Общий анализ крови у детей: особенности проведения и расшифровка результатов
Дудник Мария Викторовна Ответственный редактор
Ксения Евгеньевна Стаферова Врач-дерматовенеролог, врач-косметолог
ПрофильСодержание:
Общий анализ крови (сокращенно ОАК) — пожалуй, самый распространенный вид лабораторной диагностики, который дает возможность сделать первые выводы о состоянии больного. В педиатрии это исследование играет особую роль, ведь маленькие пациенты часто попросту не могут подробно рассказать о своих жалобах. Несколько миллилитров крови, взятой из вены или из пальца, позволяют подтвердить подозрение на инфекцию или, напротив, исключить некоторые предположения о возможных причинах болезни ребенка. А повторный анализ крови является надежным способом оценить эффективность лечения малыша.
Особенности анализа крови детей
Как подготовить ребенка к общему анализу крови?
Сложной подготовки к процедуре не требуется: общий анализ крови назначается даже при экстренном поступлении в больницу. Однако если спешки нет, то для получения объективных результатов лучше соблюдать некоторые правила:
- не кормить и не поить детей за три–четыре часа до посещения лаборатории, это может исказить некоторые показатели;
- сдавать кровь рано утром, чтобы малыш не успел проголодаться;
- настроить ребенка на процедуру, чтобы он не нервничал перед уколом, поскольку сильный стресс может влиять на свойства крови1. Кровь для общего анализа у детей берут из пальца или из вены.
Важно знать!
Показатели общего анализа крови у детей отличаются от «взрослых» значений, ведь в растущем организме иначе функционируют иммунитет и кроветворные органы2. Кроме того, не стоит забывать, что у каждого медицинского учреждения бывают свои диагностические особенности (связанные с настройкой оборудования и чувствительностью реактивов), поэтому врачи рекомендуют в первую очередь обращать внимание на те значения нормы, которые указаны в бланке анализа.
Показатели общего анализа крови ребенка
Кровь состоит из жидкой части и форменных элементов — клеток, отвечающих за транспорт кислорода и выполняющих защитные функции. Именно эти клетки — эритроциты, тромбоциты и лейкоциты — являются основным предметом исследования при выполнении общего анализа крови, ведь их количество и некоторые другие показатели могут многое рассказать о вероятных причинах болезни маленького пациента.
Оформление и содержание бланка с результатами ОАК имеют свои особенности. Это определяется прежде всего тем, был ли проведен краткий или развернутый вариант такого исследования. Решение об этом принимает доктор.
В профилактических целях, когда причин для беспокойства нет, детям назначают «тройчатку» — анализ, включающий в себя определение только уровня гемоглобина, скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и количества лейкоцитов. Эта процедура позволяет составить общее представление о состоянии здоровья ребенка.
Однако гораздо более полную картину можно увидеть при развернутом анализе крови, включающем в себя подсчет количества всех разновидностей форменных элементов, а также некоторые дополнительные показатели.
Результаты общего анализа крови у детей: норма и отклонения
Вслед за потребностями растущего организма состав крови ребенка претерпевает изменения. Исходя из этого факта, для оценки результатов анализа крови выделяют семь возрастных групп, на которые нужно ориентироваться при интерпретации полученных показателей. Обычно нормы приводятся для следующих детских возрастов: день, месяц, полгода, год, один–шесть лет, 7–12 лет, 13–15 лет. Соответствующие нормативы анализа крови представлены в таблице.
Таблица. Показатели общего анализа крови у детей9.
Показатели
Возраст
день
месяц
полгода
год
1–6 лет
7–12 лет
13–15 лет
Гемоглобин (Hb), г/л
152–235
90–166
101–132
108–132
108–143
111–147
115–150 (ж.), 120–160 (м.)
Эритроциты (RBC), × 1012 клеток/л
3,9–5,9
3,5–5,1
3,8–4,6
3,9–4,7
4,0–4,5
4,0–4,6
3,8–5,1 (ж.), 4,1–5,6 (м.)
Цветовой показатель (МСНС), %
0,85–1
0,85–1
0,85–1
0,85–1
0,8–1
0,8–1
0,8–1
Ретикулоциты (RTC), промилле
1,5–15
1,5–15
2–10
2–10
2–7
2–13
2–10
Тромбоциты (PLT), 109 клеток/л
208–400
208–400
206–374
218–362
196–362
198–375
192–360
Тромбокрит (PST), %
0,15–0,35
0,15–0,35
0,15–0,35
0,15–0,35
0,15–0,35
0,15–0,35
0,15–0,35
СОЭ (ESR), мм/час
0–10
0–10
0–10
0–10
0–10
0–20 (ж.), 0–15 (м.)
0–20 (ж.), 0–15 (м.)
Лейкоциты (WBC), 109 клеток/л
6,0–17,5
6,0–17,5
6,0–17,5
5,5–15,5
5,5–15,5
4,5–13,5
4,5–13,0
Нейтрофилы палочкоядерные, %
3–12
0–5
0–5
0–5
0–5
0–5
0–5
Нейтрофилы сегментоядерные, %
17–39
30–50
20–40
23–43
23–58
39–60
45–61
Эозинофилы (EOS), %
1–6
1–6
1–5
1–5
1–5
1–5
1–5
Базофилы (BAS), %
0–1
0–1
0–1
0–1
0–1
0–1
0–1
Лимфоциты (LYM), %
22–55
22–55
45–70
44–66
30–61
29–50
28–45
Моноциты (MON), %
3–12
5–15
4–10
4–10
3–9
3–9
3–9
Снижение гемоглобина в общем анализе крови у ребенка заставляет заподозрить анемию, внутреннее кровотечение или наличие злокачественной опухоли. Выраженное повышение этого показателя является признаком некоторых заболеваний, обезвоживания или интенсивных физических нагрузок.
Снижение эритроцитов (эритропения) — признак анемии, кровопотери и хронического воспаления. Повышение количества красных кровяных телец (эритроцитоз) отмечается при обезвоживании, врожденных проблемах с кроветворением и при некоторых опухолях.
Это интересно!
На основе развернутого анализа крови педиатры делают вывод о созревании иммунной системы малыша: дважды за период взросления у каждого здорового ребенка отмечаются резкие изменения в соотношении количества клеток, которые получили название лейкоцитарного перекреста. Первый лейкоцитарный перекрест происходит в младенчестве: примерно в недельном возрасте процентное соотношение лимфоцитов и нейтрофилов в крови у детей уравнивается, после чего первых становится больше, а вторых меньше. Второй перекрест наблюдается примерно в пяти-шестилетнем возрасте, когда содержание этих видов клеток вновь приходит в равновесие, а в последующие годы лейкоцитарная формула постепенно приближается к «взрослым» значениям: около 45–70% нейтрофилов и 20–40% лимфоцитов10.
Важно обратить внимание и на значения СОЭ: у детей беспричинное повышение этого показателя всегда является поводом для повторного анализа. В ситуации же, когда рост СОЭ связан с инфекцией, изменение скорости оседания эритроцитов происходит, как правило, на следующие сутки после подъема температуры. А вот снижение СОЭ у новорожденных — почти всегда физиологичное явление.
Недостаток тромбоцитов (тромбоцитопения) может говорить о нарушениях в свертывающей системе крови при гемофилии и других наследственных заболеваниях или о недавнем кровотечении. Иногда дефицит кровяных пластинок наблюдается при инфекциях, некоторых видах анемий и при злокачественных заболеваниях, а также при приеме определенных лекарств. Если тромбоцитов больше нормы (тромбоцитоз), то педиатр может заподозрить у ребенка хроническое воспалительное заболевание (например, туберкулез).
Изменение содержания лейкоцитов в общем анализе крови у детей (лейкоцитоз или лейкопения) почти всегда говорит об инфекции в организме или о нарушении кроветворной функции. Более точное заключение врач сделает на основе анализа показателей лейкоцитарной формулы: преобладание тех или иных видов клеток и сдвиг формулы влево или вправо являются важным диагностическим признаком вирусных, бактериальных и паразитарных заболеваний.
Сегодня, когда общий анализ крови в большинстве случаев производится при помощи автоматизированных лабораторных систем, а не за счет кропотливой работы лаборантов у микроскопа, доктора без раздумий назначают его в любой ситуации, если есть подозрение на детскую инфекцию или иные проблемы со здоровьем у ребенка. И это правильно: при условии качественного выполнения процедуры ее результаты помогут сориентироваться в сложившейся ситуации и врачу, и взволнованным родителям. А профилактический анализ крови, который и детям, и взрослым рекомендуется сдавать минимум раз в год, позволяет избежать лишних волнений по поводу легких недомоганий и других незначительных изменений в самочувствии.
Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.
Читайте также