Исследование простаты: лабораторные анализы для оценки состояния и выявления заболеваний

Предстательная железа, или простата, — специфический мужской орган, выполняющий сразу несколько важных функций. Первая и главная называется секреторной: простата отвечает за выработку специального секрета (сока), входящего в состав спермы и обеспечивающего движение сперматозоидов. Вторая — моторная: с помощью гладкомышечных тканей простата удерживает мочу в мочевом пузыре. Кроме того, простатический секрет играет роль барьера, препятствуя распространению инфекций из мочеиспускательного канала в другие органы. В статье разберемся, какие лабораторные исследования нужно пройти, чтобы оценить функциональное состояние простаты и диагностировать ее заболевания, и куда можно обратиться за такими услугами.

Анализы состояния простаты — залог мужского здоровья

Нарушения в работе простаты могут привести к весьма печальным последствиям. Вопреки распространенному мнению о том, что болезни такого плана поражают в основном пожилых, молодые мужчины также нередко страдают от различных заболеваний предстательной железы[1]. Любое из них значительно ухудшает общее самочувствие, отрицательно сказывается на интимной жизни, а иногда даже снижает способность мужчины к зачатию.

Медицина выделяет несколько основных заболеваний простаты:

• простатит — термин, объединяющий в одну группу воспалительные заболевания предстательной железы, для которых характерны боли в области половых органов и нарушения в работе мочеполовой системы;
• везикулит — воспаление семенных пузырьков. Это парный железистый орган, представляющий собой своего рода резервуары, в которых «хранится» секрет, выделяемый простатой. Везикулит нередко становится осложнением простатита;
• фиброз, или склероз, простаты — заболевание, при котором происходит разрастание соединительной ткани предстательной железы и нарушается мочеиспускательная функция;
• камни в простате — это кристаллы, которые образуются в предстательной железе, если состав ее секрета особым образом меняется. Формирование камней часто становится следствием протекания воспалительных процессов в простате;
• туберкулез простаты — хроническое инфекционное заболевание, передающееся половым путем. Трудно диагностируется и обычно долгое время протекает бессимптомно;
• аденома простаты — доброкачественное новообразование в предстательной железе, которое приводит к ее разрастанию и, как следствие, к проблемам при мочеиспускании;
• рак предстательной железы — разновидность злокачественной опухоли, которая может встречаться у мужчин даже в молодом возрасте. Однако чаще всего (более чем в 75% случаев) рак простаты диагностируют у мужчин после 65 лет[2].

Распознать конкретное заболевание только по внешним симптомам практически невозможно, поскольку большинство болезней простаты вызывают затруднения при мочеиспускании, недержание, боль внизу живота и в паховой области, появление примесей крови в сперме — то есть имеют общие симптомы. Для точной диагностики потребуется сдать целый комплекс анализов. Кому рекомендовано сделать анализ состояния простаты?

Где можно сдать материал на исследование?

При возникновении тревожных симптомов необходимо незамедлительно обращаться к урологу. Именно этот врач специализируется на лечении заболеваний простаты и может назначить необходимый комплекс анализов. Сдать биоматериал на анализы можно в государственной или частной клинике либо в клинико-диагностической лаборатории.

С учреждениями первых двух типов знакомы, пожалуй, все. А вот специализированные лаборатории появились не так давно. В России несколько таких крупных учреждений с филиалами в разных городах. Основное преимущество независимой лаборатории — наличие собственного оборудования и квалифицированного персонала. Именно этим прежде всего обуславливаются высокая точность, минимальная цена и быстрота выполнения анализа: в среднем — одни сутки, срочные анализы могут быть готовы даже в течение одного–двух часов. Оплата взимается только за необходимые исследования. Если обратиться к услугам лаборатории, за результатами анализов, скорее всего, даже не придется приходить: в большинстве подобных медицинских организаций доступна курьерская доставка. Результаты также могут выслать по электронной почте.

И все же, где бы пациент ни решил сдавать анализы, интерпретировать их результаты и делать назначения должен именно врач.

Анализ секрета простаты

Анализ секрета — основное микроскопическое исследование, которое в обязательном порядке назначает уролог при подозрении на заболевание предстательной железы. Это несложный в проведении, но очень информативный метод диагностики. По изменению характеристик секрета врач может сделать вывод не только о наличии заболевания органа, но и о степени его развития.

Показаниями к проведению исследования являются болевые ощущения в области паха и промежности, боли при мочеиспускании, учащенное мочеиспускание, особенно в ночное время, выделения ярко-желтого цвета из мочеиспускательного канала. Также анализ сока простаты проводится при диагностике мужского бесплодия. Несмотря на то, что абсолютных противопоказаний к анализу нет, его все же не стоит проводить при туберкулезе и раке простаты, наличии трещин прямой кишки, геморрое и острых воспалительных заболеваниях простаты, состояниях, сопровождающихся повышением температуры (от 38 градусов).

Нормальными считаются следующие значения показателей секрета[4]:

• объем секрета — 0,5–2 мл. Уменьшение или увеличение количества сока — признак воспалительного процесса;
• цвет — белый прозрачный или желтоватый;
• лецитиновые зерна (продукт нормального метаболизма простаты) — 10 млн на 1 мл секрета. Снижение их концентрации свидетельствует о наличии заболевания;
• плотность — 1,022;
• кислотность (pH) — слабо кислая или нейтральная (6,4–7,0);
• лейкоциты — не более 10 в поле зрения, повышение количества говорит о воспалении;
• макрофаги не обнаруживаются, наличие указывает на воспалительную реакцию;
• эритроциты отсутствуют (или фиксируются единичные). Их появление обычно является следствием простатита или рака предстательной железы;
• бактерии и грибы отсутствуют, наличие указывает на простатит;
• кишечная палочка, гонококки, трихомонады отсутствуют.

Пациенту рекомендуется за пять–семь дней до исследования снизить физические нагрузки, а также воздержаться на это время от половых контактов, употребления алкоголя, посещения бани или сауны. Непосредственно в день икс необходимо поставить клизму для очищения кишечника.

Как берут анализ сока простаты? Сама процедура проводится следующим образом: мужчина ложится на бок или принимает коленно-локтевую позу. Врач проводит массаж простаты по специальной методике и выделившуюся в результате жидкость собирает в контейнер. Если манипуляция проходит неэффективно, то собирают первую порцию мочи, в которой содержится небольшое количество секрета. Собранный секрет передается в лабораторию.

Результаты анализа сока предстательной железы обычно готовы примерно через два дня после процедуры. Средняя цена в столичных учреждениях — около 500 рублей. Взятие биоматериала (сбор секрета простаты), как правило, оплачивается отдельно и стоит порядка 300 рублей.

Анализ мазка из уретры

Микроскопическое исследование отделяемого из уретры у мужчин может дать информацию о наличии таких заболеваний, как:

• простатит;
• уретрит и уреаплазмоз;
• хламидиоз и гонорея.

Сдать этот анализ следует, если беспокоят сильный зуд и жжение в мочеиспускательном канале, боль и дискомфорт при половом акте или мочеиспускании, появляются нехарактерные выделения. Мазок может быть взят врачом-урологом или в специальной лаборатории. Высушенный материал исследуют под микроскопом.

В норме анализ мазка выглядит следующим образом:

• клетки плоского эпителия обнаружены (их отсутствие говорит об атрофии эпителиальных клеток);
• лейкоциты — до 15 единиц (при воспалительном процессе их количество резко увеличивается);
• палочки присутствуют (наличие других микроорганизмов нормой не является);
• дрожжевые грибы, трихомонады, гонококки не определяются.

Перед взятием мазка из уретры рекомендуется:

• за 7–10 дней до процедуры отменить прием всех лекарственных препаратов;
• в течение двух дней до исследования воздерживаться от интимной жизни;
• проводить гигиенические процедуры накануне перед сном, но не перед визитом к врачу;
• за два часа до анализа не мочиться.

Сама процедура взятия мазка может быть для пациента немного болезненной, поскольку предполагает введение специального стерильного ершика в чувствительный мочеиспускательный канал. У некоторых мужчин неприятные ощущения сохраняются в течение нескольких часов после завершения процедуры. Манипуляция занимает менее пяти минут, а результаты выдаются пациенту обычно через два дня. Стоимость анализа в Москве — в среднем 500 рублей. Взятие соскоба из уретры в стоимость исследования обычно не входит: обследуемому потребуется доплатить.

Анализ мочи

Один из самых распространенных анализов, назначаемый при диагностике практически любых заболеваний и являющийся весьма информативным. При подозрении на заболевание простаты врач может назначить сразу три вида анализа мочи:

• общий;
• цитологический;
• бактериологический.

Общий (клинический) анализ мочи позволяет получить данные о состоянии мочевыделительной системы и подразумевает исследование химических и физических свойств мочи, микроскопическое исследование осадка[5,6,7].

Накануне исследования следует убрать из рациона овощи, из-за которых может измениться цвет мочи (морковь, свеклу и иные), некоторые лекарственные препараты (ацетилсалициловую кислоту, диуретики). Необходимо также исключить употребление алкоголя и физическое перенапряжение. Утром в день анализа проводят туалет наружных половых органов и собирают мочу в объеме 10 мл в заранее подготовленную стерильную емкость, которую нужно доставить в лабораторию как можно быстрее.

Анализ выполняется за один рабочий день, средняя стоимость в Москве — 400 рублей.

Цитологический анализ (исследование мочи для выявления клеток опухоли) проводится параллельно с общим, а для его проведения используется та же порция мочи. Этот анализ показывает изменения в тканях предстательной железы и нужен для того, чтобы исключить наличие онкозаболеваний. Срок исполнения — до двух рабочих дней, цены на услугу начинаются примерно от 850 рублей.

Бактериологический анализ (микробиологическое, или культуральное, исследование мочи) помогает выявить возбудителей инфекции — особенно в тех случаях, когда у врача есть подозрения на бактериальную форму простатита. Выполняют бактериоскопию путем сбора трех порций утренней мочи в разные емкости и посева урины на питательную среду. Наличие микробов и их вид определяют в срок от нескольких дней до двух недель — все зависит от технической оснащенности медучреждения. В столице такое исследование стоит от 900 рублей.

Анализ крови

Заболевания простаты на ранних стадиях достаточно трудно поддаются диагностике, поэтому врач в обязательном порядке назначает пациенту анализ крови. При подозрении на простатит или другие болезни обычно проводят несколько типов исследований:

• общий (клинический) анализ крови;
• биохимический общетерапевтический анализ крови;
• исследование уровня простатспецифического антигена (ПСА) общего в крови.

Для проведения клинического анализа кровь сдают утром натощак. Желательно накануне не употреблять жирную пищу и алкоголь, не курить в течение часа перед процедурой. Нормальными результаты анализа можно назвать, если значения полученных показателей соответствуют приведенным ниже[8]:

• лейкоциты — от 4,0 × 109/л до 8,8 × 109/л;
• СОЭ — 6–12 мм/ч;
• эритроциты — от 4,0 × 1012 до 5,1 × 1012/л;
• тромбоциты —180–320 × 109/л;
• гемоглобин — 126–172 г/л.

Средняя стоимость общего анализа крови в Москве — 600 рублей, точная цена зависит от объема проводимого исследования. За взятие крови, скорее всего, потребуется доплатить. Проводится исследование за один рабочий день, но в срочном порядке может быть выполнено за два часа.

Биохимия крови (минимальная) включает исследования уровня[9]:

• белковых фракций;
• креатинина;
• мочевины;
• глюкозы;
• холестерина общего;
• билирубина общего;
• билирубина прямого;
• АлАТ (аланинаминотрансферазы);
• АсАТ (аспартатаминотрансферазы);
• гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТ);
• фосфатазы щелочной (ЩФ);
• общего белка (в крови);
• калия, натрия, хлора.

В столице цены на биохимический анализ крови по 13 показателям начинаются примерно от 2500 рублей без учета стоимости взятия биоматериала, срок выполнения — один–два дня.

Анализ крови на ПСА необходим в тех случаях, когда имеется подозрение на опухоль простаты. Нормальные значения содержания простатспецифического антигена у мужчин различаются в зависимости от возраста. Например, у мужчин до 40 лет норма уровня ПСА — менее 2,5 нг/мг, от 40 до 50 лет — в пределах 2,5 нг/мг, от 50 до 60 лет — до 3,5 нг/мг, 60–70 лет — до 4,5 нг/мг[10]. У мужчин после 70 уровень ПСА нередко достигает 6,5 нг/мг.

Средняя цена анализа крови на ПСА — 600 рублей, взятие крови оплачивается отдельно. Выполняется исследование, как правило, за один день.

Анализ спермы

Исследование спермы, оно же спермограмма, — еще один информативный метод диагностики, позволяющий распознать наличие воспалительного процесса в предстательной железе. Сперма здорового мужчины в течение нескольких часов после семяизвержения сохраняет высокую вязкость. Объем эякулята должен составлять не менее 1,5 мл, при хроническом простатите он снижается до 1 мл, а при бактериальном или застойном — до еще более низких показателей.

Кислотность (pH) спермы в норме равна 7,2–7,8. Колебание значений в любую сторону также могут свидетельствовать о развитии заболевания.

Воспаление простаты влияет и на изменение цвета спермы с белого или желтоватого на бурый или даже красный. Кроме того, у эякулята меняются показатели разжижения. При простатите время разжижения превышает один час. Недопустимо наличие в сперме патогенной микрофлоры, эпителиальных клеток и слизи.

Получение биоматериала обычно проводится в лаборатории путем мастурбации. В некоторых клиниках предусмотрен вариант, когда пациент собирает сперму дома и затем приносит ее на анализ. Но в этом случае необходимо доставить биоматериал в лабораторию в течение часа после его получения, иначе результаты исследования могут оказаться недостоверными.

Обычно анализ проводится за один рабочий день, а стоит исследование спермы примерно 1500 рублей.

Заболевания простаты могут никак не проявлять себя в течение довольно длительного периода. Потому мужчины зачастую обращаются к врачу, когда время уже упущено. При появлении первых, даже самых, казалось бы, незначительных признаков нарушения функции простаты следует обратиться к специалисту. Доктор решит, какие необходимы анализы, и, распознав нарушение, подберет подходящую терапию.

**** Материал не является публичной офертой. Информация о ценах приведена для ознакомления и актуальна на февраль 2021 года.

Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.