Препараты от стресса: чем можно успокоить нервы?

Еще не так давно диагноз «тревожное расстройство» считался в некотором смысле экзотическим. Сегодня же с ним сталкивается как минимум одна треть населения земного шара[1]. При этом цель современной терапии — сохранить работоспособность и полноценный когнитивный функционал у пациентов. Потому повысились требования к соответствующим лекарственным средствам в целом и появилась необходимость в создании препаратов небензодиазепинового ряда. Дело в том, что именно эти средства могут давать стойкий анксиолитический (успокоительный) эффект и при этом не сказываться критичным образом на дееспособности человека. Но обо всем по порядку.

Так какие вообще препараты от тревоги сегодня доступны и чем они различаются? На эти вопросы ответим в статье.

Как работают препараты «от нервов»

Когда нелекарственные методы воздействия — медитация, аутотренинги, ароматерапия и подобные — не приносят желаемого результата, облегчить состояние помогают медикаменты. При этом бытует мнение, что список препаратов «от нервов и стресса» ограничивается исключительно сильнодействующими средствами. На деле все обстоит иначе — не все противотревожные препараты оказывают «радикальный» эффект. И для покупки многих из них даже не нужен рецепт, вопреки распространенному заблуждению. Рассмотрим подробнее группы средств от тревоги.

Препараты растительного происхождения

К успокоительным препаратам от тревоги относят и средства на основе лекарственного растительного сырья: валерианы, пустырника, пассифлоры и так далее. Их эффект объясняется наличием в составе специальных элементов. К примеру, средства с валерианой содержат масло, в структуре которого, помимо дубильных веществ, органических кислот и сахаров, есть сложные эфиры (в частности спирта). Они дают умеренный успокоительный эффект и усиливают действие снотворных медикаментов. А вот действие того же пустырника, который издавна спасает людей от волнения, обусловлено свойствами флавоноловых гликозидов, эфирных масел и алкалоидов. Важно отметить, что чаще всего встречаются комбинированные препараты растительного происхождения — их изготавливают сразу из нескольких лекарственных растений[2].

БАДы

Когда говорят об успокаивающих нервы препаратах, речь нередко заходит о различных биологически активных добавках. Важный момент: БАДы не являются лекарствами, а служат лишь дополнительным источников каких-либо веществ — как правило, такие средства применяют для профилактики стрессовых состояний. В большинстве своем БАДы содержат экстракты таких растений, как ромашка, мелисса, женьшень и элеутерококк, которые обладают легким тонизирующим или успокаивающим действием и могут быть использованы, например, в комплексной терапии при стрессогенных расстройствах.

Анксиолитики (транквилизаторы)

Еще одна группа препаратов для снижения стресса. К транквилизаторам относятся средства, воздействующие на эмоциональную сферу. Их подключают к терапии в качестве ее составляющей, когда нервная система перестает справляться с нагрузками самостоятельно и уже не способна на восстановление. Анксиолитики нивелируют психическую активность, что позволяет снизить выраженность многих симптомов, ассоциированных со стрессом. В зависимости от химического состава, обсуждаемые средства разделяют на бензодиазепиновые и небензодиазепиновые (анксиолитики нового поколения). Препараты второй группы более мягкие, их еще называют «дневными». Прием этих анксиолитиков не сказывается на ясности сознания и интеллектуальных способностях, как, например, прием бензодиазепинов. Поэтому небензодиазепиновые транквилизаторы чаще всего можно принимать, не опасаясь, что это повлияет на привычный ритм жизни.

Антидепрессанты

Такие препараты активизируют работу нервной системы, если на момент лечения она была нарушена. Задача антидепрессантов — устранить симптомы депрессии, такие как тревога, апатия, раздражительность, колебания настроения, и восстановить здоровый режим сна и бодрствования. Это уже не простые и всем доступные препараты против тревоги — это сильнодействующие лекарственные средства, приобрести которые без предварительной консультации и рецепта специалиста не получится.

Нейролептики

Это группа веществ, применяемых для лечения различных психических расстройств. Нейролептики делятся на типичные и атипичные. Первые — классические антипсихотики, на фоне приема которых может возникнуть множество побочных реакций. К атипичным относят более современные и легко переносимые нейролептики. Так или иначе, любые нейролептики устраняют симптомы сильного эмоционального возбуждения, перепады настроения, агрессию, снимают напряжение в теле, психомоторное возбуждение и благотворно влияют на качество сна. Помимо этого, они могут быть актуальны при апатии и депрессиях. Однако важно обозначить, что лекарственные препараты этой группы применяют только в психиатрии[3].

Ноотропы

Ноотропы еще называют нейрометаболическими стимуляторами из-за их способности стимулировать мыслительный процесс, улучшать память и в принципе повышать работоспособность. Средства этой группы препятствуют наступлению гипоксии, когда в клетки мозга поступает слишком мало кислорода, и обладают антиоксидантными свойствами. С их помощью можно бороться с действительно экстремальными нагрузками. Есть у ноотропов и своеобразный дополнительный эффект — они в некоторой степени оказывают успокаивающее и психостимулирующее действие, а также снижают моторную возбудимость[4].

Препараты данной группы работают следующим образом: они ускоряют процесс утилизации глюкозы и синтез АТФ, способствуют созданию новых нейронных связей, регулируют процессы распространения нервных импульсов передачи и улучшают микроциркуляцию в головном мозге.

Лучшие препараты для снятия стресса

Ново-Пассит^®

Это один из растительных препаратов от стресса, отпускаемый без рецепта. Ново-Пассит^® доступен в двух лекарственных формах: в таблетках (по 10, 30 и 60 штук в упаковке) и в виде раствора для приема внутрь (по 100 и 450 мл во флаконе). В составе средства — экстракт из корневищ с корнями валерианы, мелисса лекарственная, зверобой продырявленный, листья и цветки боярышника, пассифлора инкарнатная, соплодия хмеля обыкновенного, цветки бузины черной и гвайфенезин. Набор вспомогательных веществ будет различаться в зависимости от формы выпуска препарата.

Ново-Пассит^® оказывает седативный и анксиолитический эффект за счет совокупного действия растительных компонентов и гвайфенезина. К слову, гвайфенезин в этом отношении представляет отдельный интерес. В авторитетных источниках, включая FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США), он упоминается только как муколитик, то есть как средство, применяемое от кашля, либо как вещество, использующееся для поддержания животных в состоянии наркоза[5, 6]. Лекарственные препараты, содержащие гвайфенезин, применяются только в составе отхаркивающих, муколитических или противопростудных средств — как в РФ, так и за рубежом. Ново-Пассит^® — единственное средство, в котором гвайфенезин выполняет роль анксиолитика. В открытых литературных источниках информации о проводившемся изучении (клиническом или экспериментальном) противотревожного действия гвайфенезина нет.

Препарат показан при невротических реакциях, сопровождающихся раздражительностью, тревожностью, беспричинным страхом, усталостью, рассеянностью. Также Ново-Пассит^® может быть актуален, если проблема заключается в постоянном психическом напряжении, невротической головной боли, нейроциркуляторной дистонии и так далее. Список противопоказаний у препарата в обеих формах выпуска практически одинаковый: миастения, возраст до 12 лет, непереносимость компонентов, глюкозо-галактозная мальабсорбция и так далее. Женщинам во время беременности Ново-Пассит^® назначают только в особых случаях, а на период грудного вскармливания от препарата вообще придется отказаться.

Раствор — в неразбавленном виде или смешав с небольшим количеством воды — обычно пьют по 5 мл трижды в день. Рекомендуемая схема приема таблеток тоже довольно проста — по одной штуке три раза в день до приема пищи. Как бы то ни было, только врач способен определить точную дозировку и курс лечения.

Ново-Пассит^® можно приобрести практически в любой аптеке, и обойдется препарат в сумму примерно от 385 рублей (цена зависит от фасовки)[7].

* Номер регистрационного удостоверения в Государственном реестре лекарственных средств препарата Ново-Пассит^®:

• в таблетках — П N014519/02 от 17 марта 2008 года[8];
• в виде раствора — П N014519/01 от 17 марта 2008 года[9].

Персен^®

В условном народном рейтинге препаратов для успокоения нервов «Персен» занимает не последнее место — это средство «на травках» довольно популярно. Выпускается в таблетках, в каждой — 50 мг экстракта валерианы, 25 мг экстракта мелиссы, 25 мг экстракта мяты перечной и дополнительные ингредиенты. Успокаивающее и спазмолитическое действие препарата — это заслуга именно его главных компонентов.

Перечень показаний к применению Персена^® относительно скромен: его выписывают при повышенной нервной возбудимости, нарушениях сна и раздражительности. Данный препарат нельзя принимать людям с артериальной гипотензией, непереносимостью веществ, входящих в состав средства, а также детям, которым еще не исполнилось 12 лет, — полный список противопоказаний приведен в инструкции. Применение средства у беременных и женщин в период лактации не изучалось, так что в этих случаях Персен^®, как правило, не используется.

Производитель также обращает внимание на возможные побочные реакции от приема Персена^®. Речь идет об аллергических реакциях и запоре (при продолжительном приеме) [10]. Препарат может усиливать действие снотворных, гипотензивных и обезболивающих средств.

При нервной возбудимости пить рекомендуется по две–три таблетки дважды или трижды в сутки, а при бессоннице — такое же количество препарата, но один раз в день — за полчаса-час до сна. Впрочем, без консультации врача приступать к приему не стоит, даже если речь идет о взрослом человеке.

Персен^® можно приобрести в упаковке с 20, 40 и 60 таблетками. Средняя стоимость средства — около 435 рублей[11].

* Номер регистрационного удостоверения средства Персен^®в ГРЛС — П N016317/01 от 6 мая 2010 года[12].

Тенотен^®

Еще один противотревожный препарат (правда, уже из группы анксиолитиков) выпускается в виде таблеток для рассасывания. Тенотен^® содержит аффинно очищенные антитела к мозгоспецифическому белку S-100 в дозировке 0,003 г. Они наносятся на лактозу в виде водно-спиртовой смеси, включающей не более 10^-15 нг/г действующего вещества (как следствие, у препарата нет четко зафиксированной дозировки в одной таблетке). Больше активных компонентов в составе препарата нет — только вспомогательные.

Производитель заявляет, что Тенотен^® дает и седативный, и ноотропный, и противогипоксический, нейропротекторный, антиастенический, и даже антидепрессивный эффект. Также прием этого средства может облегчить психоэмоциональные нагрузки и ограничить зону повреждения при остром нарушении кровообращения в мозге.

Прием «Тенотена» возможен только в комплексной терапии при невротических и неврозоподобных состояниях, психосоматических заболеваниях, стрессорных расстройствах с чрезмерной нервной напряженностью, раздражительностью, тревогой и вегетативными реакциями.

Запрет на прием препарата распространяется в первую очередь на несовершеннолетних. Ограничение, связанное с повышенной чувствительностью к ингредиентам, здесь тоже актуально. А вот о безопасности применения в период беременности и лактации ничего не известно[13].

Рассасывать одну или одновременно две таблетки «Тенотена» рекомендуется дважды в день. При этом производитель подчеркивает, что таблетку не нужно делить на части. Впрочем, дозировка может быть иной — все зависит от назначений доктора.

В одной упаковке обсуждаемого средства 40 таблеток, стоимость такой пачки — в среднем 310 рублей[14].

* Номер средства Тенотен^® в Государственном реестре лекарственных средств — ЛП-N (000029)-(РГ-RU) от 18 декабря 2019 года[15].

Магне B6^®

На первый взгляд этот препарат нельзя поставить в один ряд с описанными выше средствами, но Магне B6^® все же был включен в данный список препаратов «от стресса» в связи с его особенностями. В каждой таблетке содержится 470 мг магния лактата дигидрата и 5 мг пиридоксина гидрохлорида, и именно свойствами магния и витамина B6 обусловлено успокаивающее действие Магне B6^® (все остальные компоненты вспомогательные).

Магне B6^® применяется для лечения дефицита магния, сопровождающегося различными симптомами — в том числе повышенной раздражительностью, несущественными нарушениями сна, повышенной утомляемостью.

К слову, средство выпускается и в жидкой форме: в одной ампуле раствора для приема внутрь Магне B6^® 186 мг магния лактата дигидрата, 936 мг магния пидолата и 10 мг пиридоксина гидрохлорида.

Принимать препарат запрещено при повышенной чувствительности к его компонентам, тяжелой почечной недостаточности — полный перечень ограничений есть в инструкции. Производитель советует воздержаться от приема в период лактации, а вот для беременных строгого запрета нет — впрочем, врач точно определит, есть ли необходимость в приеме этого препарата. Раствор Магне B6^® можно давать детям с одного года, в то время как таблетки — только с шести лет.

Рекомендации по приему для взрослых следующие: шесть–восемь таблеток или три–четыре ампулы раствора в сутки, разделенные на два–три приема. Средство применяется до нормализации уровня магния в крови.

Цена на Магне B6^® зависит от формы выпуска, в среднем это 585 рублей[16].

* Номер в Государственном реестре лекарственных средств препарата Магне B6^®:

• в таблетках — П N013203/01 от 13 марта 2007 года[17];
• в виде раствора — П N013203/02 от 13 марта 2007 года[18].

Афобазол^®

Особое место в ассортименте успокоительных препаратов при стрессе занимает Афобазол^®. Это одно из самых популярных анксиолитических средств[19]. Выпускается лекарство в таблетированной форме.

Афобазол^® представляет собой селективный небензодиазепиновый анксиолитик. Что примечательно, данный препарат — первый отечественный анксиолитик, выпускаемый без рецепта, которому ВОЗ присвоила код международной классификации[20]. Кроме того, форма Афобазола^® запатентована и является уникальной[21].

Препарат «работает» за счет свойств своего единственного активного вещества — фабомотизола. В одной таблетке Афобазола^® содержится 10 мг этого компонента, а также различные вспомогательные вещества вроде крахмала картофельного, целлюлозы микрокристаллической и прочих. Сам фабомотизол действует следующим образом: стабилизирует ГАМК/бензодиазепиновые рецепторы и восстанавливает их чувствительность к эндогенным медиаторам торможения. По сути, это означает, что нервная система вновь обретает естественную способность справляться со стрессовыми нагрузками. Кроме того, препарат способствует повышению биоэнергетического потенциала нервных клеток и защищает их от повреждения.

Средство обладает анксиолитическим и легким стимулирующим эффектом, позволяет избавиться от чувства тревоги, раздражительности, напряженности, депрессивного настроения. Показан при неврастении, различных тревожных и когнитивных расстройствах, а также при соматических проявлениях тревоги. Афобазол^® предназначен и для терапии при нарушениях сна, связанных с тревогой, при ПМС, нейроциркуляторной дистонии и алкогольном абстинентном синдроме, для облегчения синдрома отмены при отказе от курения.

Список ограничений к приему довольно скромный: так, принимать Афобазол^® нельзя беременным, кормящим грудью, детям до 18 лет, а также людям с чрезмерной чувствительностью к компонентам препарата и при непереносимости галактозы, дефиците лактазы или глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Важный момент: прием Афобазола^® не влияет на способность управления транспортом, а также не сказывается на выполнении иных действий, которые требуют особой концентрации внимания и быстрой реакции. К тому же в связи с благоприятным профилем безопасности препарат отпускается из аптек без рецепта.

Таблетки Афобазол^® принимают после еды. Производитель рекомендует разбивать дозу в 30 мг на три приема в течение дня. Впрочем, дозу может увеличить врач, если посчитает нужным. Также специалист решит, каким по продолжительности будет курс лечения.

Афобазол^® продается в упаковках по 60 таблеток. При классической схеме приема одной упаковки хватает на три недели. Средняя цена в аптеках — 425 рублей[22].

* Номер регистрационного удостоверения безрецептурного анксиолитического средства (транквилизатора) Афобазол^® в Государственном реестре лекарственных средств — ЛС-000861 от 23 июля 2010 года[23].

Вопреки распространенному мнению о том, что воздействие стресса уже настолько привычно, что фактически стало нормой, он все же далеко не безобиден. Хронизация этого состояния может привести к крайне неприятным последствиям, например к неврозам и депрессии. А справиться с ними еще сложнее — только путем длительной и, как водится, недешевой терапии. Поэтому бороться со стрессовыми состояниями следует еще на ранних этапах.

* Все перечисленные препараты имеют противопоказания. Перед применением необходима консультация специалиста.

** Материал не является публичной офертой. Информация о стоимости приведена для ознакомления и актуальна на июль 2020 года.