Мирземагамедова Кевсер Сиражиддиновна Врач-терапевт
ПрофильБоль при отите: что делать, если заболело ухо?
Большую долю случаев, по поводу которых обращаются к врачам-оториноларингологам, составляют воспалительные заболевания уха: согласно статистике, ежегодно во всем мире до 300 млн людей переносят ту или иную форму отита[1]. Проблема своевременного и полноценного лечения таких воспалений крайне актуальна: боль в ухе при отите считается одной из самых неприятных для пациентов любого возраста. Воспаление структур уха способно доставить значительный дискомфорт ребенку и выбить из привычного графика взрослого. В статье расскажем, какие факторы провоцируют патологический процесс, как распознать его первые симптомы и как снять боль в ухе при отите.
Содержание статьи:
Отит — это инфекционно-воспалительное заболевание уха, которое может возникнуть у человека в любом возрасте. Чаще всего оно встречается у детей-дошкольников и младших школьников[2], [3], однако от отита не застрахованы даже взрослые здоровые люди. Оставление воспаления в ухе без внимания или неправильно подобранное лечение — это шаг к развитию осложнений и негативных последствий отита: снижения слуха, нарушения функции вестибулярного аппарата, появления хронических гнойных выделений из уха[4].
Ушные боли: отит
Отит может вызывать боли в разных отделах уха: воспаление может затрагивать наружный слуховой проход, барабанную перепонку, полость среднего уха, слуховую трубу и сосцевидный отросток височной кости. Если воспаление развивается в области ушной раковины и слухового прохода — отит называют наружным, если же патология распространилась в структуры среднего или внутреннего уха, речь идет о среднем и внутреннем отите.
От вида и степени выраженности воспаления зависит, как «болит» отит. Боль может быть сильной, стреляющей или слабой, но длительной — что называется, ноющей. При отите ухо не болит постоянно — как правило, с переходом воспаления в следующую фазу характер боли меняется или она вообще может исчезнуть. Но это не значит, что заболевание прошло.
Форму и симптомы болезни определяет вызвавшая его причина. В числе факторов, спровоцировавших развитие отита, можно выделить следующие:
- Вирусная инфекция. Главным образом, «виновниками» отитов становятся вирусы гриппа, коронавирусы, аденовирусы и т. д. Сами по себе вирусы группы ОРВИ отит не вызывают — воспаление в ухе становится последствием длительной простуды и перехода инфекционного процесса из носа и глотки в полость среднего уха. «Проводником» инфекции часто становится слуховая труба — анатомическая структура, соединяющая полость среднего уха с носоглоткой.
- Бактерии. Причиной бактериального воспаления в ухе обычно являются пневмококки, стафилококки и стрептококки[5]. У детей раннего возраста большинство случаев отита вызывает кишечная палочка, которая попадает в полость среднего уха через слуховую трубу с частичками срыгиваемой пищи[6].
- Грибок. Грибковая инфекция часто вызывает наружный отит. Зуд, жжение и раздражение кожи наружного слухового прохода — результат злоупотребления гигиеной и бурного размножения грибков — представителей условно-патогенной флоры кожи уха[7].
- Дополнительные факторы: переохлаждение, снижение иммунитета, нарушение состава нормальной микрофлоры кожи и слизистых оболочек.
Признаки и симптомы отита
- Боль. Причины боли при отите — местное раздражение и отек слизистых оболочек. Эти изменения проявляются в виде стреляющей, распирающей, ноющей или пульсирующей боли в ухе. Вместе с ушной болью часто наблюдаются головная боль при отите, болезненность в зубах и нижней челюсти, а также в области скул и глазниц.
- Заложенность. Один из самых частых спутников отита — ощущение заложенности в ухе, которое возникает на фоне отека и закрытия слуховой трубы. Непроходимость последней приводит к резкому нарушению циркуляции воздуха во внутренних отделах уха, что проявляется стойкой заложенностью и заметным дискомфортом в ушах, от которых могут помочь только сосудосуживающие препараты.
- Выделения из уха. Гнойный вариант отита может привести к весьма неприятному осложнению — перфорации барабанной перепонки, то есть образованию в ней патологического отверстия. Через перфоративное окно в перепонке скопившаяся воспалительная жидкость вытекает наружу, доставляя неудобства и вызывая трудности в гигиене.
- Общее недомогание. Если воспалительный процесс выраженный, вместе с местными симптомами наблюдаются и общие: повышение температуры тела до 38 °C и более, слабость, нарушения сна и потеря аппетита[8].
Как долго болит ухо при отите?
Не существует однозначного ответа на этот вопрос — длительность течения отита и сохранения болезненности в ухе определяется тяжестью заболевания и адекватностью лечения. Однако можно назвать примерные сроки избавления от сильной боли при отите. При полноценном и действенном лечении воспаления первые улучшения состояния можно заметить уже на второй–седьмой день от начала болезни, а ожидать полного выздоровления приходится в среднем две недели[9]. Если же отит перетекает в хроническую форму, то болезненность, дискомфорт в ухе и другие неприятные симптомы могут беспокоить на протяжении нескольких месяцев, в дальнейшем осложняясь постоянным гнойным течением из уха[10].
Как избавиться от боли при отите
Схема лечения отита комплексная — она предполагает воздействие на воспаление, боль, отек и инфекцию. Есть несколько групп лекарственных средств, которые используются для борьбы с проявлениями отита.
Местная симптоматическая терапия
Главным компонентом лечения отита любых форм тяжести становится устранение неприятных патологических симптомов. С этой целью врачи назначают местное лечение — капли в уши. Капли могут содержать разные действующие вещества:
- Препараты с нестероидным противовоспалительным средством
Примером лекарства из этой группы можно назвать капли «Отинум» (номер в ГРЛС: П N011858/01[11]). В их составе холина салицилат — представитель негормональных противовоспалительных средств (НПВС), предназначенный для снятия раздражения и отечности слизистых. Средство могут выписать при остром отите или обострении хронического. Препарат рекомендуется закапывать в больное ухо 3-4 раза в день не дольше трех дней. Капли противопоказаны детям до года, в период беременности и лактации, а также людям с аллергией на компоненты лекарства. Примерная стоимость флакона — 290–330 рублей[12]. - Обезболивающие препараты при отите
Местные анальгетические препараты помогают справиться с болью, но не влияют на течение болезни. Средства-анестетики, например капли «Отолорин» (номер в ГРЛС: ЛП-004352[13]) с борной кислотой и прокаином, используются для устранения боли при среднем и наружном отите без повреждения барабанной перепонки. Капли обойдутся в 250–300 рублей[14].
- Комбинированные средства при отите
Для местного лечения отита может быть назначено комплексное лекарство. К этой группе относятся, например, капли против острой боли при отите «Максиколд Ототита» (номер в ГРЛС: ЛП-005054[15]). Действующие вещества в составе капель сочетают в себе самые востребованные в терапии отита свойства. Лидокаин, местный анестетик, способствует обезболиванию и купированию неприятных симптомов болезни. Противовоспалительное вещество феназон помогает остановить прогрессирование отита, устранить воспаление и повреждение структур уха. Капли «Максиколд Ототита» зарекомендовали себя как средство с высоким профилем безопасности — они разрешены к применению детям с первых дней жизни, а также беременным и кормящим женщинам, а противопоказания к их приему включают только непереносимость компонентов и перфорацию барабанной перепонки. Препарат показан при первых признаках отита у ребенка или взрослого. Схема лечения предполагает закапывание 3-4 капель «Максиколд Ототита» в больное ухо 2-3 раза в день. Длительность курса лечения составляет до 10 дней[16]. Упаковку капель можно приобрести в аптеках без рецепта по цене 220–300 рублей[17].
Антибиотики при отите
Антибактериальные препараты используются для лечения гнойной формы отита и при подтвержденных случаях бактериальной инфекции в ухе. Противомикробные средства обычно рекомендуются в виде ушных капель для местного лечения. В случае развития осложнения может понадобиться и системная антибактериальная терапия таблетками или уколами[18]. Средства с антибиотиками отпускаются только по рецепту врача.
Гормональные средства
Еще одна группа рецептурных препаратов для лечения отита — гормоны. Чаще всего гормоны назначают местно, в виде ушных капель. Показанием к их применению являются вялотекущие, затяжные и хронические отиты с выраженным воспалительным и отечным синдромом. Гормональные ушные капли может назначить только врач, неоправданное самолечение такими препаратами способно усугубить течение отита[19].
Сосудосуживающие средства при отите
В качестве дополнительной помощи при отитах используются медикаменты с сосудосуживающим эффектом, например спреи для носа. Цель их применения — снятие выраженного отека слизистых оболочек носа и носоглотки, а также слуховой трубы, и обеспечение нормальной циркуляции воздуха в полости среднего уха. Сосудосуживающие средства особенно актуальны при дискомфортном ощущении заложенности в ушах[20].
Хирургическое лечение
Если отит перешел в осложненную форму — может понадобиться операция. Например, такое решение лор-врач принимает при выраженном гнойном воспалении, перфорации барабанной перепонки, разрушении костных структур уха. Сегодня на ухе проводят максимально щадящие и малоинвазивные операции, однако лучше не доводить патологию до необходимости хирургического вмешательства.
С лечебной целью могут быть назначены:
- Санирующие операции, направленные на хирургическое очищение полости среднего уха от гноя и воспаленной соединительной ткани.
- Реконструктивно-пластические вмешательства с восстановлением нормальной анатомии структур уха и, например, устранением перфорации барабанной перепонки[21].
Ушные боли: что говорят врачи?
Все формы отита представляют собой серьезную угрозу для здоровья органов слуха — попадание инфекции и развитие воспаления в такой закрытой системе, как ухо, свидетельствует о ее уязвимости перед патогенами. Потому врачи говорят о важности качества и полноценности лечения отита. Чтобы быстро снять боль при остром отите, минимизировать риск развития осложнений и перехода заболевания в хроническую форму, следует придерживаться нескольких принципов терапии:
Своевременность лечения
Ключевое звено успешного излечения отита — раннее начало терапии. Если приступить к терапии при первых признаках заболевания, можно быстрее избавиться от мучительных симптомов отита и полностью устранить воспаление. Напротив, отсутствие адекватной медицинской помощи способно привести к хронизации патологического процесса, развитию гнойного воспаления, снижению слуха и другим осложнениям[22]. Как только возникают первые признаки отита, следует обратиться к врачу за диагностикой и начать лечение.
Правильный подбор препарата
Сегодня специалисты отдают предпочтение комбинированным средствам — в лечении отита особенно ценны комплексные свойства препаратов с обезболивающим и противовоспалительным эффектами. Выбирать, чем можно облегчить боль в ухе, среди большого разнообразия лекарств на фармакологическом рынке следует, ориентируясь на состав и дозировку активных компонентов. Популярностью пользуются безопасные и действенные ушные капли на основе феназона (НПВС) и лидокаина (анестетика), например «Максиколд Ототита».
Лечение сопутствующих лор-заболеваний
Отиты часто носят вторичный характер — они развиваются как последствие насморка или ангины. Это вызвано тесной взаимосвязью всех отделов лор-органов: инфекция из носа и глотки легко передается в уши, особенно у детей с зияющей слуховой трубой. Если замечена закономерность в виде повторяющихся отитов на фоне гриппа и ОРВИ, имеет смысл обратиться к врачу для лечения хронического ринита, гайморита или тонзиллита.
Минимизация провоцирующих отит факторов
Известный факт: у людей с широкой слуховой трубой любое попадание жидкости в полость среднего уха может вызвать отит. Такая анатомическая особенность нередко встречается у взрослых, а у детей до 7–12 лет широкая слуховая труба и вовсе является возрастной нормой[23]. Потому важно избегать попадания воды, рвотных масс при срыгивании и растворов для промывания носа в слуховую трубу.
Профилактика рецидивов воспаления
При наличии предрасположенности к отиту инфекция может возвращаться вновь и вновь. Важно уметь распознавать самые ранние признаки развития воспалительного процесса в ухе и незамедлительно предпринимать меры. Например, при появлении болезненности и дискомфорта можно сразу начать местную симптоматическую терапию в виде рекомендованных специалистом ушных капель, которые остановят прогрессирование болезни[24]. Также при повторяющихся отитах необходимо регулярно наблюдаться у лор-врача.
Помимо серьезной потенциальной угрозы для слуха и здоровья вестибулярного аппарата, ушные воспалительные заболевания вызывают крайне неприятную для взрослых и детей сильную боль в ухе. Отит нарушает привычный ритм жизни, становится причиной ухудшения общего состояния и характеризуется поражением наружных и внутренних структур уха — избежать осложнений и устранить патологические симптомы болезни помогает грамотное и своевременное лечение[25]. Сегодня при первых же признаках воспаления в ухе рекомендуют принимать капли с противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Следует выбирать качественные и безопасные средства, разрешенные взрослым и детям с первых дней жизни.
* Все названные средства имеют противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.
** Материал не является публичной офертой. Информация о стоимости указана для ознакомления и актуальна на октябрь 2022 года.
Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.
