Мирземагамедова Кевсер Сиражиддиновна Врач-терапевт
ПрофильХронические заболевания печени и их проявления: как не пропустить «первые звоночки» и что можно сделать?
Печень — важнейший орган, который выполняет сразу несколько ключевых функций жизнеобеспечения. Она участвует в переваривании пищи, регулирует обмен жиров, помогает синтезировать ряд гормонов, белков, ферментов, а также создает запасы гликогена (сложного углевода — источника дополнительной энергии), витаминов и микроэлементов. Помимо этого, печень служит своеобразным фильтром для нашего организма, обезвреживая различные токсины и аллергены[1]. Внимательно следить за состоянием печени нужно на протяжении всей жизни, ведь даже небольшие нарушения в ее работе способны серьезно отразиться на здоровье. В этой статье мы расскажем о хронических заболеваниях печени, а также о том, как их распознавать и лечить.
Содержание статьи:
Самые распространенные хронические заболевания печени
Хронические патологии печени бывают двух типов: генетические и приобретенные. К генетическим относятся:
- Болезнь Вильсона — Коновалова. Это врожденное нарушение метаболизма меди, которое обычно проявляется в молодом возрасте. При данной болезни медь «накапливается» в печени, что может привести к ее фиброзу, а затем и циррозу. Медь также выделяется в кровоток и после оседает в головном мозге, почках и глазах. Отличительной особенностью этого заболевания является наличие кольца Кайзера — Флейшера. Это отложения вокруг роговой оболочки глаза зеленовато-бурого пигмента. Отложение меди в головном мозге приводит к характерным неврологическим и психиатрическим нарушениям[2].
- Гемохроматоз. При данном заболевании в организме также накапливается металл, только не медь, а железо. Помимо печени, гемохроматоз негативно влияет на сердце, поджелудочную и эндокринные железы. В основном гемохроматоз передается по наследству. При данной болезни кожа, слизистые оболочки и сетчатка приобретают серый цвет с коричневатым оттенком. Как и болезнь Вильсона — Коновалова, гемохроматоз может привести к циррозу, а также к сердечной недостаточности и сахарному диабету[3].
- Синдром Жильбера. Это нарушение функции печени, которое заключается в обезвреживании ею непрямого билирубина, образующегося при распаде гемоглобина. Периодическое повышение билирубина в крови приводит к желтухе, но у трети больных данная патология себя вообще никак не проявляет. Спровоцировать ее обострение может множество факторов — от травмы и инфекции до стрессов и экстремальных диет. Но во всех случаях болезнь легко купируется[4].
Какие патологии встречаются чаще всего среди приобретенных заболеваний печени?
- Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП). Это заболевание, при котором в клетках печени накапливается жир, что приводит к их воспалению и разрушению. Алкогольный гепатоз проявляет себя схожим образом, но, как легко понять из названия болезни, НАЖБП возникает не из-за увлечения спиртным. Однако при отсутствии лечения данное заболевание также может привести к циррозу. По результатам Всероссийского эпидемиологического исследования распространенности НАЖБП, которое проводилось в 2013–2014 годах в 16 городах нашей страны, неалкогольная жировая болезнь печени была выявлена у 37,3% россиян[5]. В группе риска находятся люди с ожирением, сахарным диабетом второго типа, а также инсулинорезистентностью. Неалкогольная жировая болезнь печени лечится специальной диетой и приемом сахароснижающих препаратов. Начальная стадия заболевания протекает бессимптомно, но при усугублении НАЖБП проявляется болью в правом подреберье, повышенной утомляемостью и слабостью. При отсутствии лечения НАЖБП может стать причиной цирроза печени[6].
- Алкогольная болезнь печени. В той или иной стадии встречается у 90% людей, злоупотребляющих алкоголем долгое время[7]. Как мы уже упоминали, при алкогольной болезни печени в ее клетках накапливается жир, что влечет за собой перерождение ткани. Запущенная форма заболевания приводит к циррозу — необратимым замещениям паренхиматозной ткани, которая состоит из клеток эпителия и является основным структурно-функциональным элементом органа, фиброзной соединительной тканью, она же строма. Пораженная циррозом печень меняется в размерах и становится плотной, бугристой и шероховатой. Цирроз печени может привести к раку печени, а также печеночной коме и кровотечению пищевода, которое, в свою очередь, чревато летальным исходом. Алкогольная болезнь печени чаще встречается у мужчин, однако у женщин данное заболевание прогрессирует быстрее. Его симптомы — пониженный аппетит, тошнота и боли в правом подреберье. В некоторых случаях у пациентов наблюдается желтуха. Принцип лечения очевиден: полный отказ от спиртного и прием препаратов для восстановления печени[8].
- Вирусные гепатиты B и C. Наиболее распространенные в своей группе заболевания, которые передаются через кровь и половым путем. Оба вируса довольно коварные, потому что могут никак не проявлять себя в течение полугода после попадания в организм. Да и симптомы заболеваний довольно «смазанные»: тошнота, слабость, повышенная утомляемость, пожелтение кожи и белков вокруг глаз, а также потемнение мочи. При отсутствии терапии болезнь быстро перетекает в хроническую стадию. Наиболее оперативно такие вирусные гепатиты развиваются у детей первого года жизни, поэтому сразу после рождения во многих странах малышам делают соответствующие прививки. Осложнения у вирусных гепатитов серьезные: все тот же цирроз, печеночная недостаточность и рак печени[9].
- Лекарственные поражения печени. Бывает и так, что лечение одного заболевания провоцирует развитие другого. Гепатотоксичных препаратов больше тысячи, и не все из них являются сильнодействующими антибиотиками. Те же ацетилсалициловая кислота и парацетамол при длительном приеме влияют на печень не лучшим образом. Дозировка и противопоказания указываются в инструкции к препаратам не просто так — их важно строго соблюдать даже при приеме самого «невинного» лекарства. И конечно, никогда нельзя заниматься самолечением и принимать препараты без консультации с врачом[10].
Факторы риска, способы лечения и профилактики
С наследственными заболеваниями все понятно — имея родственника с подобным недугом, стоит быть вдвойне внимательным к своему здоровью и регулярно сдавать анализы. При подозрении на генетическое заболевание печени нужно сразу обследоваться, чтобы его исключить или подтвердить. Но бывает и так, что хронические диффузные заболевания печени возникают у людей без какой-либо природной предрасположенности к ним. Причина этому в нескольких факторах.
- Алкоголь. Примитивная и, увы, распространенная проблема. Любители пропустить бокал за обедом могут сколько угодно говорить о пользе небольшой дозы горячительного для сердца и сосудов, но многочисленные исследования доказывают обратное. По сути, алкоголь — тот же самый наркотик, только легализованный. Он токсичен в любом количестве, и никакой «безопасной нормы» на самом деле не существует. Печень создана природой для фильтра пищевых элементов, а спиртное образует для нее дополнительную нагрузку. Поэтому даже после самого скромного застолья этот орган нуждается в поддержке. Выпивающие люди утешают себя, что печень регенерируется, но это происходит до поры до времени. При ряде патологий — том же циррозе — компенсаторные механизмы нарушаются, печень утрачивает способность к регенерации[11].
Важно знать
Каждый год от болезней печени, вызванных употреблением алкоголя, умирает больше двух миллионов жителей развитых стран. В России, с ее «застольной культурой», статистика особенно пугающая. По разным данным, около 40% населения нашей страны подвержены риску возникновения алкогольной болезни печени[12].
- Токсичные лекарства. Мы уже упоминали о лекарственных поражениях печени — в отличие от алкоголя к ним приводят «благие намерения», когда человек хочет вылечить одно заболевание и при этом случайно провоцирует другое. Еще раз подчеркнем, что при покупке любого лекарства стоит внимательно прочитать его побочные действия и при необходимости начать прием препаратов для поддержания печени. Конечно, перед применением того или иного средства необходима консультация с врачом[13].
- Неправильное питание. Прошли времена, когда люди ели жирную пищу, чтобы выжить и найти силы для тяжелой физической работы. Сейчас мы потребляем гораздо больше «природной» калорийной нормы, что для многих не проходит бесследно. Увлечение фастфудом и сидячая работа отражаются не только на фигуре, но и на печени, нарушая ее жировой обмен.
Как защитить печень? В первую очередь — изменить образ жизни. Веселиться и отдыхать можно и без алкоголя, а вкусно питаться — без майонеза и жареной в масле картошки, благо в интернете множество рецептов здоровых блюд. При первых неприятных симптомах стоит сразу обратиться к врачу, который назначит терапию исходя из характера заболевания и его стадии. Но во всех случаях придется скорректировать питание и перейти на так называемый «Стол № 5». Эта диета исключает жирную, острую и жареную пищу, а также кислые овощи и фрукты; мясо варится или готовится на пару. Предпочтение стоит отдавать мясу кролика, птицы и нежирным сортам рыбы. О том, что при хронических заболеваниях печени нельзя пить ни капли спиртного, можно и не говорить[14].
Препаратов для лечения заболеваний печени немало, многие из них сильнодействующие и отпускаются строго по рецепту. Все подобные лекарства нужно пить только по назначению врача, однако в аптеках есть и препараты для предупреждения болезней печени. Они подходят людям из группы риска, а также всем тем, кто хочет «почистить» печень после не самого полезного отдыха. Чаще всего под такими препаратами подразумеваются лекарства с эссенциальными фосфолипидами, однако их действие направлено прежде всего на мембраны клеток печени. Есть и более действенные средства, которые обеспечивают естественное восстановление клеток печени изнутри.
Как и любое другое заболевание, болезнь печени лучше предупредить, чем лечить ее последствия. В интернете много народных рецептов «очистки» организма, но в таком серьезном вопросе лучше отдать предпочтение фармакологии. Благо на рынке есть проверенные препараты, которые доказали свою эффективность.
