Что можно и что нельзя при отите: самые важные вопросы
Если у человека заболело ухо, в трех случаях из десяти речь идет об отите (в первую очередь, среднего уха)[1]. Отоларингологи отмечают, что это одна из самых распространенных «ушных болезней»[2]. Не меньше 70% малышей успевают перенести воспаление уха в первые три года жизни[3]. Взрослые тоже стали чаще болеть отитом. Иногда воспаление проходит буквально за пару дней, в других случаях отит протекает тяжело и возникает риск развития внутричерепных осложнений, тромбоза, сепсиса[4]. Поэтому важно знать, какие шаги предпринимать при первых признаках болезни. Что при отите можно делать и чего нельзя? Ответим подробно на эти вопросы.
Содержание статьи:
- Что нельзя делать при отите?
- Можно ли греть ухо при отите и делать компрессы?
- Можно ли капать в ухо при отите?
- Можно или нельзя промывать ухо при отите?
- Можно ли купаться при отите?
- Можно ли промывать нос при отите?
- Можно делать ингаляции при отите?
- Можно ли вылечить отит без антибиотиков?
- Какие капли можно использовать при отите?
- Источники информации
Что нельзя делать при отите?
Самое главное, чего нельзя делать при отите, — воспринимать болезнь легкомысленно. Это прямая дорогая к развитию осложнений воспаления уха. Отит — серьезное заболевание, которое нельзя запускать.
Вторая ошибка — попытаться обойтись своими силами, ориентируясь на народные рецепты. Никакие отвары и растения не помогут избавиться от отита. Также будет опрометчиво пытаться сделать компресс, устроить промывание уха, закапывать в ухо сок растений или вообще спирт.
Третья ошибка — лечиться препаратами, выписанными во время прошлого воспаления уха. Если в предыдущий раз у пациента был гнойный отит и врач рекомендовал антибактериальные капли, это не значит, что они помогут и в нынешней ситуации. Лечение должно назначаться оториноларингологом индивидуально, с учетом состояния пациента и особенностей течения заболевания. И очень желательно не откладывать медицинскую помощь на потом — своевременное начало терапии снижает риск развития осложнений воспаления уха.
Далее мы более предметно остановимся на всех «можно» и «нельзя» при отите.
Полезно знать
Людям, болеющим отитом, полезно жевать жвачку с ксилитом. Установлено, что это уменьшает частоту случаев развития острого среднего отита у пациента[5]. Можно использовать жвачку 5-6 раз в день. При жевании слуховые трубы раскрываются и очищаются.
Можно ли греть ухо при отите и делать компрессы?
Однозначного ответа на этот вопрос нет. И вот почему: если отит сопровождается повышением температуры, никакое прогревание однозначно не показано, поскольку состояние пациента от таких действий может ухудшиться. Прогревание и компрессы категорически запрещены также при наличии сильных болевых ощущений, при гнойном и серозном отите[6] — при таких формах заболевания эти методы допустимы только в самом начале болезни, пока не начался гнойный процесс, а в первые сутки мало кто подозревает о наличии отита, потому что еще нет боли и других симптомов. И поскольку итогом прогревания может стать распространение инфекции на окружающие ткани, лучше не рисковать.
Лор-врачи считают, что компрессы на ухо вообще имеют исключительно отвлекающее действие и не ускоряют выздоровление[7]. А если речь идет о маленьком ребенке, спирт, проникающий через кожу, может привести к интоксикации.
Многие оториноларингологи склоняются к мнению, что прогревание может принести пользу на завершающем этапе лечения — оно улучшает кровообращение и ускоряет выздоровление[8]. При этом использовать можно только сухое тепло, а после процедуры защитить больного от сквозняка и переохлаждения. К тому же пациентам с сердечно-сосудистыми патологиями использовать в лечении прогревание запрещено[9]. Показателем того, что компресс при отите не приносит пользы, может стать усиление боли в ухе после процедуры[10].
Можно ли при отите ходить в баню?
Даже если период обострения заболевания прошел, но выздоровление все еще не наступило, в баню ходить не стоит. Переносить высокую температуру в парной сложно и здоровому человеку, что уж говорить о больном. А помимо высокой температуры, в бане еще и влажно. Это значит, что влага будет скапливаться в слуховом проходе и вымывать серу, защищающую среднее ухо.
Некоторые пациенты с отитом отмечают, что в бане им становится легче. Это верно — расширение кровеносных сосудов помогает облегчить боль. Но при гнойной форме при столь интенсивном прогревании организма очаги воспаления могут распространиться глубже.
С учетом этого в баню можно идти только после выздоровления, когда врач осмотрит уши и подтвердит, что опасности больше нет. Причем желательно выждать после этого еще хотя бы неделю, прежде чем отправляться в парилку.
Можно ли капать в ухо при отите?
Ушные капли зарекомендовали себя как эффективные препараты для местного лечения отита. Однако прежде чем использовать эти средства, нужно убедиться, что барабанная перепонка не повреждена. Дело в том, что существуют разные виды капель и противопоказанием к использованию некоторых из них является перфорация барабанной перепонки, поскольку велик риск повреждения слуховых косточек, поражения слухового нерва. В частности, запрещено использовать при нарушении целостности барабанной перепонки препараты с антибиотиками, глюкокортикостероидами, феназоном, лидокаином. Также не используют при поврежденной барабанной перепонке противогрибковые капли[11]. Поэтому перед применением местных средств пациента должен осмотреть врач — он и решит, какие капли можно при отите в данном конкретном случае.
Можно ли гулять при отите?
Можно ли с отитом на улицу? Ответ на этот вопрос целиком и полностью зависит от самочувствия пациента. При боли, температуре, гнойных выделениях из уха, головокружении, заложенности и шуме в ушах оториноларингологи советуют остаться дома и не только не гулять, но даже в поликлинику не ходить, а вызвать врача на дом. Рекомендован постельный режим и покой[12].
Больному отитом нельзя совершать прогулки даже при невысокой температуре. А тем, кто страдает хронической формой воспаления уха, стоит выбирать для выхода из дома безветренную погоду и находиться на улице недолго — не больше часа. В зимнее время прогулки стоит сократить до минимума. Как правило, на седьмой день после начала болезни, когда наступает выздоровление, все ограничения снимаются.
Можно ли использовать перекись водорода, камфорный спирт и борную кислоту при отите?
Давайте разбираться по порядку. Можно ли при отите капать перекись водорода, должен решать лор-врач. Нужно учитывать, что использование этого препарата допустимо не при всех видах отита. В частности, перекись подойдет для обработки воспаления при наружном отите, а также при гнойном воспалении. Число патогенов этот антисептик удаляет ненадолго, зато помогает очистить проход от густого гноя. Важный момент: для применения подходит только слабоконцентрированный раствор перекиси — не более 3%.
При отите среднего и внутреннего уха, а также при перфорации барабанной перепонки этот препарат использовать запрещено[13]. Кроме того, перекись не применяют, если из слухового канала выделяется кровь или у пациента слишком чувствительная кожа — такое бывает у детей.
Что касается спирта, любого, будь то камфорный или борный, закапывать его в ухо нельзя. Это небезопасное высокотоксичное вещество. Использование этанола может вызвать ожог нежных тканей слухового прохода и раздражение барабанной перепонки. А значит, боль в ухе усилится и могут возникнуть осложнения[14]. Особенно важно не использовать опасные вещества при лечении детей.
Можно или нельзя промывать ухо при отите?
При наружном, а также при гнойном воспалении промывание уха не только допустимо, но и необходимо. С одной ремаркой: выполнять такую процедуру должен врач после осмотра. Промывание производят с помощью раствора фурацилина или другого антисептика — подобная процедура позволяет удалить гной из слухового прохода. Делают это перед закапыванием лекарства под эндоскопическим или микроскопическим контролем. При среднем отите и перфорации барабанной перепонки промывание не проводят.
Можно ли купаться при отите?
Если у пациента острый отит среднего уха, к тому же сопровождающийся температурой, ему нельзя купаться ни в бассейне, ни в природном водоеме, ни в горячей ванне. Особенно если такое купание сопровождается нырянием. Вследствие воспаления разрыхляется эпителий в ухе, отчего больной орган становится уязвимым для раздражителей, в том числе для хлорированной, морской или непроточной воды. При наружном отите также нельзя купаться и нырять — после того, как врач подтвердит, что пациент здоров, должно пройти хотя бы еще три дня.
Если отит сопровождается перфорацией барабанной перепонки, попадание воды может спровоцировать отек, что помешает выводу образующейся в воспаленном органе жидкости —экссудата. Если она останется внутри уха и проникнет глубже, возможно развитие серьезных осложнений[15].
Отсюда вытекает и ответ на вопрос, почему при отите нельзя мыть голову. Поскольку при мытье головы невозможно избежать попадания воды в ухо, лучше воздержаться от этой процедуры, особенно в острой фазе заболевания.
Что касается пациентов, которым была установлена трубка для вентиляции среднего уха, однозначного совета дать нельзя: одни врачи разрешают плавать при наличии трубки, другие рекомендуют соблюдать осторожность при контакте с водой и вставлять в уши беруши. Проведенное исследование не выявило больших различий в частоте возникновения ухудшений как у тех, так и у других пациентов после миринготомии — выполнения разреза в барабанной перепонке[16].
Некоторые мамы страдающих отитом детей решают заняться их закаливанием в бассейне сразу после выздоровления. Такой подход неверен и грозит рецидивом отита. Врачи рекомендуют не делать этого. Сколько нельзя в бассейн после отита? Оториноларингологи называют разные сроки, но в целом после выздоровления должно пройти не меньше четырех недель, чтобы посещение бассейна не принесло вред вместо пользы[17].
При отите можно мыться в душе и следить за тем, чтобы в ванной комнате было нежарко.
На заметку
Тем, кто регулярно болеет отитом, важно избегать попадания воды в уши при купании или плавании в бассейне. Чтобы уши остались сухими, нужно заранее вставить в них беруши или надеть силиконовую шапочку. Ватные тампоны от воды не спасут — этот материал пропускает влагу. Если вода в уши все-таки попала, их можно высушить феном.
Можно ли пить алкоголь при отите?
По большому счету, этот вопрос не имеет права на существование — больному человеку, особенно в остром периоде, врачи не рекомендуют пить спиртное. Алкоголь препятствует лечению, в сочетании с лекарственными препаратами он может привести к возникновению побочных эффектов. Особенно плохо сочетаются со спиртными напитками антибиотики[18].
При местном лечении наружными средствами лекарство не проникает в кровь, но даже если алкоголь не вступает в непосредственную реакцию с препаратом, он негативно воздействует на организм: нарушает кровообращение в органах, угнетает иммунную систему.
Можно ли промывать нос при отите?
В инструкциях к устройствам для промывания носа написано, что эта процедура противопоказана при имеющемся отите. Если барабанная перепонка перфорирована, раствор для промывания может попасть в евстахиеву трубу. Такое развитие событий возможно и в том случае, если человек пытается промыть заложенный нос или слишком резко надавил на флакон[19]. Кроме того, если при промывании носа использовать неправильную технику, то в ушах могут появиться неприятные ощущения и даже боль.
В остальное время использование солевых растворов снижает риск развития отитов, причем необязательно промывать нос с помощью флаконов — достаточно закапать физраствор в носовые ходы. Детям до четырех лет промывать нос с помощью специального устройства запрещено.
Можно делать ингаляции при отите?
Ингаляции не особо эффективны при отите, поэтому делать их не имеет смысла. Тем более что с лекарственным раствором бактерии могут попасть в ухо, ингаляция может вызвать осложнение заболевания. Без рекомендации врача включать такую процедуру в схему лечения отита не стоит.
Врачи говорят о том, что ингаляция может применяться при отите как вспомогательное лечение, если болезнь возникла в результате воспаления нижних дыхательных путей, а также на начальной стадии заболевания[20]. Обычно используют антисептические растворы или физраствор, длительность процедуры составляет около пяти минут для детей, около 10 — для взрослых. При этом гнойные выделения, кровь, болезненные ощущения, повышенная температура являются противопоказаниями к проведению ингаляции.
Можно ли пользоваться наушниками при отите?
Даже у здорового человека при прослушивании громкой музыки в наушниках может травмироваться среднее ухо и лопнуть барабанная перепонка. Воспаленный орган гораздо больше уязвим и беззащитен перед негативными воздействиями, к которым относится громкий звук. К тому же наушники могут повредить ушную раковину, вызвать боль при сдавливании хряща.
На время лечения от наушников стоит отказаться, после завершения — тоже не злоупотреблять громкой музыкой. Когда отоларинголог констатирует, что пациент здоров, стоит посоветоваться с ним по этому вопросу.
Можно ли при отите заниматься спортом?
Во время болезни спортом заниматься нельзя — больному нужен покой и постельный режим. Согласно клиническим рекомендациям, все острые заболевания лор-органов, в том числе отит, являются противопоказанием к допуску спортсменов к тренировкам и соревнованиям[21]. В перечень заболеваний, запрещающих допуск к занятиям спортом, входят даже стойкие остаточные явления перенесенного отита. После выздоровления переход к тренировочному процессу должен быть постепенным. Так, после острого отита можно возобновить занятия физкультурой и спортом не раньше чем через 3-4 недели. При этом запрещаются занятия плаванием, а при вестибулярной неустойчивости исключаются резкие повороты, кувырки и упражнения, способные вызвать головокружение[22].
Некоторыми видами спорта людям с хроническим отитом вообще не стоит заниматься. К примеру, в группе водных видов спорта распространенность лор-заболеваний составляет 60–72%, третье место по распространенности среди пловцов занимает острый наружный отит — так называемое ухо пловца[23].
Можно ли с отитом летать в самолете?
Травмы среднего и внутреннего уха входят в число противопоказаний для авиаперелетов[24]. В целом, можно ли лететь с отитом, зависит от формы и стадии развития воспаления. К примеру, с наружным отитом летать можно — эта форма заболевания обычно не зависит от изменения давления воздуха. А к развитию болезни могут привести именно перепады давления при взлете и снижении. В эти моменты даже у здоровых людей закладывает уши, а больные с отитом могут испытать боль, причем сильную, поскольку слуховая труба может не справиться с адекватным выравниванием давления в ухе при перелете.
Не стоит рисковать здоровьем, если у человека гнойный или острый средний отит. Если в полости среднего уха скапливается гной или другая жидкость — при изменении давления может произойти прободение барабанной перепонки. Если же перепонка уже перфорирована, перелет возможен[25].
В любом случае перед полетом нужно проконсультироваться с отоларингологом и воспользоваться лекарствами.
Можно ли вылечить отит без антибиотиков?
Вполне можно вылечить отит без антибиотиков. Есть даже мнение, что эти препараты никак не влияют на выздоровление пациентов с воспалением уха[26]. Если речь идет о легкой форме острого среднего отита, антибиотики не применяют — как правило, врач назначает жаропонижающие и обезболивающие средства. Антибактериальные препараты назначают только в том случае, если подтверждается бактериальная природа воспаления уха. Но даже тогда пациентам могут быть не назначены антибиотики. Ведь известно, что около половины больных отитом выздоравливают самостоятельно в течение трех дней, а побочные реакции на антибиотики развиваются в большинстве случаев: страдает микрофлора человека, снижается сопротивляемость организма инфекциям.
В то же время такие лекарства в обязательном порядке включают в схему лечения бактериальных отитов у детей младше двух лет[27]. Предпочтение отдается препаратам пенициллинового ряда.
Лор-врач может рекомендовать прием антибиотиков при гнойной форме отита, при наличии боли и высокой температуры, при отсутствии положительной динамики, при риске развития осложнений. Если диагноз вызывает сомнения, отоларинголог должен применять тактику наблюдения, поскольку часто антибиотики назначают необоснованно.
Какие капли можно использовать при отите?
Выбор капель зависит от формы отита и состояния пациента. В аптеках представлены антибактериальные ушные капли, препараты для местного лечения со стероидными гормонами — глюкокортикоидами, препараты с нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС) в составе[28]. Лекарство должен выбрать лор-врач после осмотра пациента и постановки точного диагноза. Дело в том, что не все лекарства можно использовать, к примеру, при перфорации барабанной перепонки.
При незамедлительном и грамотном лечении воспаление уха прекращается довольно быстро и слизистая оболочка органа слуха восстанавливается. В противном случае процесс может перерасти в хронический. Чтобы этого не случилось, к терапии отита нужно приступать как можно быстрее.
Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.
