Аденома предстательной железы: лечение и профилактика

Аденома предстательной железы — одно из самых распространенных заболеваний среди мужчин[1]. Причем с возрастом риск развития заболевания повышается: по статистике, им страдает около 20% мужчин от 41 до 50 лет, тогда как уже в следующем десятилетии вероятность заболеть увеличивается в 2,5 раза[2]. А среди мужчин старше 80 лет более 90% обращаются к врачам в связи с появлением соответствующих симптомов[3]. Что представляет из себя это заболевание, какие способы профилактики существуют и как можно лечить аденому предстательной железы? Об этом поговорим в статье.

Почему появляется и как проявляется аденома простаты

Предстательная железа, или простата, — важный орган мужской половой системы, расположенный возле мочевого пузыря. Анатомия предопределила связь этих органов: сбои в работе одного сказываются на состоянии другого. От нормального функционирования предстательной железы зависит и благополучие половой жизни мужчины, ведь задача простаты — выработка секрета, входящего в состав семенной жидкости.

К сожалению, порой в работе мочеполовой системы происходят сбои. Одно из возможных нарушений — аденома простаты, или доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ). Что такое аденома предстательной железы у мужчин?

ДГПЖ — это новообразование (очаговое разрастание соединительной ткани) доброкачественного характера: в простате появляется один или несколько маленьких узелков, которые затем увеличиваются в размерах. Эти разрастания начинают сдавливать мочеиспускательный канал, что приводит к расстройствам мочеиспускания (дизурии).

Симптоматика при ДГПЖ может отличаться в зависимости от размеров и темпа роста опухолевых узлов, а также от длительности заболевания и его терапии (или ее отсутствия)[4]. Как определить аденому предстательной железы?

При отсутствии должного лечения аденома переходит в декомпенсированную стадию, когда мочевой пузырь уже не в состоянии функционировать адекватно. Он значительно увеличен в размерах из-за скопления остаточной мочи (при этом повышается давление в мочеточниках и чашечно-лоханочной системе почек)[5]. Мочеиспускание не приносит облегчения: моча выделяется буквально по капле и желание «сходить по малой нужде» практически не покидает пациентов. Все это приводит к созданию благоприятных условий для развития инфекционно-воспалительных процессов. Также при аденоме предстательной железы может ухудшаться общее состояние больного — появляется слабость, снижается аппетит. Чтобы аденома не перешла в тяжелую форму, осложненную другими болезнями мочеполовой системы, при первых же признаках ДГПЖ следует обратиться к врачу.

Прежде чем перейти к обсуждению терапевтических мер при ДГПЖ, обозначим, что может стать причиной развития заболевания. На сегодня отсутствуют доказательства того, что существует генетическая предрасположенность к аденоме. В качестве основного фактора, повышающего риск развития ДГПЖ, рассматривают возрастные гормональные изменения: баланс эстрогена и тестостерона с годами нарушается в пользу первого[7].

Лечение при аденоме

Страх перед хирургическими вмешательствами заставляет многих терпеть симптомы ДГПЖ и откладывать визит к врачу. Однако так поступать нельзя — бездействие чревато осложнениями. Итак, как можно избавиться от аденомы предстательной железы?

Консервативный подход

На ранних стадиях развития заболевания успешно применяются безоперационные методики:

• Динамическое наблюдение и поведенческая терапия. При легкой форме, если симптомы невыраженные, рекомендуется тактика динамического наблюдения[8]. Следует скорректировать некоторые привычки: ограничить объем потребляемой жидкости и мочегонных продуктов в определенные периоды, чтобы снизить частоту мочеиспускания в ночное время, опорожнять мочевой пузырь перед сном, регулярно проходить обследования у уролога. В некоторых случаях врачи советуют разрабатывать мышцы мочеполовой диафрагмы (при помощи специальной гимнастики)[9].
• Медикаментозное лечение. Применяется в более тяжелых случаях, когда симптомы проявляются значительно и мешают пациенту вести активный образ жизни. В зависимости от стадии заболевания может быть рекомендован прием различных средств. Как правило, терапию медикаментами начинают с селективных альфа-адреноблокаторов. При отсутствии должного эффекта и усугублении течения болезни возможна монотерапия ингибиторами 5-альфа-редуктазы[10]. Стоит учитывать, что курс приема этих лекарств может длиться от полугода до года, к тому же частым побочным эффектом такой терапии становится снижение сексуальной функции[11]. Еще один вариант препаратов для лечения аденомы предстательной железы — средства с растительными компонентами. Однако в мировой медицинской практике фитопрепараты используются нечасто[12,13].

Среди препаратов для лечения аденомы предстательной железы, рассматриваемых в клинических рекомендациях Минздрава РФ, можно выделить органотропные препараты, которые получают из ткани предстательной железы половозрелых бычков — пептидные биорегуляторы[14]. Согласно исследованиям, пептидная монотерапия практически не уступает комбинированному применению средств из группы двойных ингибиторов 5-альфа-редуктазы и альфа-адреноблокаторов[15].

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство показано в самых тяжелых случаях. Как правило, выбор хирургов падает на трансуретральную резекцию: через просвет мочеиспускательного канала вводится специальный прибор, при помощи которого ткани аденомы «послойно» срезаются и удаляются. Однако при больших объемах опухоли единственным оптимальным методом является аденомэктомия (удаление аденомы из открытого разреза)[16]. В этом случае, как и после любой хирургической операции, могут возникать осложнения в виде кровотечения, аллергических реакций или воспаления.

Аденома простаты, как правило, прогрессирует медленно и редко угрожает жизни, в связи с чем хирургическому вмешательству все чаще предпочитают лекарственную или поведенческую терапию. Согласно статистике, подавляющее большинство страдающих этим недугом проходят именно медикаментозное лечение, а к операциям прибегают лишь в 10–15% всех случаев[19].

Профилактика развития заболевания

• Регулярное обследование у профильного специалиста — особенно актуально для мужчин старше 40 лет. После 50 лет посещать уролога следует раз в полгода[20].
• Занятие спортом в умеренных объемах и на постоянной основе — для предотвращения застаивания крови.
• Исключение переохлаждений.
• Коррекция рациона — ограничение острой, соленой и жареной пищи, исключение алкоголя[21].
• Поддержание нормального веса[22].
• Своевременное лечение инфекционных и соматических заболеваний.

Чтобы не допускать опасных осложнений, следует обращаться к врачу при появлении первых же симптомов ДГПЖ: остановить ее на ранней стадии значительно легче, чем лечить запущенную форму аденомы предстательной железы. Корректное и своевременное лечение помогает ликвидировать болезненные ощущения и возобновить привычный образ жизни.