЗ, заболевания щитовидной железы занимают второе место среди всех эндокринных нарушений[1]. Чаще всего заболевания диагностируются у женщин. В России от 15 до 40% населения имеют отклонения в работе данной железы[2]. Именно поэтому необходимо регулярно сдавать анализ крови на тиреотропный гормон (ТТГ), который является важным показателем состояния щитовидной железы.

Что такое ТТГ и в каких случаях назначается анализ крови на уровень гормона?

ТТГ, тиреотропный гормон, тиреотропин, тиротропин — все это синонимичные названия одного и того же гормона, вырабатываемого гипофизом и являющегося основным регулятором работы щитовидной железы. Главная функция ТТГ — воздействие на синтез трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4) по системе «обратной связи», что позволяет поддерживать стабильную концентрацию этих гормонов[3]. Т3 и Т4 — это важнейшие гормоны роста, которые управляют образованием энергии в организме человека, отвечают за обмен жиров и белков. Помимо этого, ТТГ регулирует процесс поступления йода в щитовидную железу и усиливает липолиз (расщепление жиров на жирные кислоты).

ТТГ, Т3 и Т4 — взаимосвязанные гормоны, и вместе с анализом крови на ТТГ врач может назначить анализ на гормоны щитовидной железы Т3 и Т4. Содержание последних в крови является обратно пропорциональным содержанию ТТГ: при достижении определенной концентрации Т3 и Т4 оказывают угнетающее воздействие на выработку ТТГ, при уменьшении концентрации Т3 и Т4 уровень ТТГ возрастает. Анализ крови на ТТГ, Т3 и Т4 позволяет эндокринологу более полно оценить гормональный фон пациента.

Какие факторы влияют на содержание ТТГ в крови? Прежде всего, необходимо знать, что уровень ТТГ меняется в зависимости от времени суток. Наибольших значений он достигает ночью, с двух до четырех часов, и с шести до восьми часов утра, наименьших — с пяти до семи часов вечера[7]. При бодрствовании в ночное время процесс секреции гормона нарушается. Кроме того, пониженный уровень ТТГ наблюдается во время беременности и в период лактации, что является нормальным[8]. Некоторые лекарственные препараты также могут влиять на уровень ТТГ. Щитовидная железа связана с работой многих систем органов, нарушения в которых могут оказывать воздействие на секрецию гормона. Более подробно причины отклонения он нормы в ту или другую сторону разберем ниже.

Уровень ТТГ в анализе крови обычно измеряется в единицах на объем — мЕд/л или мкЕд/мл. Анализ может быть назначен как эндокринологом, так и терапевтом. Показания к назначению следующие:

• Исследование назначается при подозрении на гипотиреоз и зоб щитовидной железы.
• При мужском и женском бесплодии, проблемах с потенцией.
• Если пациент проходит курс гормонозаместительной терапии.
• При различных проблемах с сердцем.
• Миопатия (поражение мышц).
• Гипотермия (понижение температуры тела).
• Алопеция (облысение).
• Аменорея (отсутствие менструации).
• Затяжная депрессия.
• Задержка полового и умственного развития у детей.

Как подготовиться к анализу на ТТГ?

Как проводится забор крови на анализ ТТГ?

При сдаче анализа на ТТГ проводится стандартная процедура взятия крови из вены. Сдавать кровь необходимо утром, с 8:00 до 11:00. Метод определения уровня содержания ТТГ носит название хемилюминесцентный иммуноанализ на микрочастицах. Объектом исследования является сыворотка крови. Человеку с отклонениями в работе щитовидной железы рекомендуется проверять уровень ТТГ два раза в год. Причем желательно всегда делать это в одно и то же время, в одной и той же лаборатории, поскольку в различных медицинских учреждениях и центрах могут применяться несхожие оборудование, реактивы, методики и шкалы оценки.

Расшифровка результатов исследования

Необходимо помнить, что самостоятельная расшифровка анализа крови на ТТГ ни в коем случае не заменяет консультации врача, особенно если были обнаружены отступления от нормы в ту или иную сторону. Любое отклонение может свидетельствовать о наличии самых разнообразных заболеваний, поэтому для правильной постановки диагноза необходимо обратиться к эндокринологу.

Норма ТТГ в крови

Итак, если у вас на руках результаты анализа на ТТГ, то вы можете самостоятельно сравнить их с референтными (нормативными) значениями по следующей таблице[9,10]:

Как видно из данных показателей, уровень ТТГ с возрастом постепенно снижается, и происходит это на протяжении всей жизни человека. Поэтому только врач может правильно определить, какой уровень ТТГ является нормальным для того или иного человека, особенно если речь идет о возрастных пациентах. При расшифровке результатов анализа на ТТГ эндокринолог учитывает все индивидуальные особенности пациента: вес, возраст, пол, перенесенные заболевания, прием лекарственных средств, состояние всех органов и так далее.

ТТГ повышен

Повышенный уровень ТТГ в анализе крови может указывать на различные заболевания: психические и соматические расстройства, патологии гипофиза, воспаление щитовидной железы и другие отклонения.

Повышенный уровень ТТГ может наблюдаться также после операции по удалению желчного пузыря (холецистэктомия) и других хирургических вмешательств, при гемодиализе, после контакта со свинцом, тяжелых физических нагрузок и при приеме некоторых лекарственных средств (особенно у спортсменов).

ТТГ понижен

Если анализ крови выявил низкий ТТГ, это может быть следствием стрессовых состояний и нарушений психики, травмы гипофиза, некроза гипофиза (например, после родов), отравления тиреоидными гормонами (из-за токсического зоба, атоиммунного тиреоидита, приема гормональных средств) и так далее.

Пониженный уровень ТТГ может также быть следствием голодания и жестких диет, приема некоторых лекарственных средств (анаболических стероидов, кортикостероидов, цитостатиков и так далее).

Сколько стоит анализ?

Цена анализа крови на ТТГ в частных исследовательских лабораториях и медицинских центрах может варьироваться в пределах 700–800 рублей по Москве (включая взятие крови). В Санкт-Петербурге и других регионах стоимость несколько ниже — порядка 400–600 рублей. Как правило, подготовка результатов анализа занимает один рабочий день. Следует помнить, что точно выяснить причину нарушения функций щитовидной железы с помощью только анализа крови на ТТГ невозможно. Скорее всего, понадобится также пройти исследования на гормоны трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4).

Так сложилось, что женщины более чувствительны к изменениям гормонов щитовидной железы, а потому у них чаще, чем у мужчин, диагностируется гипотиреоз. Одной из распространенных причин развития данного заболевания является беременность, протекающая с различными осложнениями. Что касается мужчин, то у них данное отклонение часто протекает бессимптомно, поэтому имеет смысл сдавать анализ крови на гормоны ТТГ для профилактики.

*** Материал не является публичной офертой. Информация о стоимости приведена для ознакомления и актуальна на март 2021 года.