Почему возникает и как проявляется кандидоз у женщин?
Вагинальный кандидоз (ВВК), или молочница, — один из самых частых поводов обращения женщин к гинекологу. Хотя бы раз в жизни с этим инфекционным заболеванием сталкивались три четверти женского населения планеты, а 28% пациенток страдают рецидивами кандидоза, когда болезнь возвращается несколько раз в год[1]. Разберемся в причинах молочницы и ее отличиях от других заболеваний мочеполовой системы.
Известны несколько разновидностей кандидоза, но вульвовагинальный, связанный с инфицированием слизистых оболочек нижних отделов женского репродуктивного тракта, наиболее распространен. По самым приблизительным оценкам экспертов заболеваемость острым кандидозом составляет 140 млн случаев в год[2]. Инфекция слизистых часто встречается у условно здоровых людей. Пик заболеваемости приходится на репродуктивный возраст — от 20 до 40 лет. Медики отмечают, что чаще всего кандидоз развивается у пациентов с ослабленным иммунитетом.
Содержание статьи:
В чем причина кандидоза?
Возбудитель ВВК — дрожжеподобный грибок рода Candida. Из 170 представителей этого рода кандидоз могут вызывать порядка двух десятков. Удивительно то, что небольшое количество грибков рода Candida встречается в норме в составе микрофлоры влагалища у 50–80% совершенно здоровых женщин. Но помимо безобидной формы у грибка имеется другая — патогенная. Причины перехода грибка в иную форму до сих пор до конца не изучены, но факт остается фактом: в измененном состоянии он внедряется глубоко в слизистые и вызывает воспаление мочеполовой системы[3].
Что может спровоцировать молочницу? Медики установили целый ряд факторов, которые могут способствовать развитию вагинального кандидоза. В числе основных можно назвать следующие:
- Наличие другого заболевания. Часто грибы рода Candida сочетаются с патогенными или условно-патогенными микробами и вирусами. Взаимодействие между ними ведет к нарушению иммунологической защиты и развитию воспалительного процесса[4]. К примеру, нередко молочница сочетается с бактериальным вагинозом.
- Бесконтрольное применение медикаментов. Риск развития кандидоза может появиться вследствие приема разного рода препаратов, в том числе кортикостероидов, иммунодепрессантов, цитостатиков[5]. Но в первую очередь негативно на флору женского организма влияют антибиотики, особенно в случае бесконтрольного приема — они подавляют рост лактобактерий, которые в стандартных условиях препятствуют чрезмерному размножению гриба рода Candida. Негативное влияние оказывают как пероральные препараты, так и средства для местного лечения.
- Гормональные изменения, например, происходящие при приеме оральных контрацептивов. При этом эпителий становится более рыхлым, меняется pH влагалища и в организме могут сложиться благоприятные условия для развития грибковой флоры. Гормональная перестройка происходит и во время беременности, к тому же в этот период изменения в гормональном статусе сочетаются со снижением иммунитета, в итоге как минимум у трети будущих мам наблюдается вагинальный кандидоз[6].
- Эндокринные нарушения: лишний вес, сахарный диабет, патологии щитовидной железы. К примеру, при сахарном диабете молочница тяжело лечится и имеет тенденцию к рецидивам[7].
- Тесное синтетическое белье. Ношение плотно облегающих трусов тоже может способствовать появлению молочницы, как и ежедневное использование гигиенических прокладок[8]. В этом случае в области половых органов создается благоприятный для быстрого развития грибов микроклимат: повышенная влажность и температура.
- Ослабленный иммунитет. В случае снижения защитных сил организма человек оказывается открыт для любой инфекции. Болезнь сосредотачивается в том органе, который хуже всего защищен, так что в первую очередь речь идет о местном иммунитете.
Как правило, причиной заболевания становится не отдельный фактор, а их сочетание[9]. И если болезнь запустить, справиться с ней будет сложно. Точные механизмы развития рецидивирующего кандидоза изучены не в полной мере, исследования в этой области продолжаются.
Полезно знать
У 50% женщин с рецидивирующим кандидозным вульвовагинитом симптомы заболевания появляются в интервале от нескольких дней до трех месяцев после успешного излечения острой формы[10].
Как распознать болезнь
Кандидоз может проявляться по-разному в зависимости от формы заболевания. У носителей гриба рода Candida — переносчиков инфекции, у которых микроорганизмы выявляются в небольшом количестве (менее 104 КОЕ/мл), — заболевание проходит бессимптомно и не влияет на качество жизни. Пациенток, у которых болезнь протекает в острой форме, беспокоят зуд и жжение во влагалище, боль, покраснение и дискомфорт в области половых органов. Особенно ощутимыми эти ощущения становятся ночью во время сна, после гигиенических процедур или полового акта. Симптоматика заболевания в острой форме ярко выражена. К проявлениям кандидоза добавляется боль внизу живота или в промежности, которая усиливается во время полового акта или при ходьбе[11]. Часто молочница легкой или средней тяжести сопровождается белыми творожистыми выделениями из половых путей, которые становятся обильнее перед менструацией. Еще более неприятные симптомы кандидоза — появление боли при мочеиспускании, цистит[12].
Острая форма протекает не больше двух месяцев. При отсутствии лечения зуд становится интенсивнее, к клиническим симптомам добавляется воспаление на коже промежности. Слизистые могут кровоточить, на них нередко появляются точечные эрозии и трещины. Врач может заметить сыпь, отек и сухость слизистых, покраснение гениталий[13].
При хронической форме выделения из половых путей могут уменьшиться или вообще исчезнуть, отек и гиперемия становятся не столь выражены. В этот период возможна инфильтрация тканей, замена органов плотной соединительной тканью (склеротические изменения) и их атрофия[14]. Как правило, рецидивы наблюдаются в результате самолечения без лабораторной диагностики на фоне ослабленного иммунитета, в первую очередь местного. Более того, в последние годы эксперты заговорили о кандидозе как об аутоиммунном заболевании, видя основную его причину в нарушении иммунного ответа на грибковые инфекции. Причем патологией считается как слабость, так и чрезмерная агрессивность реакции организма. В связи с этим особая роль стала уделяться укреплению иммунной системы вообще и местного иммунитета в частности[15].
Противогрибковая терапия позволяет пролечить обострение рецидивирующего заболевания, но от новых его проявлений не избавляет. К тому же вот уже несколько лет исследователи отмечают рост числа штаммов грибов рода Candida, устойчивых к общеиспользуемым микотическим препаратам[16]. А значит одного противогрибкового лечения для победы над болезнью может оказаться недостаточно.
На заметку
Хроническая, или рецидивирующая, форма — это так называемая постоянная молочница, которая проявляется как минимум четыре раза в год. Также хронический кандидоз может быть персистирующим: при этой разновидности заболевания выраженность его проявлений варьируется, но полностью симптомы не исчезают[17].
Проблема в том, что признаки, характерные для вагинального кандидоза, в той или иной степени могут быть проявлениями других инфекционных заболеваний. Так что самодиагностика и самолечение в этом случае недопустимы. Если не принять болезнь всерьез и понадеяться на то, что проблема решится сама собой, то инфекция может затронуть внутренние органы: рецидивирующий кандидоз способен стать причиной бесплодия, вызвать внутриутробное заражение плода или прерывание беременности[18],[19].
Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.
