Симптомы и лечение дисбактериоза кишечника у взрослых: макропроблемы из-за микроорганизмов
Согласно данным научной литературы, практически все случаи дисфункции органов ЖКТ сопровождает дисбаланс микрофлоры. Изменение состава и численности бактерий резко отрицательно отражается на пищеварении, метаболизме и общем самочувствии человека[1]. Когда равновесие между полезными и вредными микробами нарушается, возникает дисбактериоз кишечника. Это состояние требует особого внимания к симптомам и комплексного подхода к лечению.
Содержание статьи:
Тонкий и толстый кишечник здорового человека заселяет более 1000 видов микроорганизмов. Подавляющее большинство из них — бактерии, полезные и условно-патогенные. Последние активно размножаются и усиливают негативное влияние на организм в условиях стресса и неправильного питания. Все представители микробиоты активно участвуют в процессах переваривания и усвоения пищи, в обмене веществ, нейтрализации токсинов, выработке биологически активных веществ[2].
Словарь
Кишечная микробиота — это совокупность различных видов микроорганизмов, населяющих кишечник человека[3].
Микрофлора кишечника — живая и невероятно динамичная система, которая может дать сбой: банальное отравление, погрешности в питании, прием антибиотиков и сопутствующие инфекционные болезни могут привести к изменению количественного и качественного состава микробиоты. Для обозначения нарушения ее состава специалисты используют термины «дисбиоз», «дисбактериоз», «синдром избыточного бактериального роста» (СИБР). Термин «дисбиоз» более широкий, тогда как «дисбактериоз» по исторически сложившейся среди российского научного сообщества традиции относят к нарушениям микрофлоры толстого кишечника — основного «жилища» микробиоты. В последнее время понятия «дисбиоз» и «дисбактериоз» часто используют как взаимозаменяемые. Термин «СИБР» относится только к тонкому кишечнику и характеризуется увеличением числа бактерий там, где в норме их должно быть не больше определенного количества[4]. Если брать один только СИБР, в России он регистрируется у 22% взрослых людей, причем проходит бессимптомно. А доля пациентов с заболеваниями гастроэнтерологического профиля и сопутствующим нарушением микрофлоры еще внушительнее[5]. Патологические изменения микробиоты неизбежно приводят к расстройству функции пищеварительного тракта, нарушениям жирового, белкового и углеводного обмена, ухудшению качества кожи[6].
Причины дисбактериоза кишечника
Проблема дисбиоза считается комплексной — это значит, что совокупность микроорганизмов кишечника изменяется из-за совместного действия нескольких факторов. Часто фоном для развития дисбактериоза становится имеющаяся патология ЖКТ: нарушение моторики толстой кишки с диареей или склонностью к запорам, хронические воспалительные заболевания желчного пузыря, печени, поджелудочной железы и кишечника.
Основные факторы развития дисбактериоза кишечника у взрослых:
- Неправильное питание: постоянное употребление жирной, острой, жареной и мучной пищи, полуфабрикатов и фастфуда при недостатке свежих овощей, фруктов, рыбы и круп.
- Внешние воздействия: потенциально агрессивные медицинские вмешательства, в том числе лучевая терапия, хирургические операции на органах брюшной полости, прием гормональных препаратов, ИПП (ингибиторы протонной помпы), наркотических анальгетиков, средств на основе метформина.
- Прием антибиотиков: использование противомикробных средств, особенно широкого спектра действия. Такие препараты уничтожают не только болезнетворные микроорганизмы, но и полезную микробиоту кишечника.
- Состояние стресса: систематическое нарушение режима, нехватка здоровой физической нагрузки, недостаток сна и психоэмоциональные перегрузки.
- Сопутствующие болезни: заболевания внутренних органов, сопровождающиеся воспалением, лихорадкой, ухудшением аппетита, спазмами мускулатуры и метаболическими изменениями.
- Перенесенные инфекции: любые болезни инфекционной природы, особенно затрагивающие органы желудочно-кишечного тракта.
- Избыток веса при нарушении метаболизма.
- Смена обстановки: дальние поездки, переезды со сбоем биоритмов, проявлениями акклиматизации и изменением привычного рациона[7].
Перечисленные факторы приводят к избыточному бактериальному росту. При этом повышается концентрация толстокишечных видов бактерий в просвете тонкой кишки — то есть микробы заселяют слизистую в нетипичной локализации. Результат этого — хронические изменения стула и ухудшение всасывания полезных веществ из пищи[8].
Поскольку термин «дисбиоз» имеет широкое значение, помимо симптомов пищеварительных расстройств, он отражает нарушение функционирования многих систем в организме. Если дисбактериоз кишечника у взрослых не лечить, возникает дефицит некоторых витаминов и питательных веществ, повышается восприимчивость к простудам и инфекционным болезням, начинается раннее старение кожи, возможны дерматологические высыпания, воспалительные патологии и даже предрасположенность к появлению злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта[9].
Как проявляется дисбактериоз кишечника?
Патология может проявляться по-разному, поскольку функций у микрофлоры много и она участвует в разных метаболических процессах[10]. Можно выделить несколько ведущих симптомов дисбактериоза кишечника, которые характерны для большинства случаев заболевания.
Боль
Схваткообразные или тупые ноющие боли распространяются по всей поверхности живота или локализуются в области вокруг пупка. Дискомфорт может усиливаться при нажатии.
Интенсивность боли при дисбактериозе кишечника может варьироваться от легкого дискомфорта и тяжести в животе после плотного приема пищи до выраженных спазмов и колющих болей на всем протяжении кишки[11].
Метеоризм
Характерны вздутие живота и урчание на фоне повышенного газообразования. Выраженность этого симптома обычно зависит от съеденной пищи — некоторые продукты усиливают процессы брожения в кишечнике, а значит, и проявления дисбиоза.
Нередко в клинической картине присутствует частая отрыжка нейтральным содержимым и аэрофагия — постоянное заглатывание воздуха[12].
Диарея и запор
Стул может быть как жидким, так и очень плотным, вплоть до «овечьего кала». Часто с примесью слизи.
В некоторых клинических ситуациях моторика кишечника, наоборот, замедляется: при дисбактериозе возможна склонность к частым запорам. Еще один характерный признак — чередование запора и диареи[13].
Общая симптоматика
Расстройство пищеварительной функции отражается на общем самочувствии пациента. Так, человека с дисбактериозом кишечника могут беспокоить снижение аппетита, тошнота, синдром хронической усталости, вялость.
Проявлениями дисбаланса полезной микрофлоры также становятся нехватка витаминов А, Е, К, сухость кожи и слизистых оболочек, склонность к аллергии, головная боль, нарушения сна[14].
Чем лечить дисбактериоз кишечника у взрослых?
При диагнозе «дисбактериоз кишечника» главная цель лечения — стабилизировать численность и состав кишечной микробиоты. Для решения этой сложной задачи гастроэнтеролог может назначить средства нескольких фармакологических групп. При этом важно добиться стойкого эффекта — хороший препарат борется с первопричиной патологии, а не с беспокоящими симптомами.
Первый шаг терапии — изменение образа жизни больного. Человеку с дисбиозом придется откорректировать пищевые привычки и включить в меню разные овощи, нежирные кисломолочные продукты, сезонные фрукты, рыбу, зелень и крупы. Также рекомендуется отказаться от вредных привычек и добавить в свою жизнь физическую нагрузку. Только в совокупности с этими мерами используемые лекарства от дисбактериоза кишечника помогут привести микробиоту в норму[15]. Плюс необходимо пролечить основное заболевание.
К средствам, которые могут быть назначены при лечении дисбактериоза кишечника, относятся следующие группы:
Пробиотики
Особые средства, содержащие живые микробы. Механизм их действия заключается в налаживании состава микробиоценоза слизистой оболочки естественным путем. Полезные бифидо- и лактобактерии в составе пробиотиков благотворно влияют на биохимические реакции, процессы пищеварения, иммунную регуляцию. В результате такого комплексного воздействия есть возможность добиться роста численности полезной микрофлоры в организме человека.
В научной литературе особо выделяются штаммы L. paracasei, L. acidofilus, B. longum и S. boulardii. В ходе исследований была доказана возможность использования пробиотиков с этими бактериями в составе в качестве средства лечения дисбактериоза кишечника[16].
Пребиотики
Вещества немикробного происхождения, способные положительно влиять на кишечную микробиоту. Пребиотики состоят из олигосахаридов — длинноцепочечных углеводов, которые служат питательным субстратом для полезных бактерий толстой кишки. То есть пребиотические средства стимулируют рост и размножение собственных бифидобактерий, лактобацилл и других представителей нормальной микрофлоры[17].
Антибиотики
Антисептические и противомикробные препараты могут быть назначены только при доказанном инфекционном заболевании и при некоторых формах синдрома избыточного бактериального роста[18]. Необоснованный прием системных антибиотиков, наоборот, может навредить — привести к ухудшению самочувствия и прогрессированию болезни из-за уничтожения полезных кишечных бактерий[19].
Симптоматическая терапия
Чтобы улучшить общее состояние пациента и облегчить проявления дисбактериоза кишечника, в лечение включают такие препараты, как:
- спазмолитики — для купирования болезненных ощущений в животе;
- противодиарейные средства — для предотвращения диареи;
- слабительные — для борьбы с запором;
- ферменты — для стимуляции процесса переваривания и борьбы с метеоризмом.
В качестве дополнительной терапии могут использоваться препараты, действующие на желчевыделительную систему, регулирующие кислотность желудка и нормализующие моторику ЖКТ. Комбинация вспомогательных средств подбирается индивидуально в зависимости от наличия сопутствующих болезней желудка и кишечника[20].
Хотя проблема нарушения микрофлоры кишечника активно изучается наукой уже больше века, относительно недавно стали известны серьезные последствия длительного дисбактериоза. К ним относятся тяжелые метаболические нарушения, повышение риска инфекционных болезней, дисфункция печени, склонность к онкологии и другие опасные для здоровья изменения. Поэтому такое состояние требует коррекции. В комплексной терапии дисбактериоза кишечника сегодня применяют пробиотики и пребиотики — средства, направленные на восстановление нормального баланса микробиоты[21].
Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.
