Панькова Татьяна Ивановна Акушер-гинеколог
ПрофильЧем можно снимать сильные боли при месячных
По различным данным, от 30 до 50% женщин страдают от дисменореи, то есть болезненных месячных[1]. При этом 10–15% из них испытывают настолько сильные боли во время месячных, что на несколько дней теряют трудоспособность. О том, что приводит к развитию дисменореи и как можно уменьшить боль при месячных, поговорим в статье.
Почему возникают боли при месячных?
У медиков есть несколько версий касательно того, почему могут возникать болевые ощущения во время месячных. Появление дисменореи может быть спровоцировано внешними и внутренними факторами. В первом случае речь идет о вредных привычках, в том числе курении, злоупотреблении алкоголем и наркозависимости, о физическом перенапряжении и воздействии сильного стресса.
Очень сильные боли во время месячных могут быть вызваны и внутренними факторами. Если недомогание не связано с гинекологическими патологиями, принято говорить о дисменорее.
Первичная, или функциональная дисменорея обычно встречается у женщин до 30 лет, а впервые дает о себе знать после менархе (первой менструации) либо спустя некоторое время. Наиболее распространенное объяснение дисменореи — так называемая простагландиновая теория[2]. Дело в том, что накануне месячных в организме снижается уровень гормона прогестерона, что повышает выработку простагландинов. Эти вещества стимулируют сократительную деятельность миометрия — оболочки матки, поэтому, когда их становится много, матка начинает интенсивнее сокращаться, возникает сосудистый спазм — и в миометрии снижается кровоток. Это приводит к гипоксии клеток (они перестают получать кислород в достаточном количестве), а также к повышению чувствительности тканей к медиаторам боли и, собственно, раздражению болевых рецепторов[3].
Как правило, чем выше уровень простагландинов в организме (а вернее, в покровном эпителии матки), тем сильнее боли при месячных. Гиперпродукция данных веществ нередко становится причиной других симптомов дисменореи, например нарушения пищеварения.
Как можно догадаться, помимо первичной дисменореи, есть и вторичная, она же органическая. Такая дисменорея развивается на фоне «женских» болезней: аденомиоза, эндометриоза, миомы матки, воспалительных изменений в органах малого таза. Чтобы избавиться от боли, необходимо вылечить заболевание, ее вызвавшее. Тактика терапии подбирается строго индивидуально, во многих случаях требуется хирургическое вмешательство. Мы же подробнее остановимся на первичной дисменорее.
На заметку
Говоря о боли при месячных, чаще всего имеют в виду дискомфорт внизу живота. Однако неприятные ощущения могут концентрироваться не только там. Изменения гормонального фона и закономерное повышение синтеза простагландинов приводят к возникновению боли в спине, а также к головной и мышечной боли. Впрочем, неприятные ощущения могут быть обусловлены иррадиацией, то есть распространением боли: например, многие женщины жалуются, что во время месячных у них очень болят поясница или мышцы ног — на самом деле боль просто отдает в эти зоны.
Функциональная дисменорея в зависимости от степени выраженности симптомов делится на легкую, среднюю и тяжелую.
- При легкой форме дисменореи женщина испытывает едва заметную боль и в исключительных случаях — небольшое недомогание. Иные системные проявления обычно отсутствуют. Болезненные ощущения уходят уже к концу первого или на второй день месячных, а привычная активность женщины при этом полностью сохраняется. Необходимости в принятии мер по устранению боли в таких случаях не возникает.
- Средняя, она же умеренно выраженная, форма дисменореи от предыдущей отличается существенно. Во-первых, боль не отпускает на протяжении двух–трех дней от начала менструации. Во-вторых, интенсивность боли гораздо выше. В-третьих, при умеренно выраженной дисменорее могут появиться головокружение, озноб, тревожность, недомогание. Все это приводит к снижению работоспособности. Такого рода болевой синдром не скоро самоустранится, если не прибегнуть к обезболиванию.
- При тяжелой форме болезненные ощущения, как правило, появляются за несколько дней или часов до начала кровотечения и сохраняются до конца менструации. Очень сильные боли при месячных нередко сопровождаются серьезными симптомами — лихорадкой, тошнотой и рвотой, аритмией, а иногда приводят к потере сознания. Безусловно, все это резко и значительно снижает активность женщины вплоть до полной утраты трудоспособности до конца месячных. В подобных ситуациях требуется лечение.
Как можно уменьшить боль
Если боль слабая, лекарственные препараты не рекомендованы. Так как избавиться от боли во время месячных?
Тепло. Под воздействием тепла мышечный спазм может немного уменьшиться, что, как правило, снижает интенсивность боли. Можно приложить к животу грелку или принять теплый душ. Продолжительность обеих процедур следует ограничить 15–20 минутами. Главное — не перестараться с температурой воды: она не должна быть горячей.
Поза эмбриона. Нужно лечь на бок, поджать колени к животу и опустить подбородок. Когда тело находится в таком положении, напряжение в мышцах несколько снижается.
Снижение физической нагрузки. В период менструации, особенно в первые ее дни, стоит отказаться от посещения спортзала, серьезного физического труда и отдать предпочтение неспешным прогулкам. А в случаях, когда боль сильная, активность и вовсе нужно снизить до минимума. Даже при отсутствии неприятных ощущений следует воздержаться от чрезмерной физнагрузки — она может усилить боль или спровоцировать ее появление.
Травяные чаи и настои. Некоторые травы обладают седативным, спазмолитическим и слабым обезболивающим эффектами. В «критические дни» можно ослабить боль с помощью чая с малиной, мятой или цветками ромашки. Иногда используют и различные настои — на валериане, полевом хвоще, соке свеклы, малине и даже семенах укропа.
Однако перечисленные методы вряд ли смогут помочь при дисменорее средней и тяжелой степени. А ведь выраженные боли при месячных не редкость. Что делать в подобных ситуациях?
Если во время месячных боль очень сильная, врач может рекомендовать пероральные контрацептивы[4]. Однако в большинстве случаев назначается прием болеутоляющих средств. К такого рода лекарствам относятся центральные анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).
Это важно
При выборе анальгетиков важно обращать внимание на побочные действия от их применения. У некоторых препаратов они довольно серьезные. Например, при приеме метамизола натрия может повышаться риск развития агранулоцитоза. Это патология, при которой значительно снижается уровень лейкоцитов в крови, из-за чего организм становится уязвимымым перед инфекциями. Оборот метамизола натрия запрещен во многих странах, Россия в их число не входит[5].
Центральные анальгетики способны снижать интенсивность боли и устранять лихорадку во время месячных. Препараты этой группы подавляют активность фермента циклооксигеназы, отвечающего за выработку упомянутых ранее простагландинов, и таким образом воздействуют на центры боли и терморегуляции.
Одним из наиболее востребованных ненаркотических анальгетиков является парацетамол. ВОЗ признала его достаточно эффективным и безопасным препаратом, оказывающим одновременно болеутоляющее и жаропонижающее действие, и внесла в свой перечень основных лекарственных средств[6].
И все же прием простых болеутоляющих — монопрепаратов — не всегда приносит желаемый результат, потому как избавиться от одной только боли при месячных чаще всего недостаточно. Во многих случаях важно бороться и с сопутствующими симптомами: воспалением, повышением температуры. С этой целью могут быть назначены комбинированные средства с центральным анальгетиком и НПВС в составе[7]. Это позволяет усилить обезболивающий эффект, снять воспаление и жар.
В любом случае при менструальных болях стоит проконсультироваться с гинекологом. В первую очередь, чтобы специалист определил, не вызваны ли они какими-либо патологиями. Если это действительно так, врач подберет оптимальное средство, позволяющее облегчить состояние.
Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.
