Препараты для восстановления микрофлоры влагалища: выбираем лучшее средство
Практикующие акушеры-гинекологи называют нарушение микрофлоры влагалища и сопутствующие этому заболевания самой распространенной проблемой сохранения женского интимного здоровья. Микробиота слизистой оболочки влагалища — главный барьер для болезнетворных бактерий и защитник половых путей от воспалительных процессов. Поэтому медики уделяют все больше внимания изучению роли микрофлоры и поиску путей нормализации ее состава[1]. В статье расскажем, почему важно заботиться о балансе микроорганизмов у женщин и как восстановить микрофлору влагалища с помощью современных препаратов.
Содержание статьи:
Еще в прошлом столетии нахождение бактерий в тканях и на слизистых оболочках считалось признаком патологии. Однако многочисленные современные научные исследования доказали важность и пользу собственной нормальной микрофлоры человека. Так, широко известна ценность совокупности микроорганизмов в толстом кишечнике: нормальный состав кишечной микробиоты обеспечивает правильное пищеварение и полноценную работу желудочно-кишечного тракта, а при его изменениях используют препараты с бактериями — пробиотики. Врачи считают, что микрофлора влагалища не менее значима: она беднее по количеству и разнообразию микроорганизмов, но играет важнейшую роль в женском здоровье — именно состав микробиоты слизистых определяет подверженность инфекционным заболеваниям, а по новым данным, еще и регулирует риск онкологических заболеваний шейки матки[2]. По этим причинам для нормализации микрофлоры влагалища сегодня используются разные средства, отличающиеся механизмом действия, формой выпуска и степенью эффективности.
Микрофлора влагалища: норма и дисбаланс
На слизистой оболочке влагалища живут бактерии разных видов:
- транзиторная флора — случайно попавшие из окружающей среды бактерии;
- факультативная флора — временно находящиеся во влагалище микробы;
- облигатная флора — постоянные «жители» слизистой оболочки половых путей.
Для сохранения женского интимного здоровья важна именно облигатная группа бактерий: примерно 96% состава нормальной женской микрофлоры представлено лактобактериями Lactobacillus. Помимо молочнокислых бактерий в норме на слизистой влагалища можно обнаружить некоторые анаэробные бактерии, гарднереллы, микоплазмы и пептококки, но они не играют столь важной роли в женском здоровье[3].
Чем грозит женщине нарушение баланса микроорганизмов во влагалище?
- Воспалительные заболевания с зудом, жжением во влагалище, наличием обильных выделений и отечностью слизистой.
- Острые и хронические воспаления эндометрия (внутренней оболочки матки), маточных труб и яичников[4].
- Сухость и атрофия слизистой оболочки в период после наступления менопаузы[5].
- Подверженность заражению инфекциями, передаваемыми половым путем[6].
- Повышение риска онкологических заболеваний, главным образом, — рака шейки матки[7].
Отдельный вопрос — роль влагалищной микрофлоры у беременных женщин. Акушеры-гинекологи отмечают несколько функций нормальной флоры влагалища в период беременности: снижение угрозы прерывания беременности, обеспечение доношенности плода и обогащение практически стерильного кожного покрова ребенка полезными бактериями во время естественных родов[8]. Чтобы избежать тяжелых последствий нарушений микробиотного состава, при выявлении дисбаланса лечение беременных женщин проводится в обязательном порядке и с использованием качественных и безопасных для матери и плода препаратов[9].
Состав микрофлоры у женщины в зависимости от причины дисбаланса может изменяться медленно или стремительно. Факторы, негативно сказывающиеся на влагалищной микрофлоре, могут действовать по отдельности или в комплексе. К главным виновникам патологи врачи относят следующие:
- Нерегулярная и недостаточная половая гигиена.
- Спринцевания лекарственными и травяными растворами.
- Частая смена половых партнеров.
- Отсутствие барьерной контрацепции.
- Использование неподходящих лубрикантов и гелей для интимной гигиены.
- Операции и хирургические манипуляции в области половых путей.
- Изменения, связанные с менопаузой.
- Наличие хронических гинекологических заболеваний.
- Сопутствующие системные заболевания: сахарный диабет, недержание мочи, воспаления в мочевыделительном тракте.
- Прием антибактериальных лекарств[10].
Ранее считалось, что на состав влагалищной микрофлоры может негативно влиять прием гормональных комбинированных оральных контрацептивов (КОК), однако последние исследования показали обратную закономерность: прием женщинами таблетированных КОКов приводит к улучшению при нарушении микрофлоры влагалища. Следовательно, при необходимости постоянной контрацепции оральные средства могут считаться компонентом комплексного лечения и назначаться вместе с основным препаратом для налаживания влагалищной микробиоты[11].
Средства для восстановления микрофлоры влагалища
Коррекция нарушений влагалищной микрофлоры строится на нескольких ключевых звеньях: устранение патогенных микроорганизмов, восстановление нормального состояния и уровня кислотности слизистой оболочки, повышение количества молочнокислых бактерий во влагалище. При острой воспалительной патологии основным компонентом лечения становятся антибиотики или противогрибковые препараты. В качестве дополнительного терапевтического средства, а также в профилактических целях для улучшения микробиоты влагалища используются несколько групп препаратов с различным механизмом действия[12].
Пробиотики с лактобактериями для восстановления нормальной микрофлоры влагалища
Гинекологи позиционируют пробиотики как приоритетное средство для нормализации интимной микрофлоры[13]. В качестве основного компонента таких препаратов выступают сотни тысяч бактерий рода Lactobacillus, заселяющих слизистую оболочку. Предпочтительно использовать местные средства с лактобактериями для микрофлоры влагалища — вагинальные препараты действуют локально, формируя максимальную концентрацию живых бактерий на слизистой. Вагинальные пробиотики обладают высоким профилем безопасности — они практически не имеют противопоказаний и редко вызывают побочные эффекты. К их числу можно отнести:
- пробиотик с живыми лактобактериями в виде капсул «Лактонорм» (номер в ГРЛС: ЛП-000258[14]);
- вагинальные капсулы «Лактожиналь» (номер в ГРЛС: ЛП-001340[15]);
- оральные капсулы «Вагилак»;
- свечи «Ацилакт» (номер в ГРЛС: Р N000283/01[16]).
Препараты на основе молочной кислоты
Уровень рН влагалища у здоровой женщины не превышает 4,5 — такая кислотность считается оптимальной для нормального функционирования слизистой и поддержания сбалансированного состава микрофлоры[17]. При воспалительных процессах и влагалищном дисбактериозе среда перестает быть кислой, поэтому для восстановления кислотности назначают местные вагинальные средства с молочной кислотой. Это вещество является пребиотиком — питательной средой для лактобактерий. В числе подобных препаратов:
- вагинальный гель «Лактагель»;
- суппозитории «Лактодепантол» (номер в ГРЛС: ЛП-№(000078)-(РГ-RU)[18]);
- вагинальные свечи «Фемилекс» (номер в ГРЛС: ЛП-N (000078)-(РГ-RU))[19].
Недостатком этой лекарственной группы называют длительное ожидание лечебного эффекта и риск получения неполноценного результата из-за отсутствия пробиотического компонента[20].
Средства с гормонами
В аптеках можно найти лекарства с комплексным составом, в которых есть пробиотик и гормональный компонент. Лактобактерии в таких препаратах могут сочетаться, например, с эстрогеном — женским половым гормоном. Механизм действия подобных медикаментов заключается в одновременном обогащении влагалища полезной флорой и восстановлении нормальной структуры и функции слизистой оболочки. Гормональные местные средства не рекомендуется применять молодым девушкам в период полового созревания, всем остальным тоже следует изучить список противопоказаний, состоящий из множества пунктов. Эти средства назначает строго лечащий врач[21]. К числу пробиотиков с гормонами можно отнести такие, как:
- вагинальные таблетки «Гинофлор Э» с эстрогеном и лактобактериями (номер в ГРЛС: ЛСР-008765/09[22]);
- вагинальные капсулы «Триожиналь» с лактобациллами и гормонами эстриолом и прогестероном (номер в ГРЛС: ЛП-001342[23]);
- суппозитории «Овестин» с эстриолом (номер в ГРЛС: П N013327/01[24]).
Недостаточно правильно выбрать лекарственное средство, важна еще и его форма. От нее зависит действенность лекарства, удобство применения и быстрота получения эффекта. Препараты, восстанавливающие микрофлору влагалища, выпускаются в нескольких лекарственных формах:
Вагинальные таблетки и свечи
Свечи и таблетки для вагинального применения представляют собой препараты вытянутой формы, которые растворяются при помещении во влажную среду. Такие средства просты в применении, но, как правило, но не всегда удобны — после их помещения внутрь влагалища женщина должна лежать, чтобы лекарство продолжало действовать. Дополнительные рекомендации касаются воздержания от половых отношений в течение нескольких часов после использования вагинальных препаратов.
Механизм действия суппозиториев и таблеток для микрофлоры влагалища может быть разным. В числе примеров подобных препаратов можно назвать свечи «Ацилакт» — источник лактобактерий, который может быть рекомендован к применению при широком спектре воспалительных заболеваний влагалища и при нарушении состава микрофлоры[25].
Другой пример — влагалищные таблетки «Гинофлор Э» (номер в ГРЛС: ЛСР-008765/09[26]) с пробиотиком и женским гормоном в составе. Гинеколог может назначить это средство в период менопаузы, когда наблюдается естественное снижение уровня эстрогена. При дисбактериозе влагалища, сухости и жжении слизистой оболочки во время или вне острого воспалительного процесса препарат применяют на протяжении 6–12 дней[27]. Упаковка таких таблеток обойдется примерно в 700–1500 рублей[28].
Вагинальные капсулы
Фармакологическая форма нового поколения — капсулы для микрофлоры влагалища. Данная разновидность вагинальных средств обладает явным преимуществом: в них сочетается прицельный локальный лечебный эффект и отсутствие таких неприятных последствий применения местных средств, как подтекание препарата из влагалища и загрязнение нижнего белья. Вагинальные капсулы с быстрорастворимой оболочкой удобны в применении. К тому же в лекарствах в виде капсул лучше сохраняется жизнеспособность лактобактерий, а значит, можно рассчитывать на более быстрый и стойкий терапевтический эффект[29].
Примером средства из этой группы можно назвать капсулы для восстановления микрофлоры влагалища «Лактонорм». В их составе — живые лактобактерии, активно заселяющие слизистую оболочку влагалища, и лактоза — питательная среда для лучшей приживаемости и размножения полезных микроорганизмов. Такое грамотное сочетание активных компонентов обеспечивает комплексную заботу о женском интимном здоровье. Врач может назначить «Лактонорм» при нарушении баланса влагалищной микрофлоры, при острых и хронических воспалительных заболеваниях интимной зоны, сухости, жжении и зуде в области влагалища в постменопаузе. Кроме того, препарат можно принимать для нормализации микрофлоры влагалища перед родами, после курса антибиотиков и гинекологических операций. Согласно инструкции, для достижения полноценного эффекта следует использовать по одной капсуле два раза в день в течение недели. «Лактонорм» обладает высоким профилем безопасности: его допустимо применять беременным и кормящим женщинам. В составе вагинального пробиотика нет гормонов и вредных добавок, а среди противопоказаний к применению только кандидоз (грибковая инфекция) влагалища[30]. Упаковку капсул на полный курс лечения и профилактики можно приобрести за 650–1000 рублей[31].
Оральные препараты (таблетки и капсулы)
Альтернативный вариант транспортировки лактобактерий к слизистой оболочке влагалища — через желудочно-кишечный тракт. С этой целью применяются пероральные препараты с лактобактериями. Прежде всего, они обогащают молочнокислыми бактериями кишечник и во вторую очередь — слизистую влагалища. Вариант такого средства — капсулы для приема внутрь «Вагилак». Они позиционируются как биологически активная добавка к пище и дополнительный источник лактобактерий. В числе показаний к применению капсул — помощь в устранении дисбактериоза влагалища и предродовая подготовка беременных женщин. Противопоказанием является непереносимость компонентов[32]. Средняя цена пачки препарата — 900–1800 рублей[33].
Во всем мире медики давно признали важность поддержания баланса микробиоты слизистых оболочек женских половых путей: нормальный бактериальный состав влагалища — ключ к избавлению от воспалительных процессов и метод профилактики инфекционных заболеваний. Сегодня главными средствами для восстановления микрофлоры влагалища называют местные вагинальные лекарства с пробиотиками — c помощью современных безопасных препаратов с живыми лактобактериями можно заботиться о женском здоровье в любом возрасте[34].
* Все названные в статье средства имеют противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.
** Материал не является публичной офертой. Информация о стоимости указана для ознакомления и актуальна на февраль 2023 года.
Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.
